痰凝血瘀

患者38岁，女性。主诉喉下如梗，呼吸困难，胸闷气短，心慌多汗，倦怠无力。病程2年。中医诊断瘿瘤。病因病机为痰凝血瘀。望诊见项部中央肥粗如绵。问诊见饮食不甘，胃钝呆纳。切诊见脉象未提及。

患者60岁，男性，主诉胸骨痛进行性加重8月余，伴咳嗽、气急、呼吸痛。中医诊断气阴亏虚，痰凝血瘀，肺肾两伤。面色晦暗，舌质红少苔，脉细数。咳痰黏稠，胸痛剧烈，腰痛，骨质侵蚀病变，胸部肿瘤。病程较长，涉及肺肾两脏，病机为气阴两虚，痰瘀互结，骨髓失养。

患者45岁，男性。主诉颈部肿块14年，复发多次，体积增大，触之可动，有痛感。舌质红，中心少苔薄黄，脉沉缓。诊断为瘿瘤，证型为痰凝血瘀型。肿块位于颈前右侧，皮色不变，质地柔软，随吞咽移动，大小6cm×4cm×4cm。B超提示右侧甲状腺瘤。二诊舌澹红中心少苔，脉缓。三诊瘤体明显缩小，舌澹红有裂纹苔薄白。四诊瘤体消失，B超示甲状腺超声未见异常。

女，38岁，乳房肿块3个月。乳房内有扁平结节性肿块，胀痛异常。两乳房各一大约5厘米×6厘米肿块，坚硬作痛。脉弦细缓涩，舌红苔薄白。脉症合参为气郁痰凝，燥毒互结，脉络瘀阻。中医诊断为乳岩。病因分析为肝郁气滞，痰凝血瘀。

患者女性，44岁。颈肩痛、头晕头胀、胸闷、恶心欲吐3月余。颈部活动不受限，颈胸段压痛，压头试验阳性。X线示颈椎变直，项韧带钙化，颈椎C4_3、C3_钩椎关节增生，椎间孔变窄。脉弦滑，舌红、苔薄白、根稍腻。中医诊断颈椎病（椎动脉型）。辨证为痰凝血瘀，经脉受阻，髓海失充，肝风内动，风火上扰。

患者48岁，男性。主诉进行性吞咽困难二个月。胸膈满闷隐痛，进食加重，有噎感，身乏无力，形体消瘦。舌红少苔，脉弦细。中医诊断噎膈。辨证为痰湿凝聚、气血瘀滞。病程二个月。食道中段狭窄，病变约4cm长，胃镜病理证实为食道癌。

患者年龄42岁，女性。主要症状为乳腺肿块，病程一年多，左侧乳房肿块术后复发，右乳房亦见肿块。中医病名乳腺增生，证型未明确提及，病因病机未详细描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及病史及肿块情况，切诊未提及。

患者40岁，男性。双足跖趾关节肿痛，交替反复发作10余年，皮下结节伴破溃3月。双膝、跖趾关节肿痛，皮色暗红，局部触诊灼热感。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。痛风病属湿热蕴结，痰凝血瘀。双足跖趾关节处可见痛风结节，左侧结节破溃，有膏液流出，双足跟、左膝关节可见散在皮下结节。既往嗜酒及高嘌呤饮食，形体肥胖。血尿酸571μmol/L，X线示痛风足骨改变。

女，42岁，颈部肿块，进食有阻挡感，病程约1个月。中医病名：甲状腺肿。证型：肝郁气滞，痰凝血瘀。病因病机：肝气郁结，痰瘀互结。舌质澹，苔薄黄。脉弦滑。

患者51岁，女性。主诉长期支气管扩张，咯黄痰伴血丝，性情抑郁，口粘口苦，右侧乳腺增生。面色萎黄，舌赤苔中心黄，脉弦滑细数。辨证为肝郁气滞，痰凝血瘀。

患者年龄41岁，男性。主要症状为脘部胀满、口疮。病程多年。中医病名为肝着，证型为湿热内蕴、肝气郁结、痰凝血瘀。舌体淡红晦暗，苔薄黄，脉弦。

患者女性，45岁。主诉手术部位疼痛，伴恶心呕吐，食欲不振，神疲乏力，大便干燥。舌质偏暗，苔黄腻，脉弦滑。证属气郁痰凝，脉络瘀阻。病程较长，有乳腺癌根治术及放疗史。

患者33岁，女性。两侧颈部瘰疬8年，病程5、6年前起，症状为两侧颈部硬结，无痛，后渐增大有胀痛，胃纳欠佳，大便干，尿黄。面色萎黄，舌质暗红，无苔，形体消瘦，脉沉弦。两颈结核5cm×4cm，漫肿，两侧颔下皮稍红。胸部透视正常。

12岁男性，右手无力不能握物及伸直，背部及颈部疼痛，右下肢无力逐渐加重，行走困难。中医诊断中风、偏枯，证型痰凝血瘀，经脉阻滞型。舌象未提及，脉象未提及，病程自6月4日至6月27日，症状无改善。

患者48岁男性，主诉两小腿伸面瘙痒十余年，夜痒不寐，伴口干不欲饮，脘腹痞满，食欲不振，大便溏。体征见两小腿伸面皮肤暗红、肥厚粗糙，密布绿豆大坚实丘疹，部分丘疹顶端有凹窝，附鳞屑，搔抓屑脱。舌暗红苔腻微黄，脉弦数。中医辨证为痰凝血瘀，气滞络阻。

右乳肿硬，焮红乍痛，寒热乍发，头痛，筋掣，两便不利。脉数，舌苔白腻。肝气不舒。局部肿硬焮痛，伴寒热、头痛、筋掣，舌苔白腻，脉数。

患者男性，26岁。主诉颈部肿大不适6个月，加重伴心悸、消瘦3个月。颈部肿大，心悸，乏力，怕热，汗出，眼球突出，手抖。舌红，苔白，脉弦数。甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，未闻及血管杂音。双眼睑颤动，睑裂增宽，轻度突眼，Stellwag征(+)，Joffroy征(+)，Mobius征(+)。双手指颤动，心率102次/分。中医诊断瘿病（肝郁化火）。病机为情志内伤，肝失疏泄，气机郁滞，津液输布失常，痰气交阻，血行不畅，聚于颈前而成瘿病。

患者60岁，男性，主诉胸骨痛8月余，进行性加重。胸骨及其左侧肋骨疼痛，伴咳嗽、气急、呼吸痛。舌暗红，脉细弦。中医病名未明确提及，证型为气阴亏虚，痰凝血瘀，肺肾两伤。病程较长，症状持续8个月，伴有骨质侵蚀病变及肿瘤。

患者年龄24岁，女性。主诉面部痤疮半年，加重一月。病史提示因考研压力大，出现红色丘疱疹及结节，伴灼热瘙痒。舌红苔白微黄，脉弦滑。中医诊断为寻常型痤疮，证型为肺胃蕴热，兼有痰凝血瘀。

患者58岁，男性，突发耳鸣目眩，头痛剧烈如劈，不省人事，呕吐，腰胀，双侧大腿胀痛，不能步履。舌质澹胖，舌边紫暗，苔白厚腻，脉弦滑而大。辨证为痰瘀互结于脑，脑络痹阻。