痰浊+血瘀+脉弦滑

患者年龄69岁，男性。主诉夜难入寐5年余。现症包括头晕、胸闷、易烦躁、疲乏、入睡困难、手麻木、纳食不香、口微苦、便秘。舌质暗，舌体胖有瘀点，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属痰热内扰，气滞血瘀。

69岁男性，右侧肢体不遂半年，语言謇涩不清，纳呆，二便调，舌质澹红，苔白厚腻，脉弦滑，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，血压150/90mmHg，证型为气虚血瘀，痰阻脉络。

79岁男性，反复胸闷10余年，加重1周，伴胸痛、冷汗。高血压病史30余年，血压控制不佳。唇发绀，双肺散在细湿啰音，心界扩大，心尖抬举性搏动，心尖部收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，双下肢水肿。舌澹，苔白厚，脉弦。冠心病不稳定性心绞痛，原发性高血压3级。气虚痰瘀证。胸闷痛，精神差，口干苦，纳差，便结，舌红，苔黄白厚，脉细。面色稍红，舌质暗红，苔白浊，脉细弱。舌嫩红，苔中浊，脉弦滑。心肺气阴两虚，痰瘀内阻。

患者脉细沉取弦滑，舌胖质淡，苔黄中黑而燥，口干，纳少，胸闷而痛。中医病名属胸痹，证型为气虚血瘀、痰浊内蕴。病因病机为气虚血瘀，痰浊内蕴，阻滞气机。望诊见舌胖质淡，苔黄中黑而燥。闻诊未提及。问诊见口干、纳少、胸闷而痛。切诊见脉细沉取弦滑。二诊见黄黑燥苔转为白腻，脉沉取弦滑。三诊见苔薄白腻，脉弦。四诊见脉濡缓，苔白腻。五诊见苔薄白腻，中黄略干，有裂纹一条，脉沉取细滑，两尺较弱。

张某，男，69岁。胸闷痛、气短反复发作10年，加重3天。胸闷痛，气短，倦怠，乏力，两胁胀满，腹胀，纳差，口澹不渴。舌质暗，有瘀点，舌体胖大，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断：胸痹心痛（痰瘀互结）。舌质暗，有瘀点，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。脉弦。

74岁女性患者，主诉舌强失语，右侧半身不遂，病程较短。神志尚清，口眼㖞斜，半身不遂，舌强失语，吞咽困难，苔黄腻中垢，质偏红，脉弦滑。症属痰瘀壅滞，痰浊上蒙，脾失运化。舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。血压180/120毫米汞柱，心电图示心肌损害，眼底会诊示交叉压迹改变。

男，60岁，肥胖，神疲困倦，行走困难，左上肢抬举不起，左手色紫肿胀发凉，左下肢软弱无力，舌强语謇，喉间痰鸣，舌红暗，苔黄厚腻，脉弦滑，肌力左上肢Ⅰ级，左下肢Ⅱ级，痛温觉迟钝，血压140/90毫米汞柱，中风后遗症，证属气血两虚，痰瘀阻络，病因病机为气虚血瘀，挟痰浊，兼肝肾两亏。

55岁男性，头目眩晕，倦怠乏力，口干口苦，多饮尿赤，右足姆趾及右距小腿关节红肿疼痛，形体肥胖壮硕，舌质红体胖、苔黄厚腻，脉弦滑，证属湿热内蕴，气阴两伤，肝旺血瘀。

女，56岁，口干、头晕、善饥、食量多、心烦、胸闷、睡眠欠佳、乏力。高血压病10余年，胸闷史2年。舌质暗红苔白腻、中心黄，脉弦滑。气阴两虚，痰浊血瘀。舌暗红苔白，脉弦滑。血压140/90毫米汞柱，心电图T波改变。血脂异常，血糖升高。

