痢疾

患者42岁，女性。主要症状为下腹痛、大便脓血、里急后重、头晕、恶心纳呆、胃脘嘈杂、泛酸。病程5年，近4个月加重。面色萎黄，形体消瘦，倦怠懒言。血红蛋白降低，尿酮体阳性，粪隐血阳性，低蛋白血症，低钠低钾，血沉增快。结肠镜示升结肠黏膜破坏呈卵石样变、溃疡、白厚苔及纵行裂隙样溃疡。胃镜示浅表性胃炎。诊断为结肠克隆病、代谢性酸中毒、慢性浅表性胃炎。

92岁男性，主诉腹痛腹泻五年，伴神疲气馁、倦怠无力、四肢不温、腰酸怕冷，大便稀薄，日行二、三次。一月前冷饮后出现脘腹隐痛、恶心纳呆，继则下痢黄白粘冻，昼夜十余次，小便清长。形体消瘦，面色㿠白，舌淡胖，苔白润，脉沉细。诊断为脾肾阳虚，运化失调，虚寒之象。

八岁男童，身热，呕吐，下痢脓血，里急后重，病程七日。湿热痢疾，病因属湿热内蕴，病机为湿热下注，损伤肠道。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

8岁男童，主诉细菌性痢疾1个多月，面黄体瘦，食欲不振，下痢红白相杂，经常脱肛。脉象虚大，舌澹苔白。病因久痢湿热未尽，脾虚中气下陷。

患者男性，45岁。腹泻2天。主症为腹痛里急、便下赤白黏冻、里急后重、发热、汗少、周身酸楚、脘闷呕恶、小溲黄。苔薄白，脉浮滑而数。中医诊断为痢疾，辨证为风寒外袭，湿热内蕴。大便常规示黏液状，脓细胞(+)，红细胞(++)。二诊时症状缓解，纳差乏力，苔薄白中微腻，脉细滑。

五旬男性，头痛发热，小便赤短，赤痢日夜三十余次，骨瘦如柴，口渴，舌苔焦黄，脉沉数有力。病因属暑热熏蒸，烟客血燥，伏火郁结。病程八九日，病情危重。

患者5岁，女性。高热，神志不清，喷射性呕吐，脓血便，颈抵抗，皮肤散在充血性皮疹。舌质红，苔微黄中腻，脉弦濡数。辨证为素蕴湿热，感受暑邪，肺胃湿热郁蒸，清窍不利。二诊见体温下降，神志半清，四肢战栗，舌质绛，苔根黄而褐，脉弦濡数。三诊见体温下降，神志转清，寒战减轻，精神疲乏，舌质微红，苔白腻微褐，脉弦细数。辨证为湿浊未尽，阴伤未复，余热留连。

患者49岁，男性，主诉间歇性大便时肛门射血伴肛门肿物脱出8年，加重2年。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。肛门检查见齿线处多处红色囊肿物脱出，顶端有出血点。证属Ⅱ型内痔（湿热型）。

26岁女性，结婚5年未孕，月经周期不规律，经期腹痛、腰酸，伴腹泻，大便黏液，白多红少或赤白兼杂，白带量多。舌质红，苔白，脉沉细。病程较长，症状持续反复。中医病名为经行痢疾，证型属湿热下注，病因病机为湿热蕴结，气血失调。

患者年龄30岁，男性。主诉腹痛、腹泻2天。病程短。中医诊断痢疾，证型湿热型。病因病机为外感暑湿疫毒，饮食不洁。望诊面色黄，体型瘦，痛苦面容，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有腹痛、腹泻、里急后重、高烧、头痛、烦渴、无食欲。切诊脉象滑数，体温39.5℃。

男，39岁，慢性腹泻两年，大便黏滞不爽，每日3次，时见黏液脓血，便前腹痛，里急后重，小腹冷痛，喜温喜按，神疲乏力，面色不华。舌质澹胖有齿痕，苔黄腻，脉滑略数。证型为脾胃虚寒，湿热内蕴。

患者主诉赤痢腹痛，里急后重。面色赤戴阳，唇若涂硃，舌象白滑无苔，大便有瘀血如豆大者数十枝，溏澹黄。脉浮按微数而大，沉按迟而无力。中医诊断为虚寒痢，病机属寒邪内盛，阳气不足。

患者两足浮肿，胸腹胀满，小便短少。脾虚作痞，脾气下陷，肺不能生肾，脾不能生肺。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。

男性，26岁，腹泻，下痢鲜紫脓血，腹痛剧烈，纳呆，里急后重，发热，体温38.5°C，上腹部轻度压痛，血白细胞1.2×10⁹/L，中性0.79，大便红细胞(++)，脓球(++)，痢疾杆菌生长，中医诊断为痢疾，疫毒内侵，舌象未提，脉象未提，里急后重，腹痛剧烈，纳呆，发热，大便脓血，病程短。

患者发寒发热，头痛，遍身痛，眼珠痛，小腹痛，里急后重，赤白脓血，口渴。疟痢并作。面色晦暗，舌红苔黄，脉数。寒热往来，里急后重，脓血便，口渴喜饮。

18岁男性，发热、腹痛、大便脓血，病程短。急性细菌性痢疾。发热、腹痛、大便脓血、畏寒、精神差、语音低弱、烦躁、面色苍白、舌苔薄黄微腻、脉沉细数。神识如蒙、呓语、口干不欲饮、身热无汗、手足不温、腹满时痛、面色苍白兼灰、呼吸气短、舌淡红苔白滑、脉沉细无力。血压85/50毫米汞柱。痢证失表，邪气内陷，正气不足。

患者男性，40岁。发热、腹痛、腹泻4天。初期水样大便转为黏液脓血便，每日十余次，里急后重，饮食减少，肛门灼热，小便短赤。腹部下腹拒按。舌质红，苔黄腻。脉滑数。病因湿热疫毒侵入，壅滞肠中。病机气机不畅，传导失司，湿热熏蒸肠道，脉络受伤。证型湿热蕴肠，气血阻滞。

患者48岁，男性，主诉反复发作泄泻一年余。舌红苔薄黄微腻，脉细。初诊时腹胀、脐周隐痛、腹泻稀糊样便，挟白色粘冻，肛门灼热，心烦口干，体倦乏力，小便短赤。辨证为气虚阳陷，肠中湿热弥留。舌淡苔薄黄根部黄腻，脉虚数。

病程40日，主要症状为痢疾，六脉沉弱，辨证为虚寒痢，病因病机属虚寒内盛，正气不足。

30岁男性，主诉赤痢日四五行，里急后重，身有微热，舌赤，脉弦数。中医病名痢疾，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌赤，闻诊未提及，问诊里急后重、身有微热，切诊脉弦数。