痰热内蕴

患者年龄55岁，女性。主诉咳喘气短2年余。现病史示咳嗽频发，夜间甚，咯少量白痰，动则喘促气短，伴胃胀，食纳呆滞，口澹无味，大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉右关滑，左沉。中医诊断喘证，证型属痰热壅肺，胃呆肠滞。三诊后舌稍红，苔边黄稍厚，左弦右滑，辨证为咳嗽，属胃气渐和，肺气失宣，痰热内蕴，肝侮腑滞。

73岁男性，自汗、盗汗2年余，伴气喘乏力、咳嗽咳痰、纳眠欠佳。面色不华，舌黯红，苔黄微腻，脉滑。中医诊断为汗证，病性属肺肾两虚，痰热内蕴。西医诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往有长期吸烟史及COPD病史。

71岁男性，高血压病史十余年，突发倒地昏迷，痰涎壅盛，右侧手足偏瘫，舌苔黄腻，脉弦滑。痰热内蕴，风阳上扰，气血亏虚，邪风入中。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。

患者45岁，女性。主诉手术部位疼痛，伴恶心呕吐，食欲不振，神疲乏力，大便干燥难解，胸部肿块坚硬拒按。舌质偏暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为气郁痰凝，脉络瘀阻。病因为肝郁热毒、痰凝血瘀，病机为肝气犯胃、胃气上逆、痰浊上泛。

贾女，4.5岁，咳嗽有痰，不易咯出，夜晚咳甚，纳食减少，大便偏干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。咳嗽，风邪袭肺，痰热内蕴证。病因风邪袭肺，痰浊内生，病机肺气不宣，气道不利，痰浊阻滞，痰郁化热。咽部红肿，双侧扁桃体I度肿大，双肺可闻及湿啰音。

患者22岁，男性，主诉头部脱发3个月，以两侧及前额明显，伴有严重失眠及食纳差。舌红，苔黄腻，脉滑。辨证为痰热内蕴。脱发伴头部渗油，失眠难入睡，易惊，口苦。舌红，苔薄黄腻，脉滑。病名属油风，病因病机为湿夹风邪伤血。

患者女性，43岁。反复胃胀2年，加重伴消瘦1年。胃脘痞闷胀满，伴烧灼感、呃逆、纳呆，口苦心烦，不寐，神疲乏力，形体消瘦，舌质红，苔黄白相兼而腻，脉右濡左弦。中医病名胃痞，证型痰热内蕴，肝郁气滞。病程迁延，胃黏膜苍白、变薄、皱襞细少，黏膜下血管透见，浅表糜烂及出血点。

82岁，素有风病颤震，新感冬温，病起八日。壮热渴饮，神昏谵语，咳痰白韧不爽，气促，溲短刺痛，颧鼻色赤。脉洪数，舌绛干糙，苔黑裂纹。温邪由肺逆传心包，痰热蒙蔽清窍，津液被灼肺炎。神识稍清，咳痰气促，小便刺痛，耳聋。脉滑大，舌质红，苔焦黑。身热已退，耳窍稍聪，神识忽明忽昧，咳痰胶韧，溲赤，便闭。舌红，苔色焦黑。

男，52岁，咳嗽气喘间发20余年，复发加重3天。咳喘，晨起痰黄稠难咯，胸闷，张口呼吸，纳食一般，少寐，平卧困难，神疲乏力，动则汗出，小便黄，大便结。舌红苔黄腻，脉细数。两肺哮鸣音、湿性啰音，桶状胸。X线示两肺纹理紊乱，透亮度增加。中医证属痰热内蕴，气阴两虚。

患者，女，68岁。主诉高血压病史，曾昏倒，左侧手足不利，近日再昏倒，人事稍苏，言语謇涩，胸闷，口角流涎，手足微掣动，左侧面颊及头部按压痛或麻木。面色潮红，舌质红，苔干黄，脉弦滑而促。诊断为痰热内蕴，阻于手足厥阴心肝两经，属类中风实证。

