痰浊+血瘀+气滞血瘀

刘某，48岁，男性。心前重压闷痛，下肢浮肿，高血压史三年，形体肥胖，面浮色苍，平卧气促。脉沉细而不匀，舌胖边有齿印及舌下瘀斑，苔腻。胸痹，痰浊瘀聚，心阳不振，脉络不利。病机为血瘀气滞，湿郁痹阻。面色苍，舌象胖边有齿印及舌下瘀斑，苔腻。脉沉细而不匀。

男，45岁，心区窒闷不畅，刺痛，出汗，心悸气短，病程未明确。冠心病，心脉瘀阻，经脉痹闭，心阳失展，不通则痛。舌苔微腻，边有瘀斑，唇黯，脉细，间见结代。

患者年龄43岁，男性。主诉胸闷心悸、胸部隐痛、痛放射至背部、寐不安。病程近二年多。中医病名属胸痹证，证型为气虚痰浊、脉结代。病因病机为气阴亏虚、痰湿阻滞、气滞血瘀。望诊见面色发绀。闻诊未提及。问诊见胸闷心悸、胸痛、寐不安、心电图示频发室性早搏。切诊见脉有结代。复诊时脉结代之象已解，苔微黄。三诊时脉象已平，血压正常，心电图基本正常。

患者62岁，男性。主诉冠心病胸痛1年余，加重3个月。心胸疼痛阵作，日发数十次，伴有汗出，活动后加重，痛止后神疲乏力，胸闷不舒，胸膺隐痛，脘痞噫气，纳谷欠馨，大便溏薄。面色偏黯，舌澹映紫，苔澹黄浊腻，脉细滑。中医病名为胸痹，证型为心脾同病，心阳不足，心脉瘀滞，脾阳虚弱，运化失权，胃气郁滞，痰瘀痹阻。病机为心脾同病，中阳不足，胸阳不振，血行瘀滞。

患者69岁，男性，主诉心前区剧烈疼痛2日。中医病名真心痛，证型为急性广泛性前壁心肌梗死。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示心前区剧烈疼痛，病程2日。切诊未提及。

男52岁，突发胸闷心前区疼痛，病程短。中医病名：急性心肌梗塞，真心痛，胸痹。证型：气滞血瘀，心脉痹阻，痰湿挟瘀阻滞心脉。主诉：胸闷，心前区刺痛，左侧肢体麻木，面色苍白，出冷汗。望诊：面色苍白，舌质紫暗，苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：情绪波动诱发，高血压病史。切诊：脉虚弦而缓。

患者65岁，男性，主诉尿频、尿急、尿刺痛、排尿中断、排尿困难、腰背胀痛、会阴部牵引痛、纳少、大便干结、少便黄少。舌红苔薄黄，脉细。中医病名属癃闭、淋证，证型为湿热蕴结，瘀血凝滞。望诊见舌红苔薄黄，切诊见脉细。病程较长，有前列腺肿块病史，伴腰背及会阴部疼痛。

患者54岁，女性。主诉冠心病胸闷胸痛二年余，近因用脑过度，每日心绞痛发作2~3次，每次持续4分钟。肥胖，双眼睑及下肢浮肿，心痛彻背，胸闷头晕，气短身重。舌质澹，苔白薄，脉弦。诊断为湿邪壅遏，胸阳痹阻。

患者男性，45岁。腰背部疼痛，活动受限1个月。腰背肌紧张，广泛轻压痛，L4、5压痛、叩击痛明显。潮热盗汗，身倦乏力，食纳差。舌质红、苔薄白。脉滑数、滑弦。腰椎结核。阴虚血瘀，痰瘀互结。病机为阴虚火旺，虚火煎熬津液，聚为痰浊，痰浊阻于骨，与水互结而致气不通。

