痰湿内生

患者45岁，女性。主诉脾胃虚弱，纳少运滞，大便或泄或秘。现病史见头胀眩晕，房屋如旋，泛恶纳减，夜寐不安。舌净，脉细濡缓。诊断为肝气郁结挟肝阳上亢，上凌清空。舌象正常，脉象细濡缓。问诊见情怀不畅，夜寐不安，纳减，泛恶，大便日解2次。脉象细濡缓。复诊见眩晕好转，夜寐安，纳食增，大便日解2次，神倦。舌苔薄腻，脉濡缓。三诊见眩晕瘥，大便溏薄，精神稍振，苔薄脉濡。诊断为气火平静，胃气下降，脾运未健，痰湿内生。

患者年龄22岁，女性。主诉失眠、精神抑郁、喜怒无常、言语无序、不思饮食。病程2个月。中医病名癫证，证型痰迷心窍。病因病机为惊吓后气机逆乱，思虑过度，痰湿内生，气郁痰凝，上扰清窍。望诊见两眼直瞪，面无表情，双上肢肘部弯曲，两手紧握。舌质红，舌苔白腻。脉弦滑。

男，61岁。腰部胀痛，遇劳加重，休息缓解，面浮脸肿，纳食不馨。多发性肾囊肿，蛋白(+)，血肌酐升高，尿素氮升高。舌澹黯胖大苔白滑，脉弦滑。证属肝气不舒，气滞腰胁，横逆犯脾，痰湿内生，流注肝肾不足之体。

24岁女性，妊娠4月余，恶心呕吐，胸腹痞满，恶闻食臭，食入即吐，大便溏，小便黄。面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔薄白微腻，脉细滑。中医诊断为妊娠恶阻，病机为冲脉气逆，胃失和降，脾虚痰湿内生，停滞中脘。

患者54岁女性，主诉咳嗽气促、气短5年半，加重1年。咳嗽气逆，咯吐稀白痰涎或黄白相兼，呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，口唇紫暗，手指杵状，双下肢微肿，颜面、双耳潮热，心悸自汗，长期低热，胸闷脘胀，纳少口苦，右胁痛放射至右肩背，阵发性心前区刺痛，下肢肌肉痛，视物不清。舌澹红略暗，苔薄白润，脉细弦数。中医病名为阳虚痰饮证，病机为脾肺虚，脾阳不运，停湿成饮，肺失宣降，清肃不司，肺脾气虚，肺脾无制，下焦冲气上逆，心气虚，肝胆湿热，肝肾阴虚。

女，47岁，情绪易急躁，心烦易怒，乏力，手足心热，多汗，月经量少，舌苔薄，脉细弱。甲状腺肿大，右侧可触及肿块，质软，无压痛，随吞咽移动。结节性甲状腺肿。肝郁气滞，痰湿内生。面色正常，舌苔薄，脉细弱。

患者年龄34岁，男性。主诉性交不射精症，病程3年，性交时间长，无快感，偶有少量精液及白垢。面色黯红晦滞，形体壮盛，脘闷，溲赤，口苦咽干，舌苔白腻厚，脉缓滑。中医病名精闭，证型痰湿内生，湿浊阻滞，精路不畅。

女性，38岁，素体虚弱，十二指肠溃疡，脘部隐痛，恶心呕吐，病程1周。主症为频呕清水黏液，上腹胀，精神疲惫。脉细数。病因病机为脾胃虚弱，痰湿内生，复因劳累食冷，痰饮互结，阻于中焦，胃失和降，挟痰浊上逆。

王某，23岁，产后2周，头晕眼花，不能睁眼视物，体倦乏力，神疲多寐，饮食乏味。舌质淡，苔白，脉濡。中医诊断为产后眩晕，证属气血不足，肝阳上扰，痰湿内生，停阻中焦，化热上扰清窍。舌苔腻，中部微黄，脉濡滑。

