痢疾

患者45岁，男性，主诉痢疾反复发作，病程两年，每遇饮食不慎或腹部受寒而发作，症状包括便下脓血、里急后重、腹部隐痛、饮食减少、倦怠怯冷。形瘦面黄，四肢清冷，舌体胖淡，脉细而涩。诊断为痢久正虚，湿邪留滞，脾虚寒湿内蕴，肠中湿热留恋。

六旬女性，滞下后重窘急，日三四十度。脉常歇至，参伍不调，或二动一止，或三动一止而复来，属涩脉。饮食不减，形色不变，声音烈烈，言语如常。脉象表现为雀啄脉，参伍不调，属气血亏虚，痢疾证。病程反复，曾用芍药汤加大黄治疗，利止脉调。数年后伤风咳嗽，痰涎涌甚，复现前脉，用杏桔汤治愈。

患者50岁，男性，主诉日夜泻数十次，腹部胀满，里急后重，红白相间，高热不退，形瘦色晦，四肢疲乏。中医病名痢疾，证型中寒与食滞交阻，病因病机为中寒与食滞交阻，郁而成痢。望诊面色晦暗，舌象未提。闻诊高热，气味未提。问诊有腹泻、腹胀、里急后重、高热、形瘦、四肢疲乏。切诊脉象未提。

患者52岁，男性，主诉腹痛、腹泻2天。病程短，起病急。主要症状为脘腹隐痛、饱胀、肠鸣、腹泻黄稀水，伴口干口苦、小便短黄、肛门灼热。舌红苔黄腻，脉数。中医诊断为湿热伤中之泄泻。病因病机为过食辛辣及饮酒，湿热内蕴，滞于脾胃，肠道传导失职。

女，41岁，腰痛、腹痛、尿频、大便不实、纳少、腹胀，病程4年。脾肾两虚，湿热蕴结。面色淡白，舌苔淡白，脉象濡细。体温时常在37.5℃，尿检脓细胞(+++)，红细胞(+)，蛋白(+)，尿培养大肠杆菌生长。有痢疾并发肾盂肾炎、支气管扩张、慢性支气管炎及神经衰弱病史。

患者怀妊七月，下痢纯血，早晚三十余次，疲惫不堪，咳嗽痰白，午后发热。伏邪感风，兼有积滞。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑数。

患者怀孕九个月，表现为滞下，每日发作五十多次，伴有后重及下迫症状。中医病名属痢疾，证型为积滞内阻，病因病机为湿热积滞，阻滞肠腑。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见滞下频作、后重下迫，切诊未提及。

患者53岁，女性，主诉腹痛腹泻，病程5年，大便溏泄日10余次，夹黄色黏冻。面色萎黄，神疲乏力，形体消瘦，纳呆肠鸣。舌薄腻，舌尖红，脉细。中医诊断为脾虚不运、湿热逗留。病机属脾虚不运、湿热逗留。四诊显示面色萎黄，舌薄腻舌尖红，脉细。

患者48岁，男性。主诉1年前患脓血痢，每日大便3~5次，溏而后重不畅，肠鸣腹痛，神疲力乏。舌象苔白滑微黄腻，脉濡滑。粪便化验见脓球及红、白细胞，培养有弗氏痢疾杆菌生长。中医病名慢性菌痢，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者42岁，男性。腹痛，里急后重，下痢赤白，一天20余次，病程2天。中医病名：急性细菌性痢疾。证型：湿热壅滞肠道，脉络受损。病因病机：湿热壅滞肠道。面色灰滞，舌质红，苔白腻微黄。口干唇燥，肌肤干而微灼。脉弦滑。

患者主诉痢如鱼脑，腹与胁牵引而痛，气坠肛门肿痛，病程缠绵月余，面黄肌瘦。体征见面色黄，脉象虚大。诊断为痢疾，病因病机为湿热郁蒸。舌象未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊见脉象虚大。

女，44岁，精神不振，纳谷不馨，食后脘中胀闷，便质稀薄，月经提前色澹量多，下部搔痒，带下色黄有味，腰骶酸困，舌质澹，苔薄白，脉虚细，中医病名脾虚带下，证型中土不运，血失脾统，湿邪下注，郁结化热，面色略苍，舌质澹，苔薄白，脉虚细。

二十五岁，形体消瘦，夏月因打官司奔走日中，暑湿合内郁之火而成痢疾。昼夜排便一二百次，不能起床，肛门如火烙，疼痛剧烈，躁扰不安。脉弦紧劲急，病机为毒火蕴结肠胃，其势如焚。

五岁小儿，恶寒发热，咳嗽喷嚏，时流涕泪，四肢微凉，舌无苔，尿色白，疹出不透，红点时多时少，躁扰不宁。脉浮而略数，舌无苔，恶寒发热，喷嚏流涕。寒郁在表，荣卫不和，邪正交争，发而为疹。疹出不透，邪气内攻，故躁扰不宁。

患者年龄62岁，男性。主诉为头痛、身痛、恶寒发热。病程未明确。中医病名为烫伤，证型为邪热伤津。面色潮红，舌苔黄少津，舌质红，脉象细数。体温38℃，口渴烦躁，下肢水肿、渗液、部分起泡。

男，46岁，发热，腹满欲呕，大便下痢鲜紫脓血，日20余次，腹痛剧烈，里急后重，口干渴不欲饮，小便黄赤，舌红苔黄燥，脉滑数。赤痢证，饮食不节，时邪疫毒滞于大肠，气血壅滞，肠道传化失司，肠膜血络受伤，腐败化为脓血。舌红苔黄燥，脉滑数。

一叟，痢下赤白胶滞，小便发热，腹痛下坠，时作眩晕。脉洪长有力。外感之热挟痢毒之热下迫。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为干呕烦热，手足时冷，痢疾昼夜频繁，渴食西瓜后随即痢下，颜色不变。病程未明确。中医病名为痢疾，证型为热厥。病因病机为邪热不杀谷，胃热极，传化失常，不及变而速下。望诊见齿燥舌黄，闻诊未提及，问诊见干呕烦热、手足时冷、渴食西瓜后痢下，切诊见脉细数。

19岁女性患者，主诉右少腹间歇性疼痛伴发热、腹泻、脓血便、胃脘胀满、消瘦乏力。病程5年余，既往有克隆氏病史。体征见极度衰弱，面黄无泽，舌质澹，苔白腻，前半部剥脱，脉弦细数。辨证为脏腑湿热，升降失调，中气不足。病机为湿热蕴结，气血失和，脾土虚衰，肝木乘脾。

患者18岁，男性。主诉肛门下坠伴有粘液便，病程半年。舌暗，苔薄白而腻，脉弦滑。纳少，身疲乏力，腹胀。中医诊断为痢疾，证属湿热蕴结，下迫肠间，伤及血络而致下痢，久病中气下陷。