痰浊阻肺

5岁男童，发热3天，体温最高38.7℃，伴喷嚏、流涕、咳嗽、呕吐、腹胀、纳差、便秘。舌红苔黄厚，脉浮数。中医诊断为发热，证型属少阳郁热。病因为外感风寒，邪郁少阳，气郁化热，正邪相争。体征见咽红，肺部呼吸音清，腹部叩诊鼓音。二诊时热退，咳痰色黄，舌澹红苔白略厚，脉浮。

患者年龄66岁，男性。反复咳喘3年，再发1个月。体形颇丰，咳嗽吐白痰量多，夜间喉中痰鸣，喘憋不得平卧，唇黯，胸胁闷胀，口干不思饮，大便干燥。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名咳喘，证型痰浊阻肺，外感风寒，肝肺郁热。望诊见舌黯红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见咳喘、咳痰、胸胁闷胀、口干、大便干燥。切诊见脉弦滑。

患者女性，31岁。发热，微恶风，头胀微痛，咳嗽气逆，痰多色白，纳呆。舌暗红，苔薄白腻，脉滑。诊断为暑湿感冒，痰浊阻肺。病因病机为外感暑湿，内有痰浊，暑热痰湿交结。

患者年龄36岁，女性。主诉咳嗽近1月，住院28天。主要症状为咳嗽加剧，咳声不断，咳而不畅，咽痒痛，胸闷气短，咳时小便自出。舌淡苔白，脉沉紧，口干而不渴。病史因受寒感冒，自服清热解毒、润肺化痰药未愈，咳加重，气短乏力，神疲体倦，后进补加重病情。中医诊断为咳嗽。病因病机为外感风寒，肺气失宣，痰饮内停。

男性，65岁，咳喘咯痰反复20年，加重1月。咳嗽昼重夜轻，气喘心慌，咯痰色白质黏量多，胁张胸满，脘痞纳差。舌质淡紫，苔薄白腻，脉细弦滑。中医诊断为咳嗽，证属肺气虚寒，痰浊阻肺。病程20年，冬春易发，近3年发作无规律，诱因为受凉。

患者男性，47岁。发作性胸痛2年，咳嗽咳黄痰1年。桶状胸，肋间隙稍增宽。双肺肺泡呼吸音，未闻及干湿性啰音。心率90次/分，心尖区Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音。血压80/50mmHg。X线示两肺纹理增多，右膈肌局限性膨凸。舌苔薄白，脉细弦。辨证为痰浊阻肺。

患者年龄11岁，男性。主诉哮喘8年，母有荨麻疹史。发病前有鼻痒、喷嚏、流清涕，发作时有高声调吹风样哮鸣音、气憋、胸闷心跳、吐黏白痰涎，每年春秋季加重，病程渐进性加重。中医病名哮喘，证型未明确提及，病因病机与过敏有关，病程长，反复发作。舌象、面色、脉象等四诊信息未明确描述。

患者年龄65岁，男性。主诉慢性支气管炎五十年，喘咳时轻时重，高血压十年，冠心病五年。咳痰色白质黏，胸中灼热发闷，多汗，尿黄，大便干。舌红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为痰热内蕴，肺失清肃，后转为痰热未清，兼肝阳偏亢，再转为痰热阻肺，肠热津枯。病机为痰热内蕴，肺失清肃，肺热灼津，气机欠畅，肝阳偏亢，肠热津枯。

慢性肺源性心脏病急性期，咳嗽，喘促，白痰清稀，恶寒，周身不适，脉浮弦，苔白薄，属肺寒痰饮证，病因病机为外感风寒，痰浊内蕴，肺气失宣。面色晦暗，舌红或紫暗，苔黄或腻，脉弦滑数，咳痰黄稠黏，伴口干、发热、便秘，属痰热阻肺证。下肢浮肿，心悸气短，不能平卧，口唇紫绀，肝大，四肢不温，脉沉缓或结代，属阳虚水泛证。神昏谵语，呼吸急促，喉中痰声辘辘，汗出如油，舌下静脉曲张，脉弦数，属痰浊蒙窍证。喘息无力，咯痰色白质黏，活动后喘息尤甚，口唇紫，面色晦暗，尿少，浮肿，舌质暗红，脉细滑，属气阴两虚兼痰瘀水停证。

