痢疾

患者1岁，主诉发烧、脓血便二十余天。发育营养差，面色苍白，消瘦，精神萎靡。心率120次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，双肺呼吸音粗，肝肋下3厘米。血红蛋白低，红细胞减少，白细胞正常，中性粒细胞比例低，淋巴细胞比例高，血钠、钾、氯均低。大便镜检脓细胞及红细胞增多。脉象浮数，沉取无力，上腭红。辨证为久痢，脾虚胃弱。

34岁男性，胁下疼痛，嗳气、反酸、烧心、腹胀、腹鸣，大便不成形，夹黄白黏液，全身乏力、头晕、头痛、手麻。中医诊断肝胃不和，清浊升降失司。苔薄白，脉弦。

男，1岁9个月，痢下7天，红多白少，秘利后重，体温38℃，胃纳不和，形神较软，舌苔薄腻，湿热蕴滞，湿热胶滞，气血并伤，舌苔薄腻，脉象未提及。

患者怀孕九月，疟疾发作，呕恶、畏食。脉气口涩数不调，右关尺弦数微滑。中脘有冷物阻滞。产后下痢脓血，寒热，小腹胀痛。

男，主诉为停滞暑感，脘痞、腹中聚痛，大便色赤质稀，脉滑数大。中医病名痢疾，证型表里两实。病因病机为停滞暑感，内蕴湿热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见脘痞、腹痛、大便异常，切诊见脉滑数大。

58岁男性，主诉肛门停止排气排便6天，腹痛腹胀伴呕吐21小时。既往有痢疾病史，15日前曾发生腹痛。舌质淡红，苔垢腻黄白相兼，脉数时有歇止。中医诊断为腹痛腹胀，大便秘结，面赤气粗，胸闷不舒，心悸。辨证为心脾两虚，心火逼津外溢，脾虚津不濡腑。

患儿泻转为痢，腹满作痛，赤白相兼。湿滞自气及营。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑数。

三岁小儿，腹部胀痛，里急后重，红白下痢，啼叫不已。瘀积痢，由肥甘太过所致。舌象未提及，脉象未提及。面色未提及，声音啼叫，气味未提及。病程未明确。

患者40岁，女性。慢性腹泻10余年，反复发作，腹痛下坠，大便稀软伴黏液便，有时便脓血，食欲不振，四肢疲倦乏力，面色萎黄。舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑细。中医诊断湿热痢。湿热内蕴，脾失健运，气血失调。舌象淡红，苔黄腻，脉弦滑细。

痢疾后遗症，脘腹胀闷，纳谷不馨，大便日有三四次，脉弦，苔薄白，情志不遂，肝气郁结，脾虚失运，肝木乘土，土衰木贼，脾气本虚，木郁犯中。

患者40岁，女性，主诉产后失调，痢疾下血，夜间下痢三四次，病程一个月。中医诊断为血虚痢疾。脉象虚弱，尺脉微弱，无发热。面色萎黄，舌质淡，脉细弱。问诊见下痢频繁，病史明确。切诊脉象虚弱，尺脉微弱。

女，31岁，主诉利下赤白，痢疾愈后寒热，小便赤短涩痛，急而频，腰痛，脘腹胀满，口苦纳呆，体温38.4℃，舌红苔薄腻，脉滑数，尿常规蛋白(++)，白血球(+++)，红血球(++)，血白细胞计数15800／mm³，证型肠胃湿热水尽，下注膀胱。

十五岁男童，痢疾五日，噤口，身热，呕吐，不能进食，唇色如朱，便纯血稠黏。痢疾湿热蕴结，热毒窒塞。脉数大而弦。面色萎黄，舌红苔黄腻。声音微弱，气味腥臭。腹痛，便血，食欲不振，胃失和降。脉数大而弦。

一岁男童，口舌腐烂，脓血相杂，病程半年，身体消瘦，饮食减少。脉象上浮数而微，下沉微而数，肛门似有脱出。面色萎黄，舌象未提及。问诊示喂养不当，病机为脾胃受损、气阴两伤。中医病名疳证，证型未明确，病因病机为喂养不当、脾胃损伤。

患者男性，36岁，病程7日。痢下纯脓无便，白冻胶黏，欲便先痛，滞痛难忍，便后痛减，里急后重，肛坠不爽，腹中不温，每日登厕二十余次。舌红偏澹，苔白腻略滑，脉弦迟。中医辨证属寒湿痢，病机为寒湿积滞凝结肠间。

张某，男，27岁，农民。主诉痢疾二十余日，脓血粪相杂，每日多次，肛坠，欲便先痛，少腹挛急，滞下不爽，便后痛减，再发肛坠，少腹及脐下拘滞，按痛。舌质红润，苔薄白，右脉弦滞，左脉弦细。中医诊断痢疾，证属湿热积滞，阻滞肠间。舌象红润，苔薄白，脉弦滞、弦细。

患者28岁，女性。下痢脓血相间，腹痛，里急后重，食欲不振。赤白痢疾。湿热蕴蒸，冷热交加，伤及气分血分。面色萎黄，舌苔黄腻，脉滑数。

患者36岁女性，主诉腹痛腹泻伴肛门坠胀，病程短。主要症状为形寒腹痛腹泻，便下黄赤黏液。舌苔薄黄，脉滑数。中医诊断为痢疾，证型为湿热痢。病因病机为湿热困遏中焦，热毒腐破血络。

患者主诉下赤白、腹痛、呕恶拒食。脉数，苔白掯罩黄。病因病机为伏热积滞蕴于肠胃。

患者57岁，女性。主诉腹泻，大便如酱，1日数次，术后出现腹痛、呕吐、口苦、口干、小便黄。舌苔黄，脉沉弦。证型为气滞热郁，瘀血为患。望诊见舌苔黄，闻诊见口苦、口干，问诊见腹痛、呕吐、腹泻、小便黄，切诊见脉沉弦。二诊时舌澹润，苔薄黄，脉细而弦。三诊时腹痛基本消失，腹泻得止。四诊时大便有时成形，有时稍软，食欲不振，体倦乏力，小便清长，苔白，脉细缓。