痢疾

患者35岁，女性。主诉便溏、下痢白脓、腹痛、里急后重。病程自今年6月初起。中医诊断为痢疾，证属湿热阻滞肠胃，升降功能失常。舌红苔白中心微黄，脉濡弦带滑。现病史见便脓相杂、便时不爽、便后多沫、胃脘痞塞、食欲不振、呕而肠鸣、嗳气后舒畅。既往史有便溏，食油腻生冷后加重。

患儿日泄泻十余次，泄物为黄绿色水样，夹有脓血粘液。休息痢。病因日久伤及脾阳。面色萎黄，舌质淡，苔白腻。脉沉细。

女，病程两周，腹痛伴努责，便纯血水，神疲，四肢不温，体力更虚。痢疾，病因病机为脾肾阳虚，寒湿内盛，气血不固。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

男子阴肿大如升，伴有核痛。阴肿，核痛。病程未明确。子痈。瘀热蕴结。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括阴肿、核痛。脉象未提。

患者八旬，痢疾，发热。痢疾，食滞起，非积热症。食冷、拂郁不快。脉浮软微数，按之尚有根。寸关脉弱，两尺不起。正虚邪微，虚痢发热。

患者年龄30岁，男性。主诉发热恶寒，手足厥冷，腹痛下坠，里急后重，便下脓血。诊断为细菌性痢疾。舌淡苔白，脉沉细微。病位在肠，寒湿、湿热、疫毒等邪壅滞于肠，气、血相互搏结，肠道传导失司，气血凝滞，腐败成脓。

患者50岁，女性。主诉为胸脘不舒、下痢赤白、里急后重、腹胀而痛、头胀、肢冷神倦乏力、咳痰欠爽、小便频数。脉濡，舌苔黄腻，面色滞黯，白而兼青。中医诊断为气滞暑湿夹食下痢。病因病机为气滞、暑湿、食积。证型为气滞暑湿夹食。四诊信息包括舌苔黄腻、脉濡、面色滞黯、白而兼青。

患者28岁，男性，反复腹泻、腹痛、低热3年余，脐右侧肿块半年，近期腹泻粘液样血便，日10余次，里急后重，右腹部剧痛阵作，发热。舌澹，舌边有齿痕，苔中后部黄腻，脉细无力略数。中医辨证为脾肾两虚，大肠湿热。

患者46岁，男性，痢下20余日，脘腹胀满，不能进食，日下痢八九次夹有粘液脓血，形羸色败，苔垢脉微，无虚而积滞未消，痢成噤口。中医病名痢疾，证型噤口痢，病因病机为湿热疫毒结于肠中，上攻于胃，胃失和降。望诊形羸色败，舌苔垢。闻诊无特殊描述。问诊有脘腹胀满，不能进食，痢下频繁，夹有粘液脓血。切诊脉微，后脉已有力。

患者昼夜腹泻百余次，赤脓腥秽，呕吐，不思饮食，口渴发热。突发冷汗不止，四肢冰冷，气促，神志昏迷。痢疾。痢下厥脱。外感湿热，邪毒内陷，气阴两伤，阳气暴脱。面色晦暗，舌质淡，苔白腻。声音低微，口气秽浊。脉象六脉尚存。

31岁女性，痢下赤白，腹痛下坠后重，病程5日。舌红苔腻垢厚，脉弦滑有力。湿热积滞互阻中焦。

女，59岁，主诉大便溏泄30年，杂有粘液，日行2~3次，不爽，伴有腹痛。苔白滑，脉细滑。中医诊断为慢性痢疾，病机为寒湿内蕴，脾虚失运。

十岁女童，冬日感冒寒嗽，发散太过致身热不退，咳嗽加剧，下利频并，里急后重，中有白脓。脉虚而驶。面色赤，口燥，恶食不眠。肺热甚则下迫大肠而为痢，白脓为燥金壅热所化。病属火伤风，素体虚弱。

3岁，大便脓血，里急后重，腹部拘痛，病程短。热毒蕴结肠道、损伤肠络。舌质绛，苔薄白，脉数。

蒋某，女，32岁。痢疾，腹痛阵作，日夜廿余次，里急后重，脓血夹下，恶臭异常，身热不退，口渴喜冷饮，体温最高39℃。舌苔黄腻，边厚白。脉象滑数有力。时值新秋，暑湿夹杂，气化郁，其邪直行中道，流布三焦。

男，47岁，湿热痢迁延不愈，腹痛，肛门重坠，痢下黏滞紫红色，倦怠乏力，懒言喜困，腰膝酸软，怯冷嗜卧。舌质澹，苔中心黄腻，脉虚大。诊断为休息痢，病机属脾肾阳虚、湿热滞留肠道。

患者46岁，男性。主诉每日大便作痢，次数3~6次，不成形，有红色粘液，伴里急后重。病程一年。中医病名：湿热痢。证型：肝脾不调，气血不和，肝木乘脾。病机：肝木乘脾，脾失运化，阴阳不得升降。舌质红而苔白，脉沉弦而滑。

9个月男婴，主要症状为痢疾未痊，大便日4、5次，小便短少，面黄筋青，啼哭不安，不思饮食。舌苔澹黄腻。诊断为脾虚湿热未尽。病情变化为发热，头面及躯干水痘晶莹，疏密不一，诊断为湿热蕴郁，外感时邪。三诊时水痘渐靥，大便溏泻，微咳喉间有痰，面黄筋青，舌澹红，苔薄白。诊断为病后脾肺两虚，湿气不尽。

患者腹痛坠，绕脐气块如石，左胁更甚，小便热涩，肛门如烙，胸膈若烧，阳缩囊绉，踡卧膝冷，谵语离魂，不食数日。中医病名属痢疾，证型为中焦寒湿，上下俱热。望诊见阳缩囊绉，舌象未详。闻诊有谵语。问诊见不食数日，腹痛剧烈。切诊见气街大筋突起，跳动鼓指，脉象未详。

患者男性，39岁。主诉突发全身不适，四肢发凉，头冒冷汗，腹痛肠鸣，频繁腹泻，夹脓血。每日下利10余次，便稀带黏冻状，色黄赤，腹痛里急后重，干呕、心烦、口渴、肢冷。舌质黯澹，尖部稍红，苔黄腻而厚。中医病名肠澼，证型为寒热错杂之肠澼。病因病机为上热下寒，阴阳不相贯通。舌象质黯澹，尖部稍红，苔黄腻而厚。脉象未提及。