痢疾

5岁男性，突发高热、大便脓血、意识模煳、烦躁不安、颈项强直、呕吐，病程两月。肺胃津伤，阴津受损，筋骨失养。面色萎黄，舌质红，脉细弱。四肢痿软麻木，不能行动。

女，47岁，主诉大便粘冻、脓血，病程三个月，便常规示粘液+，红细胞+，白细胞++，腹痛、后重、食欲减退、形体清瘦、口苦、苔黄腻、脉小弦。中医病名属痢疾，证型为湿热蕴中，肠膜脂络受损。望诊见苔黄腻，闻诊未提，问诊示便血、腹痛、食欲减退，切诊脉小弦。

五十余岁，痢疾表现为紫红色，晨泻，肝气乘脾。肝气乘脾，病因病机为肝气乘脾，脾湿挟气。面色未提，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括痢色紫红、晨溏泻，病史有嗜饮及气忿，脉左弱右软。

39岁男性，主诉泄泻一个月，伴腹痛、下坠感，病程迁延。大便粘液脓便，日解3~4次，里急后重，胃纳不佳，口渴思饮，小便短赤。西医诊断为急性细菌性痢疾（迁延型）。辨证为湿热积滞，郁结不化。舌象未提及，脉象未提及。

5岁女性，高热，身痛体怠，大便脓垢，腹中疼痛，肛门后坠，脘闷欲呕，小溲不利，苔白腻，脉浮数。外感时行疫毒之气，内伤生冷不运，热毒郁蒸，化而为痢。面色无华，舌苔白腻，脉象浮数。

男51岁，面色发黄，疲乏无力，食欲不振，大便稀水样，次数多，伴高热、腹泻、休克。脾肾虚衰，阳虚欲脱。面色萎黄，舌卷囊缩，脉微欲绝。四肢逆冷，嗜睡，精神萎靡，大便倾肠流泻，黄绿色稀水样。

杨某，伤风，腹泻，腰痛，时时登圊，无度数。湿邪内蕴，脾胃功能失调。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓。

女，55岁，尿频、尿急反复发作2年，加重3天。尿频、尿急、小腹痛、口燥咽干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。淋证（湿热下注）。情志不遂致心肝火旺，热侵膀胱，与水湿互结，发为热淋。湿热之邪壅滞下焦，气机不畅，热灼津伤。

患者脾湿素盛，近期食水不调，气机阻滞，泻而不畅，脉象滑实而数。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提示脾湿长期存在，病程未明，中医病名未明确，证型为脾湿，病因病机为脾湿素盛，食水不调，气机阻滞，势将化痢。

患者35岁，男性。腹泻反复十余年，现大便每日十余次，黏滞不爽，不成形，黏液多，伴少量便血，色暗红，腹痛隐隐，肠鸣，睡眠差，情绪抑郁。脾肾阳虚，肝郁血虚，湿热蕴肠。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。腹痛以脐周及小腹为主，肠鸣音亢进，情绪抑郁。

女，下赤白痢，日十余行，努责不爽。湿热内蕴，肠道失和。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉滑数。腹痛，里急后重，排便不畅。

患者六十余岁，痢疾，便下脓血，呕恶频作，不食数日，神志模煳，奄奄一息。湿热交阻，逆冲胃口，噤口不食；毒邪炽盛，神志昏迷。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者50岁，男性，主诉外伤性腰疼3日。腰部疼痛如刺，固定不移，拒按，有瘀斑。舌质紫暗，脉弦涩。腰部疼痛拒按，下部有出血斑。生理反射存在，病理反射未引出。腰椎正侧位片未见异常。外伤致瘀血阻滞经脉，气血不通，舌紫暗，脉弦涩，均为瘀血内停之象。

患者年龄2岁半，主诉高热神昏抽掣，呕吐，病程未明确。中医病名痢疾，证型温邪湿热蕴结肠胃，病因病机外邪内侵厥少二阴，风火交煽。望诊意识不清，面色黄，舌苔薄白，腹胀大，指纹不明显。闻诊便臭腐。切诊脉沉滑数，腹叩之如鼓。

张某，男，29岁，急性菌痢，腹痛下坠，脓血便日4~7次，反复发作。舌红苔薄白黄，脉弦滑。湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，湿热熏灼肠道，脉络受伤，气血瘀滞，化为脓血。辨证为湿热不解，热毒壅盛，伤及血络。

男性，50岁，间断腹泻13年，复发1年。主症为腹泻、腹痛、下坠、小腹发凉、肠鸣、后重、排解不畅、纳食一般、胃胀、夜眠不安。舌澹红，苔黄薄面大，脉左弦细、右滑弦。中医诊断为泄泻，证属寒热错杂，正气亏虚。

患者39岁女性，发热39℃，头痛，恶风，四肢酸痛，腹痛，腹泻5次，腹泻伴里急后重，粘冻样大便并有血。舌红，苔黄腻，脉弦数。诊断为细菌性痢疾。

腹痛下痢，里急后重，痢下赤白，湿热痢疾。面色正常，舌苔黄腻，脉弦滑。里急后重，湿热蕴结大肠，气机阻滞。

患者男性，58岁。主要症状为大便稀溏夹黏液、脓血，伴里急后重、腹痛、口苦而黏。舌苔白厚腻，脉细滑。中医诊断为湿热下注，热重于湿。病属中医“痢疾”范畴，湿热交感、下注于肠。大便稀溏、口中黏、苔腻为湿滞之征，脓血、里急后重、口中苦为热郁之证。

患者男性，38岁。主诉为下利脓血、里急后重、发热、脘腹胀痛。病程约1周。中医诊断为痢疾，证型为阳明实热夹湿。临床表现包括壮热面赤、头痛且胀、心烦口苦、渴欲饮冷、汗出粘手、脘痞腹胀、下利脓血、里急后重、小便短赤、舌红苔黄腻而干、脉洪大而数。