男，48岁，心前区憋闷疼痛，下肢浮肿多年，高血压病史5年，肥胖，面浮色苍，平卧气促，血压170/110毫米汞柱，脉沉细，舌胖嫩边有齿痕及瘀斑，苔白腻，心电图示不完全左束枝及完全右束枝传导阻滞，眼底动脉硬化Ⅰ一Ⅱ级，证属胸痹心阳不振，痰浊凝聚，脉络不利，气滞血瘀，湿郁痹阻。

48岁男性，胸骨后至心下烧灼憋闷间断发作半年，加重半个月，伴后背沉重、双小臂不适、汗出。舌质黯红、苔黄腻，脉沉弦。中医诊断为胸痹，证属痰热痹阻证。面色红润，鼻头肿大、色赤有红疹。

患者女性，46岁。左乳癌术后5月余，化疗6周期后。左腋窝、左臂水肿，纳眠可，二便调。舌质紫暗，苔黄，脉弦细。中医诊断乳岩，证属气滞血瘀。病机为脾虚失运，气滞血瘀，痰湿内生，瘀血、痰浊互结。

患者女性，61岁，主诉自卑自怜、惊恐胆怯、不愿外出、胃脘痞满，舌苔白薄腻，脉滑细弦。中医病名卑惵症，证型心血不足，痰浊内阻，心气失养，滞碍神机。望诊面色晦暗少泽，舌苔白薄腻。闻诊未提及。问诊有自卑自责、惊恐胆怯、心烦少寐。切诊脉滑细弦。患者性格内向，遇事犹豫不决，曾受惊吓。

患者25岁，女性。右侧颈部肿块1周，可随吞咽移动，约鸡蛋大小。舌淡红，苔白腻，脉滑。甲状腺右侧叶内实质肿块，考虑甲状腺瘤囊性肿可能性大。辨证为肝气郁结，痰湿内聚，气滞血瘀，脾失健运。病名为甲状腺腺瘤，证型为气滞痰阻证。

患者38岁，女性。主诉盆腔多个巧克力囊肿5年余，每次经期腹痛剧烈。体征见左侧附件处包块，舌淡暗，苔薄，脉弦滑。诊断为癥瘕，辨证为痰瘀互结。

患者5个月，腹泻10余日，水样便，日10余次，伴发热、呕吐、精神差，舌红苔中部白腻，脉滑，胃肠积滞。

患者年龄66岁，女性。主诉下肢麻木灼痛，夜间加重，间歇性跛行，右下肢冷痛，腰痛乏力。病程近半年。中医诊断消渴、坏疽。证型属脾肾两虚兼气滞血瘀、痰浊内阻。舌象舌淡暗胖大、边有齿痕、苔黄滑。脉象脉沉细涩。面色无华，言语低微，双下肢轻度浮肿、冰冷，右第二趾色暗红发黑，皮损渗液。口干不欲饮，纳寐欠佳，小便量少，大便烂。

72岁男性，腰痛伴臀腿痛，病程2个月，受凉后加重，行走受限。腰椎退变，L45椎间盘突出，椎管狭窄。两侧大肠俞、左侧秩边压痛，直腿抬高试验80°。中医病名腰椎管狭窄症，证型为气血亏虚，肝肾不足，病因病机为年老体弱，气血亏虚，筋骨失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者53岁，男性。主诉胸闷痛一年，伴头晕、头痛、气短、口干、口苦、畏热、喜凉。舌胖暗苔黄腻，脉弦数有促象。中医诊断为胸痹、头痛，证属阴虚阳亢、血瘀、痰浊。辨证见舌胖暗苔黄腻，脉弦数有促，头晕、头痛、口干、口苦、畏热、喜凉，血压144/100毫米汞柱。二诊舌胖暗苔黄白，脉弦滑有促，血压130/90毫米汞柱。三诊舌胖暗苔薄黄，脉弦滑，血压130/90毫米汞柱。

女，25岁，颈部增粗，颈前正中肿大伴压迫症状，病程1年。中医病名：瘿瘤。证型：气痰瘀交结。病因病机：气痰壅结。舌质暗红，苔黄略腻。脉弦滑。口干不欲饮，大便稀溏，吞咽困难，胸部憋闷，心慌。