痰湿内生

患者68岁女性，绝经18年后出现阴道不规则流血半月。乏力，便秘，术后体重下降。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断积证，证属肝郁脾虚、痰瘀互结。病机为肝气郁结，横逆犯脾，脾虚失运，气滞血瘀，痰湿内生，热伤冲任，破血妄行。

3岁男童，主诉咳嗽2个月，反复感冒，体重未增，脾气急躁。面色萎黄，咳嗽伴呕哕，喉间痰声漉漉，不易咯出，纳呆，大便先干后稀，2-3天/次。舌淡苔白干，指纹红紫滞。中医诊断咳嗽，证型为脾胃虚弱，土不生金，肺气不足。病因病机为脾胃虚弱，痰湿内生，胃气上逆，肺失宣降。

李某，女性，55岁。突发倒仆，不省人事半天。素体丰盛，头目眩晕多年，高血压病史，手指发麻。血压20.8/13.0Kpa(160/100mmHg)，舌质澹红，苔薄白，脉滑数，心烦气粗，面色微红。中风闭证。肝肾阴虚，风阳上扰，痰湿内生，风火挟痰湿上蒙清窍，瘀热郁阻，风火内闭。面色微红，舌质澹红，苔薄白，脉滑数。

女性，53岁，自觉腹部包块半年余，伴胃脘痞塞，腹胀气短，食欲下降，明显消瘦，体重41kg，焦虑抑郁，情绪低落，失眠多梦，大便干。诊断为焦虑症，辨证为脾胃气虚，中气下陷。望诊未见明显异常，舌淡，苔薄白。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊提示情绪低落，食欲减退，大便干结。切诊脉细弱。

患者年龄57岁，男性。主诉包括口咽干、有痰难咯、乏力、进食流质、眠差、梦魇多。舌质红绛，苔黄腻，脉数。中医诊断为积证，证型为气阴亏虚、瘀毒内结。病程较长，有口咽癌术后及放化疗史。舌象红绛、苔黄腻，脉数。病机涉及气阴亏虚、瘀毒内结。

患者20岁，男性，主诉情绪郁闷心烦、幻听多疑、恐惧胆小、睡眠差1年余。病程1年，发病因恋爱失败后精神受刺激。舌边尖红，苔稍腻，脉细弦。中医诊断为癫证，辨证为肝郁化火，心神失养。

35岁女性，婚后11年未孕，月经正常，无痛经，无腹痛。舌淡苔白薄，子宫发育不全，两侧附件有炎症改变。不孕（子宫发育不全），素体肥胖多湿，痰湿内生，气机不畅，胞络受阻。

患者年龄35岁，男性。症见体丰满，湿盛成痰，苔白，脉沉滑。精液色黄稠，量少，液化时间延长，精子计数低，形态畸形及死精子比例高。中医病名为不育，证型属痰多。病因病机为湿盛生痰，痰湿阻滞精液化生。望诊见苔白，舌象未明。闻诊未提及。问诊包括精液检查结果及体征。切诊见脉沉滑。

19岁女性患者，主诉颈项强痛、脊柱侧弯、转侧困难、左肩背沉痛、四肢无力、左下肢肌萎缩、双下肢麻木、左腿电击样阵痛。面色皖白无华，气怯神倦，头目昏眩，瑟缩畏寒，脉沉迟细涩，舌淡胖有齿痕。中医诊断为骨瘤（脊髓神经胶质瘤）。病因为正气先虚，痰湿内生，寒伤督脉，真阳失运，浊阴僭居阳位，湿痰死血深伏督脉。

患者35岁，男性。主诉夜寐不佳4月，早醒，醒后难寐，口甜，大便稀溏，夜尿多。舌淡红，苔薄白腻，脉缓。病程4月，工作压力大。中医病名属失眠，证型为肝气郁结，病因病机为情志失调，肝失疏泄，肝气乘脾，脾气虚，痰湿内生。

70岁女性，心慌间作10年余，伴冷汗、神疲、左上背痛、腰酸、夜咳、口干、纳差、胃胀、嗳气、失眠、便溏。舌暗红，苔白腻，脉沉细结代。中医诊断为心悸，证属心阳不振、心神失养。

患者年龄5岁，主诉臀部、双下肢红疹20天，伴膝踝关节游走性肿痛。中医病名紫癜，证型因素体脾虚，感受风湿热邪，损伤血络。病因病机为脾虚湿盛，风热外感，内蕴化热，热伤血络。望诊面色萎黄，毛发稀黄，精神不振。舌红微胖，苔黄厚腻。脉滑数。问诊有口干欲饮，纳呆，大便溏而黏腻。切诊脉滑数。

患者女性，46岁。双乳房结肿块、疼痛5年余。精神澹漠，郁闷不乐，纳食不香，倦怠乏力，失眠多梦，心慌心悸，月经量少，色澹。双乳房外上象限可触及不规则扁平肿块，边界不清，质地韧而稍硬，挤压痛明显，双乳头有少量多孔乳白色溢液。彩超、钼靶片符合乳腺囊性增生病。中医诊断乳癖，证型肝郁脾虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦细。

女性，27岁，右侧颈前肿块1周，肿块边界清楚，表面光滑，质较软，舌澹红，苔薄，脉濡，甲状腺B超示右侧甲状腺腺瘤，辨证为肝郁痰结。

患者年龄63岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌1年余，加重伴自汗10余天。病程1年余。中医病名胸痹心悸，不寐，自汗。证属气阴两虚，湿热内阻型。面色晦黄，舌质红偏暗，舌苔厚腻，脉象弦细结。刻下症见胸闷、心慌、气短、自汗、失眠、全身乏力、精神倦怠。体态偏胖，声音清晰。病因病机为气阴两虚，湿热内阻。

患者39岁，男性。主诉上腹灼痛，嘈杂吞酸，心烦胸闷，口干黏腻不欲饮，便秘。病程半年。中医诊断胃脘痛，证型痰热中阻。舌苔黄厚腻，脉滑。

61岁女性，发作性胸闷胸痛伴气短乏力1年余，加重10余天。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细。胸痹心痛，证属心脾虚弱，肝郁气滞。主症为胸闷胸痛、气短乏力、头晕头痛、烦躁失眠、畏寒自汗。病程长，情志不畅，劳倦伤脾，肝气郁结，气血不畅，心脉瘀阻。

患者55岁女性，突发倒仆，不省人事，持续半天。既往有头目眩晕及高血压病史，近年有手指发麻。面色微红，口唇㖞气粗，舌质澹红，苔薄白，脉滑数。中医诊断为中风（脑血栓），证型为阳闭型。病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰，痰湿内生，风火挟痰上蒙清窍。

患者经后痰滞不化，四肢无力。病因暑湿伤中。舌苔白腻，脉濡缓。暑湿伤中，三焦受困，痰湿内生，气血运行不畅。

13岁女性，主诉用脑过度后突发抽搐，病程约1个月，抽搐频率由3~4次/日增至5~6次。表情淡漠，心烦心悸，形体消瘦，夜睡不安。舌红苔少，脉细数。中医诊断为癫痫，病因病机为思虑伤脾，蕴湿生痰，营阴暗耗，神不守舍。