痢疾

陈某，男，70岁。腹痛腹泻，排脓血样大便，一日10余次，里急后重，身热口干，头晕乏力，不思饮食，小便少，形体消瘦，精神萎靡，面色无华，口唇干燥，舌红苔白干，脉数。辨证属湿热痢，后转属少阴下痢。舌红少苔，脉细数少力。肛门坠迫感，身热口渴，津伤气虚。病因属寒邪直犯少阴。

小儿暴泻，病程急骤，泻下日夜无度，脓血相杂，皮燥无汗，发聚成穗。表里俱热，津液衰少。舌象未提及，脉象未提及。病因属外感暑湿，误用热剂致病情加重，形成挟热肠垢之证。中医病名为泄泻，证型属虚热泄泻。

陈某，男，60岁，反复解粘液脓血便约1年，每天解粘液脓血便7~8次，腹痛，里急后重。舌质红而偏暗，舌苔黄白相兼，脉弦硬。中医诊断为痢疾，证型为湿热内蕴夹瘀。病情变化中舌象转为白，脉弦硬持续存在。

患者54岁，女性，主诉腹痛下利反复发作6年，近2个月加重。主要症状为下腹隐痛，大便稀溏带脓血，肛门里急后重，每日3~5次，近期伴有发热、头昏、食欲不振。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄黄，脉细弦小数。诊断为溃疡性结肠炎，病机为肠腑湿热未尽，气血不和，营卫失调，病久脾胃虚弱，本虚标实。

女，下痢不止，手足厥逆，面赤戴阳，神昏谵语，病程未明。下痢，戴阳证，阴竭阳脱，亡阴失阳，神魂飞越。面色赤，舌象未明，声音低微，气味未闻，症状包括神昏谵语、手足厥逆、下痢不止，脉中部短促而急。

女，46岁，主诉脾胃不健，全身困楚、腹痛、腹泻一周。精神困顿乏力，身楚寒热，日登厕十余行，便赤白如脓，脐腹阵痛，后坠重胀，便下不爽，矢气多，纳谷锐减，头痛恶心。舌红苔白厚，脉浮弦有力。中医病名痢疾，证型表里同病，病因病机外邪内陷。舌红苔白厚，脉浮弦有力。舌红苔黄厚，脉弦数。舌质略红，黄厚苔退去大半，脉转平和。

患者53岁女性，主诉腹痛腹胀泄泻3天，低热1天。体征示体温37.8℃，左下腹压痛，舌红，苔黄，脉细数，腹胀。病程3天，病因可能为饮食不洁。中医病名未明确，证型未详，病因病机未明确描述。

患者年龄3岁半，主诉大便下脓血时作时止2年余，伴有腹痛、腹胀、脱肛。面色无华，全身水肿，不思饮食，腹胀，脐周及下腹压痛，大便黯红色果酱状，舌质淡，指纹淡。中医诊断为休息痢（阿米巴病），病机为湿毒侵袭，久病正虚，中气下陷，湿热留滞。

26岁女性，妊娠腹痛，自利脓血，饮食不下。脉沉实。中医病名：痢疾。证型：湿热痢。病因病机：湿热内蕴，气血失调。面色萎黄，舌质红，苔黄腻。声音低微，有腥臭气味。腹痛剧烈，里急后重，脓血便。脉沉实。

患者怀孕七月，恶露不下，热痢不止，脉数，苔黄，渴喜热饮。证型为伏热瘀积交阻，后转为伏热经邪入腑。面色晦暗，舌苔黄，脉虚数。主要症状包括瘅疟下痢、恶露不下、热痢、便血。病程中出现热减、痢止、便血等变化。病因病机为伏热瘀积，邪气内陷。

3岁女性患者，长期泻痢，近十天大便带脓，镜检见红细胞，食欲差。上腭红、中黄、舌苔黄白。中医诊断为脾胃失调，气滞血凝。四诊见大便带脓、食欲差、上腭澹黄、舌苔白、脉沉缓。

刘某，女，52岁，主诉视力下降，病程20天。伴纳差便溏，性情急躁易怒。中医诊断双眼目系暴盲（脾虚肝旺）。眼部检查示右眼眼前指数，左眼光感，瞳孔对光反射迟钝，视盘边缘模煳，黄斑中心反射存在。舌象未提及，脉象未提及。

患者37岁，男性。主诉腹泻10年，伴黏液脓血便5年。大便每日3~7次，质稀，带黏液脓血，有下坠感。腰背酸痛，夜间尤重。高血压，心慌。结肠镜示溃疡性结肠炎，粪便检验示白细胞(++)。中医病名属溃疡性结肠炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。病史包括高血压、心慌、饮食辛辣或饮酒后病情加重。脉象未提及。

患者有胎而患痢数月，昏厥六日。下利若室漏水。舌象未提及，脉象未提及。中医病名：痢疾。证型：未明确。病因病机：未明确。

患者37岁，女性，主诉急性痢疾。高热不退，腹痛绞痛，里急后重，大便脓血相杂。中医诊断疫毒痢，辨证高热神志模糊，舌红少津，苔黄薄腻，脉弦滑细数。二诊时症状转为下痢赤白相杂，腹痛拘挛，呕恶呃逆，精神疲惫，舌红少津，苔黄薄腻，脉弦滑细数。中医辨证噤口痢。

男,4岁；头部和躯干发热,四肢不温,皮肤干燥无汗,干咳少痰,呼吸粗促,眼泪汪汪,鼻流清涕；诊视指纹青紫；脉象浮数；麻疹未透表,上呼吸道炎症亢进,表寒里热；面色无华,舌象未提及；声音未提及,气味未提及；症状描述包括发热、无汗、干咳、呼吸粗促、眼泪、清涕；脉象浮数。

79岁男性患者，主诉下痢白色而粘伴后重感、下腹痛、汗多、肤冷、畏寒。舌苔白腻，脉弦紧。辨证为寒湿滞下。

患者年龄66岁，男性。主诉间发眩晕2年余，再发加重1周。眩晕时轻时重，近1周终日头目眩晕，如坐舟车之中，晨起尤剧，伴胸闷、口苦而腻、痰稠量多、眠纳均差。中医诊断眩晕，辨证痰热上扰。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。

52岁，寒热往来，大便脓血，昼夜20余次，里急后重，腹痛，脉脾胃沉滑有力，肺脉沉数，湿热、邪毒正盛，面色晦暗，舌红苔黄腻，声音低微，气味腥臭，病史有鸦片瘾。

32岁女性，产后一个月出现四肢肌肉疼痛，脉弦弱。产后瘀阻经络。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦弱。四肢肌肉疼痛，病程一个月。