痢疾

患者27岁，女性。发热下痢，高热神志昏迷，下痢血为主，夹脓液，气味热腐腥秽，臀部褥疮如碗大。舌紫绛，苔少干，脉细数，趺阳脉细弱几不应指。暑湿郁蒸肠中，邪毒入于营血，真阴大伤，清窍闭塞。胸部白疹色滞不鲜，时弄舌，入夜尤频。神志昏迷，不语亦不呻吟，压舌板视舌有反抗，舌绛、苔薄腻欠津、尖边有咬破出血点。脉弦数，颧潮红，鼻干有黑气，舌澹苔薄白腻。

患者夜热羸弱，梦泄不止，下利脓血，腹痛，小便内痛，点滴不能便，便后痛甚，左横骨下坚硬，食后有碍。脉数大而坚。中医病名属痢疾，证型为湿热痢，病因病机为挟虚感热，毒盛血虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见梦泄、夜热、下利脓血、腹痛、小便痛、食后不适，切诊脉数大而坚。

患者53岁，男性。主诉为2年前因饮食不慎致急性痢疾，至今时发时止。主要症状为排黏液稀便，每日4~5次，肛门坠胀，气短乏力，纳少，腹胀，左下腹时有刺痛感，情绪郁闷时加重。舌质暗澹，苔薄白，脉弦细。辨证为脾虚气结，瘀血阻络。

患者年龄四十八九岁，女性。主诉阴户靠左结肿如茄，石硬皮色不变，推之不动，病程约半年。中医诊断为肝郁不舒，湿痰凝结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示肿块长期存在，切诊未提及。

患者男性，46岁，农民。大便溏而不爽，挟粘垢或紫色血便，腹部隐痛，肛门坠胀。脉弦细，苔薄腻而澹黄。诊断为脾虚湿热并见。舌象薄腻澹黄，脉弦细。病程较长，属脾虚失运，湿热毒邪蕴肠。

23岁男性，大便溏泻六年，日行四、五次，腹胀食减，失眠头晕，身体瘦弱，精神疲倦。舌苔白滑，体胀，脉弦滑。湿胜困脾，运化失司。

患者年龄52岁，女性。主诉大便溏泄2月余。病程2月。中医病名慢性结肠炎，证属脾虚夹湿。舌质澹，苔薄白，脉细弱。体查肠鸣音3~4次/分。病机为脾虚失运，水湿内停。

12岁女性患者，主诉腹泻伴腹痛、大便带血，病程6个月，近10日加重。大便赤白相溷杂，里急后重，纳差，身体消瘦，面色少华。舌澹、苔白，脉细。二诊时血止，食欲增加，脉有力，舌略红。中医诊断为痢疾，证属脾虚寒湿，病因病机为脾虚失运，寒湿内阻。

张某，女，43岁。大便溏泄偶伴腹痛14年，加重2月。形体消瘦，疲倦面容，右下腹压痛，腹胀。舌红，苔白微腻，脉沉细。脾失运化，慢性结肠炎。病史为忧思劳累，饮食不节，食后腹痛，大便溏泄，食欲不振。便常规未见红、白细胞，下消化道造影示慢性结肠炎。

68岁男性，主诉腹胀、腹痛、稀黏液便伴泡沫，病程1年，近2个月大便日行6~7次，为稀黏液血样便。面色萎黄，神疲肢怠，食欲不振，口苦口黏。舌苔黄腻，脉濡数。大便常规示黏液血便，见霉菌生长，纤维结肠镜示乙状结肠、直肠黏膜充血水肿，散在溃疡，有白色假膜。中医辨证为脾虚湿热。

患者病程五旬余，主诉痢疾，湿胜气滞，脾不健运，邪入血分，糟粕夹赤积。舌质光红，散布白苔，脉双弦，右滞不柔，兼滑大，右寸尺近数，左寸尺缓小，久按左三部较软。肝气郁结，胃阳不升，脾弱不输津，肺阴肺气被湿伤。

陈某某，男，46岁。胃脘痞塞，咽喉肿痛1个月有余。胃脘满闷，食入即出，咽喉疼痛，肢体困重，口渴而不思饮水，大便不爽，小便短赤。苔黄腻，脉滑数。过食辛辣厚味，导致温热内蕴。湿热上行则咽喉肿痛，下注则大便不爽。

女，急性下痢赤白，里急后重，日十余行，身热39.5℃~40℃，神志昏煳，四肢厥冷，面色白，纳呆作恶，脉伏微细，舌苔厚腻。中医病名：痢疾，证型：积热蕴郁，冷实不消，内闭欲脱。望诊：面色白，舌苔厚腻。闻诊：无明显描述。问诊：急性下痢赤白，里急后重，身热，纳呆作恶。切诊：脉伏微细。

患者男性，30岁，主诉呕吐1日。远途作客，冷食入胃后心烦呕吐，嗳腐吞酸，厌食，腹胀。舌苔厚腻，脉滑实有力。诊断为饮食不节，脾胃受伤，胃气上逆。病机为饮食不节，脾胃受损，胃气上逆。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为远途作客，冷食诱发。脉象滑实有力，舌象苔厚腻。

患者女性，37岁。主诉尿频、尿急、尿痛3天。病程3天。中医诊断淋证。证型下焦湿热。主要症状为小便淋沥涩痛，每日十数次，伴有口苦倦怠，腰酸不适。尿液检查白细胞增多。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为肠澼，黏冻夹杂水粪而下，腹不痛但急迫，努争不爽，空热。病程未明确。中医病名为浊阻胃肠。证型未明确。病因病机为湿热积滞交阻于中，闭遏气机。望诊见舌腻。闻诊未提及。问诊见腹急迫、努争不爽、空热。切诊见脉大。

患者疟疾转为痢疾，痢下赤白，腹痛气滞，邪热不化。中医病名疟转痢，证型属邪热不化，病机为营气并伤。望诊未提，闻诊未提，问诊见腹痛气滞、痢下赤白，切诊未提。

患者孕期八个月，主诉湿滞下痢，里急后重。脉象弦滑而实，右关较盛。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，症状描述包括湿滞下痢、里急后重。中医病名痢疾，证型未明确，病因病机未详细描述。

28岁男性，下腹部疼痛伴黏液脓血便间断发作9年，加重1个月。右下腹及左下腹隐痛，遇寒加重，喜温喜按，大便黏液脓血，排出困难，肛门灼热，肠鸣辘辘，排气不畅，口干且苦，面色晦暗萎黄，舌暗红、苔薄黄腻，脉细滑。脾胃虚弱，湿热蕴结。右下腹及左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，升结肠及回盲部溃疡、息肉样病变，黏膜炎症。

患者36岁，男性。主要症状为腹痛、稀便呈果酱样、大便腥臭、血便、成块状不粘便桶。病程迁延反复。中医病名休息痢，证型为湿毒蕴结。病因病机为湿毒蕴结。望诊见舌质澹红，苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊提示食不洁饮食。切诊见脉弦小带滑。