痰热内蕴

38岁男性，主诉走路不稳、精神澹漠、记忆力下降、言语不清，病程5年。脑萎缩，肝肾不足，痰热上蒙。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。表情呆钝，神思迷惘，头昏胀痛，腰痠，小便不能自制。阴虚阳亢，痰热内蕴。脉弦滑，舌质红，苔薄腻。

患者年龄1岁9个月，主诉咳喘，痰黄稠，伴流清涕3天。病程3天。中医病名哮喘，证型风寒外束，痰热内蕴证。病因病机风寒外束，痰热内蕴。望诊舌苔黄腻，纹深红。闻诊无特殊描述。问诊咳喘，痰黄稠，流清涕，有哮喘史。切诊呼吸急促，两肺听诊哮鸣音。

患者42岁，男性。主诉失眠多梦、口苦、纳呆3个月。中医诊断不寐，证型痰热内蕴，上扰心神。舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦滑而有力。病史提示情绪低落，心神恍惚，善叹息。

患者71岁，女性。主诉糖尿病十余年，空腹血糖9mmol/L，餐后血糖15.6mmol/L，汗出、乏力3个月。现症包括自汗盗汗、心烦心慌、口干口黏、腹胀、食欲不佳、大便多、皮肤瘙痒。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。既往史有高血压病史。二诊主诉心烦、心慌、胸闷、夜间易醒、大便每日2次。舌暗红，苔白厚少津，脉滑右稍弦。三诊主诉腹胀、反酸减，皮肤痒、恶心、纳少、汗出多、心烦、心慌、大便每日3次。舌暗红，苔黄腻少津，脉弦滑。四诊主诉腹胀恶心除，午后心烦，后背痒，口不干，大便每日2~4次，质稀。舌澹暗，苔薄少津，脉弦滑略数。五诊主诉心烦乱减轻，偶心前区不适，纳可，大便每日2~3次，不成形。舌暗淡，体胖，苔偏黄厚腻，脉弦细。六诊主诉心烦仍明显，乏力，大便次数增多，少寐，腰痛，血糖10.8mmol/L。舌红，苔黄腻，脉弦滑。七诊主诉心烦乱大减，纳差少寐，大便稀，每日2~3次。舌苔白，脉弦滑数。八诊主诉仍有心烦，时悲伤欲哭，少寐，纳少不香，餐后腹胀，尿黄，大便稀，腰痛。舌暗，苔白腻，脉弦数尺弱。九诊主诉症减，精神可，空腹血糖6.0mmol/L。十诊主诉精神欠佳，时有心烦欲哭，少睡易醒，心悸腹胀，手足心热，大便每日2~3次，通畅成形。舌淡暗，苔薄白，脉双寸弦大。

王某，男，37岁。咳嗽咯吐脓痰八年，咯血色鲜红或暗红，遇劳则甚。支气管扩张咯血。痰热内蕴日久，伤及气阴，损及肺络。舌红，苔薄黄腻。脉细弦。

患者6岁，男，病程3个月，发作时昏仆抽搐，口角流涎，牙关紧闭，身热面赤，发作无固定时间，近月发作频率增加。舌微红，苔黄润，脉弦。中医病名癫痫，证型痰热内蕴，清窍瘀阻。舌象微红，苔黄润，脉弦。

患者男性，38岁。情绪低落、全身乏力为主要症状，病程3年余。中医病名为情志病，证型为痰热内蕴、肝郁气滞。情绪低落，郁郁寡欢，头重头昏，全身乏力，常感紧张、恐惧，晨起咳吐少量黄痰，心慌，入睡困难，纳差、口淡无味。舌尖红，苔根部黄厚，脉沉。

患者68岁，女性。主要症状包括人事稍苏、言语謇涩、胸闷、口角流涎、手足微微掣动、左侧面颊及头部疼痛或麻木。舌质红，苔干黄，脉弦滑而促。中医诊断为痰热内蕴，阻于手足厥阴心肝两经，类中风之证。病程突发，有高血压病史，曾有昏厥史。

