痰热内蕴

12岁男性，面、肢水肿，发热无汗，咽痛唇燥，左侧乳蛾红肿，口唇碎裂，皮肤脱屑，继发红痧，苔灰黑，脉细，贫血貌。急性肾炎，风热时毒，内蕴失宣，人舍于肾，夹痰热内蕴，肺胃热毒未清，痰火内蕴，余毒未尽而肾气受损，热毒渐清而肾气未复，气阴两伤，脾肾双亏。咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，颌下淋巴结肿大有压痛，舌缘碎糜，左侧乳蛾红肿未消，唇焦干而裂，鼻衄，苔灰已化，鼻衄止，面色红润，尿频。脉细。

女，79岁，咳嗽阵作10余年，加重3天，咳痰质黏难出，时伴喘息，夜寐不宁，舌红苔黄，脉弦滑，中医病名咳嗽，证型痰热内蕴，肺失宣降，病因病机痰热内蕴，肺失宣降，望诊舌红苔黄，闻诊未提及，问诊咳嗽阵作，咳痰质黏，喘息，夜寐不宁，切诊脉弦滑。

患者21岁，女性。咽痛伴发热，咽喉肿胀疼痛，体温39℃。右咽关后红肿高突，不能咽饮。右颔下肿胀焮红，右乳蛾后面红肿高突，表面有自腐。大便干结。脉数，苔腻带糙。诊断为扁桃体周围脓肿。辨证为痰热内蕴。

三十岁，双乳蛾肿痛，形寒痰多，脉弦滑，苔厚黄腻，痰热内蕴，肝火上越

3岁男童发热咳喘3天，体温38.4℃，咳喘频作，喉中痰鸣，胸高气促，不能平卧，口唇发绀，心率110次/min，双肺布满哮鸣音及痰鸣音，舌质红，舌苔薄黄少津，指纹紫滞达气关。诊断为肺炎咳嗽。

男，31岁，阴囊潮湿，尿道灼热，小便色黄，尿后余沥，乳白色分泌物溢于尿道口，口干黏腻，纳少，头昏沉重，性欲低下。舌质澹红，苔微黄腻，脉濡稍数。湿热内蕴，湿重于热证。

16岁女性，反复咳喘发热伴关节肿痛5年半。过敏性哮喘，肺肾气虚，痰热内蕴。面色苍白，舌质红，舌苔黄腻，脉细数。咳喘、发热、关节肿痛，嗜酸性粒细胞增多，总IgE升高。

患者女性，47岁。主诉月经量多、月经不调3年，体弱。现病史见面色黄白无华，劳累后头晕头蒙，心烦失眠，血压波动不稳，腹胀嗳气，食后口中有异味。舌暗红，苔白厚，脉沉。诊断为胆胃失和，气机失畅。舌红，苔薄白，舌下脉络青紫，脉沉弦。舌暗红，苔白，脉沉弦。舌红，苔薄，脉细弦。舌红，苔薄黄，脉沉弦。

患者男，不寐多年，主症为夜寐不安、梦境纷繁、头晕、胸脘痞闷、口苦、心烦。舌绛、苔薄腻中微黄，脉弦滑。证属痰热未净，胆胃失于清降，心阳不得宁静。舌质红、苔浊腻罩黄，脉弦滑。舌质少津、苔黄垢，脉滑。舌尖红、苔黄化薄，脉小弦。诊断为痰热内蕴，心神肾志难以交会，痰热内结，胆胃不清，心火亢旺，心阴耗伤。病机为痰热内扰，胆胃失和，心神不宁。

10岁男性患者，主要症状为不自主抽动、喉中异声、焦虑胆怯、夜寐多惊、形体消瘦、面色苍白、食欲不振、大便干燥、小便短赤。中医病名为抽动秽语综合征，证型为风痰上涌，蒙蔽清窍。望诊见面色苍白，舌红苔薄黄腻。闻诊无明显异常。问诊见注意力不集中、焦躁不安、胆小怕事、秽亵言语。切诊见脉弦滑。

苏某某，男，30岁，晨起恶心、干呕，胃脘不适，纳呆，全身乏力，腰背酸痛，失眠多梦，大便溏，舌质略暗红，苔薄黄微腻，脉弦细，脾胃虚弱，痰热内蕴，舌澹红，苔薄白，脉弦细。

