痰湿内生

男，53岁，主诉身体多处皮肤包块多年，逐渐增大，伴有胀痛捆绑感。包块位于胸胁、腹部，隆起性，不规则形，大者约8厘米×10厘米，小者如鸽卵，肤色正常，按之柔软，与正常组织分界不清，不痛不痒。舌质紫暗，苔白腻，脉滑。中医诊断为肉瘤，病因病机为痰湿内生、瘀毒阻滞。

患者41岁，男性。周身乏力2个月，精神差，头皮起疮。虚劳病名。脾虚失运，痰湿内生，郁而化热。舌质红，苔白腻，脉滑数无力。

患者56岁，女性，主诉左侧肢体活动不利10个月，头晕头痛发作2天。既往有脑梗死病史近1年。症状包括耳鸣目眩、腰膝无力、手足重滞不利、情绪急躁易怒。查体见患侧肢体肌力Ⅲ级，舌质黯有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。辨证为风阳上扰夹湿证，病机为肝阳上亢，风痰阻络，痰瘀互结，气血逆乱。

9岁男童，纳差5余年，身材矮小，面色黄，体态肌瘦，食纳少，不主动进食，暴躁易怒，哭闹不休，夜间多梦，时时惊惕不安，大便长期干燥，舌质红，苔白略厚，边齿痕，脉弦细。中医诊断厌食症，辨证肝旺脾虚，心神不安。

患者73岁，男性，主诉吞咽困难5个月。面色萎黄，体重减轻，纳差，餐后乏困，眠差、早醒、易惊，情绪波动较大，双侧前臂瘙痒难忍，大便时干时稀。舌澹，苔白厚，脉沉。中医病名噎膈，证型为胆胃不和，脾虚湿阻、气机失调。病因病机为脾虚湿阻，气机失调。望诊见面色萎黄、舌澹、苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难、体重减轻、纳差、眠差、情绪波动。切诊见脉沉。

男，60岁，夜寐不宁10天，病程1月。失眠，证属肝气郁结，痰郁化火。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。精神萎靡，语无伦次，胸脘痞闷，不思饮食，时或恶心欲吐，心悸，躁动不安。病因思虑太过，病机肝气被郁，脾失健运，水谷之湿生痰，痰郁化火，扰乱神明。

患者脾胃素虚，运化失司，痰浊内生，痰湿蕴结发病。主诉未明确。病程日久。中医病名未明确，证型属脾虚痰湿。病因病机为脾虚运化失职，痰湿内生。舌象未提，脉象未提。

5个月男婴，咳嗽4天伴腹泻，咳嗽呈单声，喉间痰多，流清涕，打喷嚏，绿色稀便，纳差哭闹，舌质澹苔光滑，指纹澹青红。风寒咳嗽，病机为外感风寒，肺失宣降，寒伤脾阳。见咳嗽、流清涕、打喷嚏、痰多、腹泻、纳差。舌质澹、苔光滑，指纹澹青红。

女，56岁。主诉甲状腺结节病史，伴畏寒、四肢凉、乏力、自汗、腰膝酸冷、耳鸣、纳差、眠差、便稀、夜尿多。面色白，舌淡有齿痕，苔薄白稍厚腻，脉细弱。中医诊断瘿病，证型为脾肾阳虚夹痰湿证。病机为脾肾阳气亏虚，痰湿内生，痰湿凝结颈前。

男，26岁，婚后两年未育，胸闷，右胁胀痛，精神抑郁，口苦，咯痰粘稠量多，身倦乏力，喜食肥甘食物，体态肥胖，舌质淡，苔厚腻微黄，脉弦滑，肝失疏泄，脾失健运，痰湿内生，气机不畅，痰阻精宫。

男，62岁，左侧头痛且胀，情绪激动时面红烘热，纳呆腹胀，大便易稀，高血压病史，脉弦尺弱，舌苔白腻，证型为水不涵木，肝阳上亢，脾失健运，痰湿内生。

女，52岁，眩晕反复发作多年，劳累或生气后加重，本次发病3天。眩晕如坐舟车，房屋旋转，不能张目，伴呕吐、耳鸣、神倦乏力、不思饮食、自汗、怯寒肢冷、气短。舌质暗红而嫩，舌苔白黄微腻，脉虚软。证属气虚血瘀，兼挟痰湿。病机为气虚不运，血行不畅，瘀血阻络，痰湿内生，痰气交阻，清阳不升，浊阴不降。

患者怔忡证，病程未明。病因经营过劳，长期忧思不解，伤心脾。病机为心气郁结，阴血暗耗，不能养神；母病及子，脾失健运，痰湿内生，扰动心神；阴血耗于上，相火窜于下，心神不宁。舌象未提，脉象未提。

患者32岁，男性。主诉抽搐癫痫样发作、头痛、恶心呕吐。头痛以右侧巅顶至右前额为甚，右肢麻木，右半身欠温，抽搐每2~3天发作一次，恶心呕吐，多梦。舌质红，舌苔薄白。脉弦数。中医辨证瘀血内阻，血虚风动。病因为脾失健运，痰浊内生，阴虚血虚，肝风内动，肾精亏损，邪气乘虚而入，顽痰瘀血互结酿毒于脑。

患者62岁，女性。反复咳嗽10年余，加重1月。主症为咳嗽、咯白色清稀泡沫痰、胸闷、怕冷、四肢欠温、纳呆、大便稀溏。面色白，少光泽，舌质淡夹青，体胖边有齿痕，苔白，舌底络脉青紫，脉沉细寸旺。中医诊断为阳虚风寒伏肺，证型属阳虚风寒伏肺，病机为素体阳虚，痰湿内生，外感风寒引动内饮。

57岁男性，头痛如裹，时轻时重，痛剧欲呕，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便稀溏。舌质澹白，舌体胖嫩，苔白腻。脉濡滑。风湿头痛，风伤于巅，湿固清阳，中州失司，痰湿内生，清窍蔽蒙。

患儿8岁，男性，主诉注意力涣散、好动1年，加重1个月。神志清醒，精神亢奋，坐立不安，舌红、苔略黄，脉数。中医诊断为小儿多动症，病位在脑，与心、脾、肾相关，病机为肾阴亏虚，相火妄动，扰动心神，脾失健运，痰湿上蒙神窍。

女，26岁，反复颜面痤疮5年余，颜面痤疮红肿压痛。胃中痞闷不舒，大便溏，夜眠欠安，月经量少伴痛经。舌胖边齿痕苔白中焦黄厚腻，上中焦点状热明显。脉沉细数。脾胃阳气虚弱，水谷精微运化输布失司，痰湿内生。

患者因情志抑郁患病。中医病名属郁证。证型为肝气郁结。病因病机为情志不遂导致肺气不畅，痰湿内生。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示情志抑郁。切诊未提及。

患者年龄20岁，男性。主诉夜寐不安，易醒，乱梦纷纭，惊醒不安，伴头昏健忘，身体丰腴，胸中满闷，晨起痰多呕恶，食少纳呆。中医病名为不寐，证型为痰热内扰。病因病机为饮食不节，嗜食油炸烧烤，宿食停滞，痰湿内生，郁久化热，痰热上扰心神。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。