患者女性，36岁。呕吐8个月，每日约吐4次，多在食后，吐物为胃内容物及黏涎，伴咽痒咳嗽、痰多、胸闷憋气、咽部梗阻感、精神负担重、食欲减退、消瘦、神倦肢疲、心烦意乱、夜卧不安，生气后加重。面色萎黄，舌质淡红略胖、苔微黄腻，脉弦细滑略数，咽红。诊断为呕吐，证属肝气郁滞，胃失和降，痰热内蕴，上壅咽喉。

患者咽喉肿痛，蒂丁下垂，声音嘶哑，病程1周。中医病名为失音，证型属肺燥失音，病因病机为风邪闭肺，痰热内蕴，肺津亏耗。望诊见面色正常，舌象未提及。闻诊见声音嘶哑。问诊提示咳嗽、轰热感。切诊脉象未提及。

患者女性，47岁。主诉月经量多、月经不调3年，体弱。现病史见面色黄白无华，劳累后头晕头蒙，心烦失眠，血压波动不稳，腹胀嗳气，食后口中有异味。舌暗红，苔白厚，脉沉。诊断为胆胃失和，气机失畅。舌红，苔薄白，舌下脉络青紫，脉沉弦。舌暗红，苔白，脉沉弦。舌红，苔薄，脉细弦。舌红，苔薄黄，脉沉弦。

男性，48岁，口渴多饮10年，伴有呕吐、不能进食1周。剧烈呕吐，胃脘胀闷嘈杂，时有疼痛，口干苦，心烦懊恼，大便干。痛苦面容，舌质红苔黄略腻，脉弦滑。中医诊断为消渴，呕吐（痰热内蕴）。证属痰热阻滞中焦，脾胃气机升降失常。

患者43岁，女性。突发呕吐、神志不清、抽搐1天。神志不清，抽搐间时发作，面红，皮肤灼热，喉中痰鸣，体温38.5℃，血压160/90mmHg，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑而数。既往有头痛病史。头CT示右颞叶、外囊区脑出血。中医诊断为中风病，中脏腑，癫痫。辨证为肝阳上亢，痰热内蕴证。

女，22岁，月经后期1年，月经不规律，50天~70天行经1次，少量经血，色淡红无血块，腰痛，晨起胸闷喉中有痰，咳不出，恶心欲呕，欲睡，倦怠乏力，大便偏稀，日2次，舌淡红，苔黄腻，脉滑，证型为痰热内蕴，壅滞冲任，蒙蔽清窍。

三十岁，双乳蛾肿痛，形寒痰多，脉弦滑，苔厚黄腻，痰热内蕴，肝火上越

3岁男童发热咳喘3天，体温38.4℃，咳喘频作，喉中痰鸣，胸高气促，不能平卧，口唇发绀，心率110次/min，双肺布满哮鸣音及痰鸣音，舌质红，舌苔薄黄少津，指纹紫滞达气关。诊断为肺炎咳嗽。

59岁女性，头痛肢楚，形寒发热，微汗不畅，鼻塞咳呛，口干欲饮，呼吸较促，便难，体温39.6℃，右上肺絮状阴影，白细胞升高，中性粒细胞比例高。风寒外束，痰热内蕴之风温重症。面色苍白，舌质红，苔黄腻，脉浮数。

男，52岁，二便色黄，大便频，不成形，舌红苔薄，左脉弦，右尺滑，脾肾不足、相火痰毒，癥瘕，舌红苔薄白，弦脉，舌红苔黄腻，濡脉

患者33岁，女性。主诉咳嗽4日，伴有鼻微塞、咽痒微痛、吐白痰微黏、胸闷微痛、口干、形寒、一身冷痛。舌淡红，苔薄黄，脉浮。诊断为外感咳嗽，证型为风毒上受，肺卫不和，痰热内蕴，肺失清肃。二诊时症状减轻，舌淡红，苔薄白，脉滑。

患者年龄11岁，主要症状为病毒性肝炎后发抽搐，每月一次，多在夜晚发作，发作表现为突然晕倒，四肢抽搐，口吐痰沫，持续十多分钟，病程自1962年底起。中医辨证为痰热内蕴，中焦阻滞。脉象沉弦，舌质边红，无垢苔。