董某，女，56岁。主诉咳嗽而喘，胸脘痞闷，腹胀，咳痰量多，痰多黏腻，下肢浮肿，小便不利。病程5年。中医诊断痰浊阻肺。病因病机为饮食生冷，伤及脾胃，中阳受损，湿聚中土，痰浊壅肺。望诊见舌苔厚腻色白。闻诊未提及。问诊见咳痰量多，胸脘痞闷，腹胀，呕恶纳少，喘时腹部满胀，下肢浮肿，小便不利。切诊见脉滑。

患者25岁，男性，主诉咳嗽气喘，有痰难咳，胸闷鼻塞，口中发热，病程2月余。舌红，苔薄，脉沉。证属痰浊阻肺，清窍瘀闭，气逆于上。

15岁男性，反复咳嗽伴咯乳白色管型胶状物11月余。舌红，苔黄，脉沉弦。中医诊断为痰证、咳嗽，辨证为痰浊阻肺，肺络瘀滞，肺失宣降。

患者55岁，男性，哮喘五年，冬夏易发。主症为气急咳喘，不能平卧，胸隔满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咯吐不易，汗多怕冷，大便溏薄。舌苔薄黄，脉细滑数。西医诊断为慢性喘息性支气管炎急性发作，肺气肿。辨证为痰浊阻肺，肾不纳气，后转为痰热伤阴，阴虚之象已露。

患者40岁，女性。主诉咳喘间断发作4年，加重伴气短2天。病程4年，每因受凉或感冒诱发，秋冬季多发。舌暗红，苔白腻，脉弦细。中医诊断肺胀，证属痰浊阻肺，肺肾两虚。病因病机为久病肺虚，肺失宣肃，痰浊内阻，肺肾两虚。

患者男性，59岁。主诉支饮咳嗽十余年，秋冬加重，春夏缓解，近二三年病情加重，出现咳喘，平步尚能上班，不能登楼，气喘心慌，小便自遗，纳谷日少，精力疲乏。中医病名咳喘，证型支饮上凌心肺，阴邪遏抑阳气，虚阳有飞越之危。望诊面色虚浮晦滞，下午两颊色赤，目胞、两足肿。舌胖淡水滑，苔腻。脉细而滑。症状包括咳嗽，痰多色稠白，晨晚咳痰尤多，咳引胁痛，顿咳作呕，头目昏眩，痰多形如泡沫，胸闷气短，形寒背冷，睡眠半卧位，饮食日少，小便很少。

患者年龄70岁，男性。咳喘10余年，每逢冬季发作，咳吐白痰，喘息气不得续，咽中水鸡声。中医病名哮喘，证型风寒外袭，痰浊阻肺。望诊舌质暗，苔垢微黄。闻诊未提及。问诊咳喘、咳吐白痰、喘息气不得续、咽中水鸡声。切诊脉象弦滑。

女，6岁1个月，主诉发热、咳嗽、气喘、泡沫尿、口干、纳差、尿色深黄、大便硬结。中医病名肾病综合征，证型肾病综合征复发，病因病机外感风邪入里化热。舌质红，苔黄腻，脉浮滑。咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大，尿常规PRO：3＋。二诊时舌淡红，苔薄黄，脉滑，尿常规PRO：2＋。

患者81岁，男性。反复咳、痰、喘三年余，再发10天。咳痰色白，胸闷、气促，活动后加剧，夜间不能平卧，双下肢浮肿，夜间阵发性呼吸困难。桶状胸，双肺呼吸音低，干湿性啰音，心律不齐，早搏。肺功能示中重度阻塞性肺通气功能障碍，肺气肿，肺大泡。舌红、苔白，脉弦滑。中医诊断肺胀，证型痰浊阻肺。

5岁患儿，反复咳嗽，晨起明显，阵发性连声咳嗽，夹白色泡沫痰，量多，伴喷嚏、鼻涕。舌质淡胖，苔薄白，面色少华，脉滑。中医辨证为风痰阻滞，病机为肺气不宣，痰湿阻肺。

58岁男性，反复咳嗽、咳痰7年，伴气促2年，再发1天。咳嗽吐白痰，气促胸闷，乏力易汗，大便结，小便频。舌苔白微腻，脉滑。桶状胸，双肺呼吸音低，可闻细湿啰音，呼气延长。中医诊断肺胀病，证型痰浊阻肺，肺肾两虚。病程长，虚实夹杂，肺肾两虚为主，痰浊阻肺为标。