患者70岁，女性。主诉眩晕、懵沉、走路蹒跚欲仆，病程三年。眩晕，证属阳虚饮泛。脉沉弦滑无力，舌嫩黯，苔白。二诊脉沉滑，两寸弦细，舌黯红，苔白。三诊脉沉弦滑数略盛，舌黯红，苔少。病因病机为阳虚饮泛，后转为痰热内蕴。

患者79岁，女性，主诉咳嗽、咳痰、胸闷、气喘5个月。症见咳嗽、咳白黏痰、胸闷、气喘、乏力、活动后加重、口干、口苦、纳差、大便干。舌红、苔黄，脉滑细。中医诊断肺胀，辨证肺虚感寒，气逆膈热。望诊舌红、苔黄，闻诊无特殊，问诊有咳痰、胸闷、气喘、乏力、口干、口苦、纳差、大便干，切诊脉滑细。

患者年龄1岁9个月，主诉咳喘，痰黄稠，伴流清涕3天。病程3天。中医病名哮喘，证型风寒外束，痰热内蕴证。病因病机风寒外束，痰热内蕴。望诊舌苔黄腻，纹深红。闻诊无特殊描述。问诊咳喘，痰黄稠，流清涕，有哮喘史。切诊呼吸急促，两肺听诊哮鸣音。

患者42岁，男性。主诉失眠多梦、口苦、纳呆3个月。中医诊断不寐，证型痰热内蕴，上扰心神。舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦滑而有力。病史提示情绪低落，心神恍惚，善叹息。

患者71岁，女性。主诉糖尿病十余年，空腹血糖9mmol/L，餐后血糖15.6mmol/L，汗出、乏力3个月。现症包括自汗盗汗、心烦心慌、口干口黏、腹胀、食欲不佳、大便多、皮肤瘙痒。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。既往史有高血压病史。二诊主诉心烦、心慌、胸闷、夜间易醒、大便每日2次。舌暗红，苔白厚少津，脉滑右稍弦。三诊主诉腹胀、反酸减，皮肤痒、恶心、纳少、汗出多、心烦、心慌、大便每日3次。舌暗红，苔黄腻少津，脉弦滑。四诊主诉腹胀恶心除，午后心烦，后背痒，口不干，大便每日2~4次，质稀。舌澹暗，苔薄少津，脉弦滑略数。五诊主诉心烦乱减轻，偶心前区不适，纳可，大便每日2~3次，不成形。舌暗淡，体胖，苔偏黄厚腻，脉弦细。六诊主诉心烦仍明显，乏力，大便次数增多，少寐，腰痛，血糖10.8mmol/L。舌红，苔黄腻，脉弦滑。七诊主诉心烦乱大减，纳差少寐，大便稀，每日2~3次。舌苔白，脉弦滑数。八诊主诉仍有心烦，时悲伤欲哭，少寐，纳少不香，餐后腹胀，尿黄，大便稀，腰痛。舌暗，苔白腻，脉弦数尺弱。九诊主诉症减，精神可，空腹血糖6.0mmol/L。十诊主诉精神欠佳，时有心烦欲哭，少睡易醒，心悸腹胀，手足心热，大便每日2~3次，通畅成形。舌淡暗，苔薄白，脉双寸弦大。

王某，男，37岁。咳嗽咯吐脓痰八年，咯血色鲜红或暗红，遇劳则甚。支气管扩张咯血。痰热内蕴日久，伤及气阴，损及肺络。舌红，苔薄黄腻。脉细弦。

患者68岁，女性。主要症状包括人事稍苏、言语謇涩、胸闷、口角流涎、手足微微掣动、左侧面颊及头部疼痛或麻木。舌质红，苔干黄，脉弦滑而促。中医诊断为痰热内蕴，阻于手足厥阴心肝两经，类中风之证。病程突发，有高血压病史，曾有昏厥史。

患者38岁，女性。主诉近1周因感冒致乏力、口渴多饮、头晕、恶心、呕吐、口苦、纳差、便秘。舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为消渴病，证型为气阴两虚、痰热内蕴。病程与糖尿病病史相关，病机属痰热中阻，本虚标实。

女，55岁，夜眠欠安、多梦、易惊醒3年，加重1个月，头昏沉，周身乏力，健忘，腹胀，胸痞满闷，下午烘热汗出，手足心热，心悸心烦，口干欲饮，舌暗边齿痕苔薄黄，脉左弦细、右沉细，病程3年，主诉夜眠欠安、多梦、易惊醒，病因肝气郁滞，气机不畅，痰热内蕴，病位心、肝、脾，证型属肝气郁结，痰热内扰。