患者男性，24岁，病程3个月。反复咳痰，咳嗽阵作，痰多白黏，喉痒，胸闷，喘，纳呆，口干喜冷，午后低热盗汗。肺痨，痨虫犯肺，痰热内蕴，肺失清肃。舌苔白腻，脉滑数。

患者女性，68岁。主诉化疗后恶心呕吐纳差4天。现病史见恶心呕吐、纳谷不思、打呃、头昏、身软无力、厌油、腰酸、大便日二行、腰痛则欲解大便、小腹疼痛。舌暗，苔腻，脉沉。中医诊断呕吐，证型脾胃虚弱，痰热内蕴。望诊舌暗，苔腻。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐、纳差、头昏、身软、腰酸、大便异常。切诊脉沉。

患者女性，36岁。呕吐8个月，每日约吐4次，多在食后，吐物为胃内容物及黏涎，伴咽痒咳嗽、痰多、胸闷憋气、咽部梗阻感、精神负担重、食欲减退、消瘦、神倦肢疲、心烦意乱、夜卧不安，生气后加重。面色萎黄，舌质淡红略胖、苔微黄腻，脉弦细滑略数，咽红。诊断为呕吐，证属肝气郁滞，胃失和降，痰热内蕴，上壅咽喉。

患者68岁，女性。主要症状包括人事稍苏、言语謇涩、胸闷、口角流涎、手足微微掣动、左侧面颊及头部疼痛或麻木。舌质红，苔干黄，脉弦滑而促。中医诊断为痰热内蕴，阻于手足厥阴心肝两经，类中风之证。病程突发，有高血压病史，曾有昏厥史。

患者男，不寐多年，主症为夜寐不安、梦境纷繁、头晕、胸脘痞闷、口苦、心烦。舌绛、苔薄腻中微黄，脉弦滑。证属痰热未净，胆胃失于清降，心阳不得宁静。舌质红、苔浊腻罩黄，脉弦滑。舌质少津、苔黄垢，脉滑。舌尖红、苔黄化薄，脉小弦。诊断为痰热内蕴，心神肾志难以交会，痰热内结，胆胃不清，心火亢旺，心阴耗伤。病机为痰热内扰，胆胃失和，心神不宁。

男，31岁，阴囊潮湿，尿道灼热，小便色黄，尿后余沥，乳白色分泌物溢于尿道口，口干黏腻，纳少，头昏沉重，性欲低下。舌质澹红，苔微黄腻，脉濡稍数。湿热内蕴，湿重于热证。

患者头眩胀重，肩背疼痛，心悸神呆，情绪异常，胃痛嗳酸，大便干涩，黄白带下多。舌黄白腻，脉弦涩。病机为脏躁，心脾肝三脏俱伤，肝阳上扰，心神不安。

3岁男童发热咳喘3天，体温38.4℃，咳喘频作，喉中痰鸣，胸高气促，不能平卧，口唇发绀，心率110次/min，双肺布满哮鸣音及痰鸣音，舌质红，舌苔薄黄少津，指纹紫滞达气关。诊断为肺炎咳嗽。

患者女性，37岁。主诉咳嗽、咳痰、发热3天。体温38.0℃~40.0℃，咯黄脓痰，咽痛，无恶寒，无胸痛。舌红苔白，脉数。辨证为风邪外袭，肺失宣肃，痰热内蕴。二诊时体温正常，轻微咳嗽，咯少量白痰，质黏，咽痛，口干，舌澹红苔薄白，脉弦。出院诊断为左下肺炎（痰培养为克雷伯杆菌），复查胸片有吸收。

患者女性，47岁。主诉月经量多、月经不调3年，体弱。现病史见面色黄白无华，劳累后头晕头蒙，心烦失眠，血压波动不稳，腹胀嗳气，食后口中有异味。舌暗红，苔白厚，脉沉。诊断为胆胃失和，气机失畅。舌红，苔薄白，舌下脉络青紫，脉沉弦。舌暗红，苔白，脉沉弦。舌红，苔薄，脉细弦。舌红，苔薄黄，脉沉弦。