痢疾

30岁，男性，痢疾持续两个月，大便稀溏伴白冻黏液，腹中隐痛，口乏味，纳谷不香，腰膝酸软，颜面无华，舌质澹，苔白腻，脉沉细软弱，辨属脾肾阳虚所致的虚寒痢。

慢性腹泻 肠腑传导失常 湿邪 湿热 寒湿 脾胃功能失常 肝肾功能失常 面色萎黄 舌苔厚腻 脉滑或濡 湿邪为基本病理产物 湿邪导致脏腑功能受损 湿邪可转变为病因影响脏腑功能

患者年龄50岁，男性。主诉为大便稀溏，轻微里急后重感，病程较长。面色无华，四肢困倦，头晕心悸，脘腹痞满，纳差，尿清，大便稀溏有黏液，里急后重，入夜尤甚。舌象澹苔薄白而腻，脉象濡缓。中医病名为痢疾，证型为脾虚湿滞。病因病机为脾运失健，湿自内生，清浊不分。

患者主诉痢疾经三月，红白粘腻，腹胀气滞，肛坠异常。脉数滞不爽，苔黄。诊断为暑热浊积胶固大肠。舌象黄腻，脉数滞。病程三个月。症状包括痢下涩如烟膏、土皮，形寒畏冷，口气秽浊，心悸溲痛。病机为暑热浊积，补涩邪凝。病情变化包括痢下红少白多，心悸减，脉数转。苔黄未清，伏热余积。脉数大减，口秽退清。便转溏薄，脉数靖。

6岁男童，脐周疼痛5年，绵绵作痛连及两胁，喜温喜揉按。舌澹，苔薄，脉沉细。脾胃虚寒。腹痛，脾胃虚寒，体弱，既往有痢疾史，高热惊厥。舌澹，苔薄，脉沉细。

女，52岁。闻声响即惊恐、抽搐4年余，加重2月。伴眠差多梦，五更泄泻，肠鸣，小便色黄，舌淡苔薄白，脉双尺沉细。更年期综合征。证属肾气虚弱型。面色无华，舌淡苔薄白，脉双尺沉细。病史中提及多次使用链霉素，生育8胎，存活3胎。

患者男性，31岁。腹痛、腹泻、发热2天。赤白脓冻，里急后重，肛坠不爽，日行大便20余次。脘闷，食少恶心，恶寒发热，汗少，肢体酸痛。舌红，苔白薄，脉浮数。诊断为痢疾（细菌性痢疾）。证型为湿热积滞内阻，大肠传导失司，风寒外束。

郑某之母，痢疾持续两个月，大势已衰，频频虚坐，脓血相杂而下。脉小而涩，两尺模煳。脾肾亏损，湿从下注。面色萎黄，舌象未详，声音低微，气味无特殊。两足浮肿，脉象细涩。

褚某，久痢半月余，口噤不食，饮后必呕，肠胀鸣，绞痛，烦渴闷乱，夜重，脓血便昼夜百余次，小便不通。六脉动，弦细乏力。舌积沫，瘀澹色晦。病程久，症状重，属虚寒性噤口痢。病因病机为苦寒伤阳，中阳受戕，邪滞肠胃，气血腐败，水道不利。

男，5个月，高热抽搐惊啼，两目直视，大便黏液白细胞(+++)，体温39～40℃，纹紫粗曲。毒陷热炽动风，风痰火郁未清。面色晦暗，舌质红，脉数。

患者有便血，阴分久亏，复以寒饮伤脾，脾不统摄，肠澼日久不止，脏阴愈亏，府阳愈燥，时有燥粪杂下。脉象虚弦。面色萎黄，舌苔薄白，脉虚弦。病程日久，病情反复。中医病名属痢疾，证型属脾虚湿盛，阴虚阳燥。病因病机为阴分久亏，寒饮伤脾，脾失健运，湿热内蕴，脏阴亏虚，府阳偏燥。

患者患赤白痢，心烦懊侬，卧时需紧贴被褥并用手重按方稍安，每日仅能进米汤数匙。初起病因暑湿挟滞，淆乱清浊，因重药攻伐导致气液伤残，中无砥柱。脉症细参，病属暑湿挟滞，气液伤残。

患者41岁，男性。主诉大便溏泻兼有黏液脓样物，每日2次，脱肛，疼痛，出血，腹胀闷，不思食。舌苔黄垢，脉沉数。中医病名：脱肛。证型：中气下陷，湿热蕴脾。病因病机：积热于肠，久痢未愈，清阳不升，浊阴不降，中气日虚。望诊：舌苔黄垢。闻诊：未提及。问诊：大便溏泻、黏液脓样物、脱肛、疼痛、出血、腹胀闷、不思食。切诊：脉沉数。

徐某，痢疾持续近半月，腹痛隐隐，胸闷，食欲减退。湿热未尽，肠胃功能失调。痢疾，湿热内蕴，脾胃失调。面色萎黄，舌苔黄腻，脉滑数。

48岁男性，腹泻半年，全身性水肿、咳嗽气喘、胸胁满痛1个月。腹泻、腹胀、肠鸣、大便稀糊样恶臭、完谷不化，纳食呆少，消瘦，足部及颜面浮肿，渐及全身。畏寒微热，咳嗽痰稠，气喘不能平卧，胸胁满痛，咳唾引痛，口干不欲多饮，腰膝酸软。面色无华，舌体胖大、舌质偏淡、苔白微黄，脉细数而滑。水肿、泄泻属脾肾两虚，咳嗽、气喘属肺脾两虚，痰饮属痰热、水饮停于胸胁。

患者年龄2岁，性别男。主诉双目失明已1周。病程自1964年5月起，症状包括视力下降、抽搐、下肢瘫痪。中医诊断为双眼青盲，证型为肝经风热。望诊见舌质色绛，苔根腻。闻诊未提及。问诊见烦躁不安、摇头、咬牙、口噤。切诊见脉象弦数，指纹青紫透现气关。

3岁男童，食欲不振，消瘦，精神萎靡，烦躁易怒，好哭，贪异食，啃咬指甲，伏卧不安，磨牙盗汗，口臭便腥，形体逐渐消瘦。面色无华，毛发稀黄，肚大筋露，舌澹少苔，指纹澹黄已透气关。疳积，证属脾胃失健，食滞虫积。

患者突发急性菌痢，肚痛腹泻，肛门灼热，利下脓血，发热38.5℃。舌红苔黄腻，脉弦滑而数。诊断为湿热型菌痢。

患者初诊症状为洞泄转为痢疾，红白杂下，日三四行。舌色澹，脉不数。病因属湿热之邪侵入肠胃，气血阻滞，不通则痛，故腹痛、里急后重，下痢赤白脓血。中医病名为痢疾，证型属湿热证。四诊信息包括舌色澹、脉不数，精神状态正常，饮食自若。

患者病情为痢疾，病程半月。脉象七、八至而涩，面色桃红，全身症状包括大热、口渴喜滚茶润口、胃中懊侬、已噤口二日。病因属寒凉伤脾胃阳气，辨证为阴盛于中，格阳于外，逼阳于下。证型表现为口干欲饮不欲咽、胸中懊侬、面红口干、浑身壮热、大肠热痛。病机为阴盛格阳，虚阳上越，水停心下，阳气被逼于下。