痢疾

89岁女性，慢性泄泻10余年，加重2个月。面色萎黄，神疲倦怠，舌澹苔白，脉细弱。慢性泄泻，脾肾阳虚型。主症为腹泻、食后即吐、完谷不化、脘闷不舒。病程长，脾胃虚弱，运化失常，脾阳衰损及肾阳，蒸腾化生力弱。

六十岁女性 遍身气胀 泻泄稀溏 六脉衰微 右关尺淼茫 真火垂绝 右关脉弱 气胀不食 右尺脉微泻不禁 肾失启闭之司 脾气衰弱 痢疾久治不愈 先天后天亏损

5个月女婴，粘液脓血便伴发热腹胀2天，烦躁不安，唇赤舌红，口干欲饮，腹稍胀气，大便粘液脓血，量少次频，肛口红赤，小便黄，体温38.9°C。大便常规示脓球(+++), 红细胞(++++)。

滞下半月，色赤，肢痠，少纳。脾阴不足。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。晐诊见面色萎黄，舌象淡红，脉象细弱。

男，2岁，腹痛腹泻数日，病程数日。素体虚弱，半年前曾患细菌性痢疾，过食柑橘复感寒邪。舌质澹，指纹澹青，面色皖白，口唇干红，眼球深陷，小便明显减少。中医诊断脾肾阳虚之五更泄泻。病因病机为脾肾阳虚，脾胃之气受损，复感寒邪，胃肠受纳传导失职，泻下完谷不化，稀水样便，小便短少，四肢不温，凌晨泄泻。

4岁女性患者，寒战发热20小时，呕吐频繁，痢下黏冻样脓血便，神志不清。神昏、尿闭7小时，颈抗(+)，瞳孔缩小，腹软，肝肿大，舌面糙，舌苔厚腻，脉弦细而数。中毒性痢疾，毒热下痢，阳气郁闭不宣，关窍闭塞。

患者吴某某，主诉慢性痢疾，大便泄泻，日行2~3次，甚则6~7次，粪便黏腻，泻而不畅，少腹作痛，脐左为甚，按之有包块，重按疼剧。舌质澹，舌苔偏黄，脉弦滑，口干不欲饮水。诊断为慢性泻痢，病机为初病痢疾，兜涩太早，积滞留连肠道，日久不已，脾气虚而湿滞愈甚，湿滞不化，形成慢性泻痢。近因恼怒伤食，引动宿积，诱发腹痛，大便秘而不畅。

患者痢下色殷，肛门灼痛不爽。脉左濡、右滑数。舌苔黄糙，边滑。暑湿邪滞迫于肠胃，营分为热薰蒸。邪热迫入营分，未能分化。

产后女性，腹痛，下痢如鱼脑或冻胶，昼夜五、六十次，病程数日。产后败血未下，下痢持续。面色微肿，口不渴，唇不焦，脉细软无神。中焦阳气本亏，产后受生冷，升降失常，阴寒独结，津液下陷。

生后10天，腹泻，大便稀绿色，杂有奶瓣及黏液，每日7~8次，病程7天。舌质红少苔，脉象细数，腹稍胀。大肠火郁证。面色无明显异常，舌象红少苔，脉象细数。大便性状异常，次数频繁，伴有黏液及奶瓣。腹稍胀，舌质红少苔，脉象细数。

20天男婴，腹泻1周，发病时间出生后3日，大便稀绿色，杂有奶瓣及大量黏液，每日7~8次。舌质红少苔，脉细数。大便呈绿色黏液便，属大肠火郁证。

患者便脓血3月余，溃疡性结肠炎病史1年余，情志不畅诱发。大便日5-6行，不成形，见黏液及脓血，便前腹痛，便后缓解，里急后重，偶有乏力、肠鸣活跃、矢气频多。舌淡红，边有齿痕，苔黄厚腻，舌下脉络青紫增粗，脉沉细。证属湿阻热蕴，气血不和。

7岁男童，右腿疼痛、跛行半月。右髋部疼痛，需扶行，舌苔薄、舌质偏红。右侧髋关节轻度压痛，屈伸活动受限。B超、核磁共振示右侧髋关节少量积液。辨证为湿邪痹阻经络关节。舌质偏红，舌苔薄或薄白微腻。脉象未提及。

患者初患痢疾，病程较长，大肠湿滞，久成休息痢。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为休息痢，证属湿滞肠腑，气机不畅。病因病机为湿邪内蕴，脾胃运化失常，导致肠道功能失调。

患者26岁，女性，孕6月。主诉腹痛下痢，红白痢，每半小时1次。舌红苔黄腻，脉滑数。中医病名：痢疾。证型：湿热蕴结，郁久化火，热毒损及血分。病因病机：湿热内蕴，热毒入血。望诊：舌红苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：腹痛下痢，红白痢，病程4天。切诊：脉滑数。

患者年龄27岁，男性。反复腹胀腹泻四年余，大便日解3~5次，小腹胀痛即有便意，劳累、情绪异常或饮食不当加重。面色面黄肌瘦，神疲乏力，畏寒纳呆。舌质淡，苔黄白相兼，脉沉细弦。证属脾阳亏虚，木横克土，湿热下注。

2岁5个月男童，主诉腹痛，病程短。腹胀拒按，哭闹不安，双手捧腹。舌淡苔薄白，脉沉数。证属生冷伤胃，食滞胃脘。面容痛苦，腹部剑突下膨隆。

患者29岁，男性。主要症状为腹痛、里急后重、脓血便，每日大便7—8次。病程3年，每逢盛夏因痢疾住院。舌红，苔微黄。脉弦滑有力。形体尚壮，少腹似有积物，推之随肠鸣而散。食量时增时减。证型为湿浊留滞，运化失常。

男36岁 低热持续两三年 意烦少寐 易汗畏风 大便溏而量多 夹不消化食物 口干喜温饮 小便黄少 形容憔悴 疲乏 少言懒动 舌苔厚 阴火上升 脾虚气陷 湿热逗留 病久入络 脉弦细

患者22岁，男性。腹痛难忍，大腹膨胀，拒按，大便艰涩，1日数10次，为黏腻血样便，小便赤黄。脉弦，舌质红绛，苔黄腻。中医诊断为疫毒痢疾。病因病机为疫毒侵袭，湿热内蕴，气血阻滞。