痰凝血瘀

患者反复上腹胀满1年余，舌淡红，苔薄白，脉弱。中医诊断胃痞病，脾胃虚弱证。病程较长，症状以腹胀为主，伴疲倦乏力，大便条状，每日1次，睡眠安。胃镜提示慢性萎缩性胃炎，病理示轻度慢性炎症，中度萎缩，中度肠化，Hp阴性。病机属脾胃虚弱，运化失常，气机郁滞。

患者年龄55岁，男性。主诉心慌、心前区憋闷1年余。现病史示活动时心前区发紧，气促，呼吸不畅，面色苍白，纳寐欠安，易醒多梦。舌质暗，舌体胖大边有齿痕，脉弦滑数。中医诊断心悸，证型痰凝血瘀型。舌象舌质暗、舌体胖大边有齿痕，脉象脉弦滑数。

女，60岁，双膝关节肿痛，双足趾关节强直疼痛，病程5年。双侧膝关节硬肿胀痛，麻木不仁，皮肤紫暗，关节粗大强直，足趾关节僵硬变形疼痛，腰酸腿软，神疲乏力，畏寒。舌暗，苔薄白，脉细弱。顽痹，阴阳两亏、痰瘀交阻。

患者55岁，男性，主诉明显消瘦、衰弱十个月，加重半年。中医病名属虚劳，证型为肝郁气滞，化火伤阴，疏泄太过，犯脾克胃。舌体胖大，质黯红，有瘀斑，苔薄稍滑。脉沉弦小数，100次/分。主要症状包括心慌手颤、急躁多汗、手足心热、眠差梦多、纳旺易饥、口干喜热饮、大便溏泻、两眼外突、白睛青黄。

患者女性，42岁。主诉颈前部疼痛放射至颌下、耳后，伴吞咽、咀嚼时加重，病程4个月。中医病名瘿瘤，证属气阳两虚，痰凝血瘀。望诊见表情澹漠，颜面虚浮，皮肤干燥脱屑，爪甲枯脆。舌嫩润，苔薄腻。脉左沉迟，右细滑。实验室检查示血红蛋白降低，血沉增快，T₄降低，T₃降低，TSH升高。影像学提示甲状腺肿大伴低密度病灶。

女，40岁，左乳房内结块、疼痛4年，加重1月。左乳外上象限可触及两个包块，质地稍硬，光滑，推之可移，压痛。面色暗澹，精神倦怠，腰膝酸冷，手足欠温，胸闷不舒，月经后错，量少，色暗。钼靶扫描诊为左乳囊性增生病。证属阳虚寒凝。面色暗澹，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

15岁女性，双乳青春期巨乳症，病程1年余。双乳迅速发育，术后反复发作，多次行肿块切除术。双乳假血管瘤样间质增生，病理示乳腺肥大、上皮旺炽性增生及假血管瘤样间质增生，局部浸润与复发趋向。

患者女性，36岁。颈部肿大7年余，自1982年开始，伴有心慌、怕热、乏力。中医诊断为瘿病，证型为痰凝血瘀，兼有气郁。体征示甲状腺Ⅱ度肿大，两侧有结节，脉搏90/min，血压17.3/10.9kPa。辅助检查示T3、T4升高，TSH正常，甲状腺穿刺示淋巴细胞增多。

患者48岁，男性。主诉进行性吞咽困难二个月。胸膈满闷隐痛，进食加重，有噎感，身乏无力，形体消瘦。舌红少苔，脉弦细。中医诊断噎膈。辨证为痰湿凝聚、气血瘀滞。病程二个月。食道中段狭窄，病变约4cm长，胃镜病理证实为食道癌。

患者呼吸费力，病程自1973年8月始，伴心跳乏力。舌红苔薄黄，脉弦略滑数。甲状腺可扪及肿块，基础代谢升高，吸131I率正常，甲状腺扫描示温结节。病因病机为肝气郁结，痰气凝滞，瘀血内生，致瘿瘤形成。

