痰热壅肺

84岁男性，主诉咳嗽、气喘、呼吸困难、咳痰量多、发热，病程未明确。中医病名咳嗽，证型痰热壅肺。舌红，苔薄腻，脉滑数。肺部影像学提示肺炎、胸腔积液、肺气肿。既往有慢阻肺病史。

患者年龄39岁，男性。主诉恶寒、身热、无汗，寒罢身热有汗不解，入暮谵语，咳嗽，咯痰粘黄夹铁锈色，呼吸不利，气急，左胸疼痛，咳甚，左唇角疱疹，头痛身楚，大便溏色褐，小溲黄。舌苔黄腻，质红，脉滑数。急性病容，呼吸急促，左肺叩诊浊，语颤增强，呼吸音低，胸片示左肺中下部浓密暗影，白细胞升高，中性粒细胞比例高，痰培养见草绿色链球菌。辨证为风热犯肺，肺气郁闭，痰热壅阻，热蒸液聚，肺络受损。

患者年龄11岁，男性。主诉间断咳喘2年，加重3天。主要症状为咳嗽有痰、喘促，呼吸稍促，面色少华，唇红，咽充血，三凹征(+)，双肺可闻及干鸣、喘鸣。舌红，苔黄，脉滑数。中医诊断为哮喘，证型为痰热壅肺。病因病机为痰热壅肺，痰气上逆，交阻于气道。

患者年龄69岁，女性。主诉气管炎旬余，咳嗽吐痰，痰稠而黏，口苦咽干，胸闷不畅，食欲缺乏，嵴背发冷，烦躁起热，自汗盗汗，大便燥结。初诊见胸闷气喘，张口抬肩，咳嗽不止，吐黄痰，身冷恶寒，自汗盗汗，大便仍干，口渴喜饮，小便黄短，夜眠不安。脉浮滑而数，舌质紫，苔黄腻。按语提示外感风寒，内郁湿痰，郁久化热，肺气失宣。二诊咳嗽停止，痰减，胸闷消失，心烦减轻，饮食未复，嵴背尚冷，大便稍干。三诊身冷消失，恶心已除，饮食增加，胸感微闷。后记述诸症悉退，舌质转澹，自汗盗汗俱退，食欲恢复，大便通畅。

患儿年龄2岁半，主诉发热、咳喘4天，病程4天。发热，咳嗽阵作，喘憋，汗出，咽部充血，呼吸稍促，纳食差，大便稍干。舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断肺炎喘嗽，证属痰热壅肺。

患者年龄2岁半，主诉咳嗽4天，咳痰声重，流清涕，鼻塞，咽充血，舌红，苔黄，双肺可闻及少许痰鸣音，脉象未明确。中医病名属咳嗽，证型属外寒内饮兼里热，病因病机为外感风寒，内有痰饮，郁而化热。舌象舌红，苔黄，肺部听诊有痰鸣音，症状包括咳痰、流清涕、鼻塞、咽充血。

壮热，咳嗽，痰艰。邪热直走阳明。邪热已从下泄，宣通上焦，清化痰热。胸际白痦隐约，便溏，小溲澹。脉象未提。

患者35岁女性，主诉咳嗽咯痰突作5天。主要症状为咳嗽、咯黄白黏痰、胸闷、活动后气促、咽痒有异物感。舌质澹红，苔黄厚腻，脉浮细滑。中医病名为咳嗽，辨证为痰热壅肺证。病因病机为痰热壅肺，肺失清肃。

76岁男性，胸闷气短，口唇紫绀，痰多粘稠，肉眼血尿，烦躁。痰热蕴肺，心阴损耗，热伤血络。舌苔黄少津，脉滑。

患者48岁，男性。主诉双乳至下腹皮肤局限性增厚，硬如皮革，伴心悸。病程2个月。中医病名硬皮病。证型未明确。病因病机未明确。面色红润，舌象嫩有齿印、苔白厚，脉象虚右大尺弱。局部皮肤较正常略硬，可捏起皱褶，心肺听诊无异常。咳嗽，痰多质稠，脐周及腰背出汗多，大便干结。

12岁女性，鼻塞，流黄浊涕2周，伴咳嗽、吐黄浊痰，胸闷。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断为鼻渊，证属痰热壅肺，蒸灼窦窍。双中鼻道有脓，鼻黏膜红肿，上颌窦前壁压痛。

男，50岁，平素体质较差，肝阳偏旺。恶寒、发抖、发热不退，右上胸痛，干咳无痰，动则气急，口渴引饮，小便黄，纳谷不馨。体温38.8℃，X线胸透示右肺上叶后段肺炎性实变，血常规示白细胞升高。痰热壅肺，肺失清肃。舌苔白质偏红，脉细。

患者27岁，男性。反复咳嗽、喉间哮鸣20余年，冬季加重，近来咳嗽剧烈，夜间喉间哮鸣，咳痰黄稠，咽部时痒。舌质红苔黄腻，脉滑。中医诊断为哮病，属痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆之热哮。

患者年龄59岁，男性。主诉喘急咳嗽，痰多色白。病程未明确。中医病名哮喘，证型痰热壅肺。病因病机为痰热壅肺。望诊舌苔黄滑，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊咳喘、痰多、腹胀。切诊脉滑。

9岁男性，支气管哮喘病史5年余，遇气候变化诱发，本次发作1周。面色皖白，目眶灰黯，咳嗽喘促，痰少质稠，喉中痰鸣有哮声，两肺满布哮鸣音及干罗音，自汗盗汗，四肢欠温，胃纳不佳，遗尿，大便偏干，唇红，舌质偏澹，苔白厚腻带燥，脉细弱而滑。诊断为支气管哮喘。

9岁男性，发烧咳嗽4天，胸痛1天，体温39℃，咳痰黄，精神食欲差，大便干，小便黄，呼吸急促，气喘，咽红，扁桃体I°肿大充血，右肺叩浊，管状呼吸音，白细胞18000，中性90%，胸透示右侧大叶性肺炎。邪热壅肺，肺失宣降。面色正常，舌红，脉数。

女，36岁，咳嗽半月，痰黄易咯，发热，咽干痒，胸闷痛，夜寐不安，口渴。咳嗽，痰热壅肺，肺失宣降。舌质红、苔薄黄，脉滑。体温37.8℃，咽充血，双肺呼吸音粗，胸部X线示双下肺纹理增多。

84岁男性患者，发热、气喘、乏力，病程未明确。中医诊断疫病（疫毒闭肺），舌红苔黄腻，脉滑。发热、气喘、SpO2偏低，舌红苔黄，脉滑。气喘、胸闷痞满、精神饮食欠佳，舌红苔黄微腻，脉滑。热退后仍气喘，SpO2稳定，舌红苔黄，脉细数。气喘缓解但活动后气促，乏力，口干，舌红少苔，脉细。

男，22岁，病程9年。咳喘气急，胸闷，痰黄稠。哮病，痰热壅肺证。唇、咽、舌俱红，舌有刺，脉数滑。

患者年龄16岁，男性。主诉为哮喘，病程十余年，每逢天气寒冷易发，夏季亦发，近年发作频繁。面色灰白，有浮肿状，舌少苔，脉细弱无力。中医诊断为脾肾两亏。病因病机为病久体虚，脾肾不足。望诊见面色灰白、舌少苔。闻诊未提及。问诊见哮喘发作规律及病史。切诊见脉细弱无力。