患者男性，65岁。右侧半身不遂4个月。舌淡红，苔厚腻。脉涩滞。肝阳素亢，内风暗动，痰湿中阻，络道痹阻。右侧肢体痉挛强直，活动关节剧痛，言语謇涩不清，头脑胀热，喉中痰浊。病机为肝阳素亢，内风暗动，痰湿中阻，络道痹阻。

患者年龄32岁，男性。主诉为结婚8年未育，性交时阴茎举而坚，进入阴道后即刻萎缩，退出后又可出现性欲冲动，性生活不能完成，疲劳时遗精，精液较稠，2小时后液化。性情烦躁，小便黄，时有灼热，偶有尿后余沥涩痛，口苦而腻，舌边红，苔黄而腻，脉弦滑有力。中医病名未明确提及，证型为肝胆湿热型。病因病机为湿热壅盛。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

患者年龄72岁，男性，主诉行动迟缓，神情呆滞2个月。主要症状包括记忆力显著下降，思维反应迟钝，记不清年龄，遇亲友想不起称呼，外出迷路，计算能力下降，生活不能自理。刻下症状有右下肢活动不利，稍动即喘，表情呆滞，反应迟钝，记忆力、计算力丧失，恶寒，口舌歪斜，语声低微，时咳咯白痰，脘腹胀满，大便硬结难解，夜尿频。舌淡红，苔白腻，脉弦滑，沉取脉涩。中医诊断为呆证，辨证为肺肾虚损，痰阻血瘀证。

患者年龄88岁，男性。主诉夜间12点以后周身燥热3月余，伴有咽喉干燥，大便干结如栗，3～4天/次。糖尿病病史5年，便秘病史3年，高血压病史，近期未服降压药。颜面眼睑红肿，形体偏胖。舌苔黄厚腻，舌质淡红，舌底脉络迂曲。声音重浊，双脉弦滑。诊断为痰热瘀阻腑实。

55岁女性，精神异常5个月，加重3周。主症为口歪、嗜睡、不饮不食、不言不动、精神呆钝、表情呆滞、闭目不语、怒目而视。面色晦暗，神志不清，精神呆钝，表情呆滞，行为异常，饮食停滞，大便便秘，小便失禁，舌暗红胖大有齿痕，苔黄白腻，脉沉弦滑。中医病名未明确提及，证型为气郁痰阻，蒙蔽清窍。病因病机为气郁痰阻，蒙蔽清窍。

患者年龄70岁，男性，主诉失眠9年。主要症状为彻夜不寐，急躁易怒。中医诊断为不寐，证型属痰火内阻。舌质紫，苔白腻，脉弦滑。病程9年，病机为痰火内扰，兼有肝火血瘀。

患者36岁，男性。胸闷痰多，外感频发，咯血反复。舌暗赤，苔黄腻，脉弦滑。证属肺热痰阻，气血瘀滞。X线示右肺中叶阴影，肺断层示右肺中叶不张，支气管镜见右肺主支气管分叉处结石。痰黏稠，黄绿相兼，大便干，易发感冒。

患者72岁，女性。头晕、左半身麻木1年，近日加重，左侧上、下肢活动欠灵活，言语正常，牙痛，右下颌骨肿块3cm×2cm，轻度压痛。咽干，二便正常。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断为阴虚肝热，痰湿阻络。病因病机为阴虚肝热，痰湿阻络，血瘀气滞。舌象红，苔黄，脉弦滑。

女，62岁，头痛10余年，加重伴胸闷、胃脘部疼痛5天。头痛、胸闷、胃脘部疼痛、腰膝酸软、食纳差、夜休欠佳。舌暗，苔中根白厚腻，舌下散布瘀点(++)，脉弦滑。辨证为痰瘀内阻。

患者年龄76岁，男性。主诉左胸闷痛，伴气短喘促、心悸、头晕目眩。舌暗红、苔白腻，脉弦细。中医诊断胸痹，证型痰浊血瘀型。病因病机为痰浊闭阻，痰湿停聚，窒塞阳气，脉络阻滞。