患者40岁，男性。双足跖趾关节肿痛，交替反复发作10余年，皮下结节伴破溃3月。双膝、跖趾关节肿痛，皮色暗红，局部触诊灼热感。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。痛风病属湿热蕴结，痰凝血瘀。双足跖趾关节处可见痛风结节，左侧结节破溃，有膏液流出，双足跟、左膝关节可见散在皮下结节。既往嗜酒及高嘌呤饮食，形体肥胖。血尿酸571μmol/L，X线示痛风足骨改变。

患者年龄42岁，女性。主要症状为乳腺肿块，病程一年多，左侧乳房肿块术后复发，右乳房亦见肿块。中医病名乳腺增生，证型未明确提及，病因病机未详细描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及病史及肿块情况，切诊未提及。

患者年龄39岁，女性。主诉咽部堵闷感、精神疲惫、心情急躁、月经愆期。甲状腺右侧有质硬肿块，表面光滑，边缘清楚。舌苔薄腻，脉弦细。中医病名为瘿瘤，证型为痰凝血瘀。病因病机为痰凝血瘀。望诊见舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊包括咽部症状、精神状态、情绪及月经情况。切诊见脉弦细。

患者52岁，女性。主诉月经前乳房胀痛9年余。腰部扭伤后疼痛。乳房可扪及肿块，按之微痛。腰痛起坐时加剧。心烦，寐差。舌澹红，苔薄白。脉细涩。中医诊断肝肾同源，肝郁肾虚，瘀阻乳络。病机为肝气郁结，肾阳亏虚，痰凝血瘀阻于肝脉。

患者女性，44岁。颈肩痛、头晕头胀、胸闷、恶心欲吐3月余。颈部活动不受限，颈胸段压痛，压头试验阳性。X线示颈椎变直，项韧带钙化，颈椎C4_3、C3_钩椎关节增生，椎间孔变窄。脉弦滑，舌红、苔薄白、根稍腻。中医诊断颈椎病（椎动脉型）。辨证为痰凝血瘀，经脉受阻，髓海失充，肝风内动，风火上扰。

女，38岁，主诉反复不寐15年，经前1周发作，夜寐梦多，烦躁不安，腹胀，下肢清冷，怕冷。舌质暗，苔薄黄腻，寸口脉细。证属心肝火旺，阳不交阴，兼夹痰、瘀。

患者38岁女性，主诉双侧乳房胀痛1年，加重3个月。病程1年，情绪抑郁诱发，双侧乳房可扪及多个结节状肿块，质软、推之活动，触之疼痛。经前加重，经量少色黯有血块，小腹冷痛，胸闷疲乏，纳呆，善叹息，白带量多色白质清稀，大便干，小便黄。舌质澹嫩边尖有瘀点，苔薄腻，脉弦涩。中医诊断乳癖，证属肝郁气滞痰凝。

患者年龄38岁，女性。左乳房纤维瘤半年，肿块如大苹果，质软硬，表面光滑，皮色正常。舌象未提及，脉象未提及。中医病名纤维瘤，病因病机未明确描述。主要症状为左乳房肿块。病程半年。

患者45岁，男性。主诉颈部肿块14年，复发多次，体积增大，触之可动，有痛感。舌质红，中心少苔薄黄，脉沉缓。诊断为瘿瘤，证型为痰凝血瘀型。肿块位于颈前右侧，皮色不变，质地柔软，随吞咽移动，大小6cm×4cm×4cm。B超提示右侧甲状腺瘤。二诊舌澹红中心少苔，脉缓。三诊瘤体明显缩小，舌澹红有裂纹苔薄白。四诊瘤体消失，B超示甲状腺超声未见异常。

女，38岁，乳房肿块3个月。乳房内有扁平结节性肿块，胀痛异常。两乳房各一大约5厘米×6厘米肿块，坚硬作痛。脉弦细缓涩，舌红苔薄白。脉症合参为气郁痰凝，燥毒互结，脉络瘀阻。中医诊断为乳岩。病因分析为肝郁气滞，痰凝血瘀。