35岁女性，婚后11年未孕，月经正常，无痛经，无腹痛。舌澹苔白薄，脉缓。子宫发育不全，两侧附件有炎症改变。不孕（子宫发育不全）。痰湿内生，气机不畅，胞络受阻。

女，40岁，咽部异物感，咳痰不爽，口苦，恶逆，病程3年。舌淡红，苔黄，脉弦。中医诊断：梅核气。证型：肝气郁结，痰湿内生。病因病机：情志不畅，肝气郁结，痰湿内生。

患者男性，35岁。主诉颈前左侧肿块逐渐增大。体征见颈部左前方肿块坚硬、高低不平、移动度小。辨证为肝脾气机失调，气滞血瘀，痰湿内生，痰瘀凝于颈部。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见食欲不振，精神稍差。切诊见脉沉缓细，后转沉缓较有力。

患者74岁，男性，主要症状为颈部淋巴结肿大、腹部包块、面色黧黑、神疲乏力、声低气怯、口干咽燥、食欲欠佳、大便秘结，病程自2006年1月起。中医诊断为恶核、石疽、失荣、痰核。证型为阴血亏虚、瘀毒内结。望诊见舌红绛少津、苔光剥。闻诊无特殊描述。问诊见精神体力差、食欲减退。切诊见脉细弱。

患者63岁，女性。反复血尿2月。尿如浓茶，无尿急尿痛，排尿通畅。阵发腰部胀痛，无腰膝酸软。纳可，大便调，夜寐欠佳。舌淡、苔白，脉沉。中医诊断气血双亏，脾不摄血。病位在肾，脾虚则痰湿内生，痰湿与瘀血互结，停滞腰府。B超示左肾肿块，大小逐渐增大。

患者33岁，女性，主诉咳嗽3天。素体虚弱，纳少脘闷，近日感寒作咳，误服凉药后咳嗽加重，痰白肢懒，神疲乏力。面色淡黄，面部微肿，舌质淡，苔薄白，脉濡滑，右关细弱。中医诊断为咳嗽，证属阳虚冷嗽，病因病机为脾阳不健，痰湿内生，肺失宣降。

患者年龄63岁，女性。反复眩晕伴恶心4月余。高血压病史5年，颈椎病史。眩晕与转颈及体位改变有关，伴头晕目眩、视物旋转、恶心、心悸、入睡困难、夜间口苦。舌暗红、苔少，脉细滑数。中医诊断眩晕（高血压），辨证风火痰浊上扰。病机为肝阳上亢、痰湿内生、风火相搏、上扰清窍。

哭笑不常，心气虚，痰湿内生，痰湿上扰，心胃相搏，痛至则哭，痛失则笑。心虚不能自主，胃气虚，水谷不化精而化痰，痰留于胃中，痰乘势入心宫，心痗而作痛。

患者60岁女性，左侧肢体偏瘫3月，失眠抑郁1月。舌质暗红，苔微黄腻，脉微弦。中医诊断为郁证（肝阳偏亢）、中风（瘀阻脑脉）。病程中伴高血压病史20年，曾患脑梗塞。病因病机属肝阳偏亢、肝气郁结、瘀血阻滞、痰湿内生。

女，30岁，腹痛，白带量多，色黄，月经提前、量多，病程半年。中医病名：妇人腹痛，带下病，症瘕。证型：冲任气血阻滞。病因病机：瘀血阻滞冲任胞宫。望诊：舌质黯红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：腹痛，白带量多，色黄，月经提前、量多。切诊：脉数。

患者关节疼痛5年，左膝关节牵扯痛，脚趾间流水糜烂，痒热感，前臂、小腿及腰部瘙痒，少汗，晨起咳嗽咯痰，纳可，寐安，大便偏干，夜尿1-2次，怕冷，手脚凉，喜饮温水。舌苔白腻，中裂纹，脉弦滑数，尺虚。中医诊断痛风，慢性肾功能衰竭，证型寒湿热阻络。舌象白腻，中裂纹，脉弦滑数，尺虚。