痰热

患者主诉胸闷微痛、心悸心慌，病程较长。脉数促迟结，左脉细，头晕神疲肢倦，易感冒，食欲减退，口澹乏味，大便时结时溏，尿黄，右胁时痛，有血吸虫病史，口干渴饮，口腔左侧有白斑，咽喉干燥有异物感，有慢性咽炎史，寐差。舌质红，苔灰白。

患者83岁，男性，主诉咳嗽气喘两个月，加重3天。喘证，证型为表寒里热。基础疾病包括直肠癌术后、高血压、脑梗死、支气管炎。舌暗，苔厚，脉沉弦数。肺虚气失所主，气阴亏耗，肾元亏虚，肺热素盛，寒邪外束，热不得泄，肺失宣降，气逆而喘，肺失肃降致便秘，年老气血运行不畅，痰热内盛。

13岁男性，运动出汗受凉后咳嗽，喉中痰鸣，痰黏色黄难咯，胸闷气促，病程10年余。哮证，证型为清热化痰，宣肺平喘。体温37.8℃，心率110次/分，双肺可闻哮鸣音，两肺透亮度增加，IgE升高。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，脉象未提。

吐血之后咳嗽不止，胸膺牵痛，舌象黄腻质红，脉象濡数。燥邪痰热蕴肺，清肃失司。

女，32岁，发热、咳嗽、痰黄、右胸痛，病程一周。肺痈，热多壅盛，热壅血瘀，郁久成脓。舌红苔黄腻，脉滑数。体温39~41℃，面红汗出，呼吸急促，咳嗽胸痛加剧，咯吐脓痰腥臭，烦躁，便秘。右下肺叩诊浊音，呼吸音减低，语颤增强，白细胞升高，胸透示右肺大片阴影伴空洞及液平。

男，59岁，咳嗽二月，胸际不畅，咳嗽加剧伴微喘，痰浊而多，味臭，有时带血，胸肋震痛，稍见寒热，眠食不佳，小便深黄，大便干燥，脉滑数。病因病机为腠理不密，风寒外乘，停留于肺，蕴热成痈。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括咳嗽、痰多、咳血、胸痛、寒热、眠食不佳、二便异常。脉滑数。

女，53岁，咳嗽1月余，咳痰色黄量多质粘，进食后加重，呕吐，嗳气，胃胀，反酸，咳嗽时胁痛，纳呆，眠差。慢性浅表性胃炎，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，脉象未提。中医病名：咳嗽，证型：未明确，病因病机：未明确。

50岁女性，咳嗽痰黄，胸闷气短，夜不能卧，病程3月余。舌苔白中心稍黄。辨证属胃腑热炽，肺为邪热所扰。两肺痰鸣音不消失，大便粘滞不爽。

67岁男性，咳呛不止，咳吐血痰，血暗红成块，量多，形体消瘦，巩膜血丝磊磊，咳嗽频作，口干嗜饮，唇紫暗。舌暗红，脉弦滑数。中医病名属咳血，证型为痰热交搏，病因病机为久咳伤肺，痰浊内阻，痰热交搏。

48岁男性，腹泻半年，全身性水肿、咳嗽气喘、胸胁满痛1个月。腹泻、腹胀、肠鸣、大便稀糊样恶臭、完谷不化，纳食呆少，消瘦，足部及颜面浮肿，渐及全身。畏寒微热，咳嗽痰稠，气喘不能平卧，胸胁满痛，咳唾引痛，口干不欲多饮，腰膝酸软。面色无华，舌体胖大、舌质偏淡、苔白微黄，脉细数而滑。水肿、泄泻属脾肾两虚，咳嗽、气喘属肺脾两虚，痰饮属痰热、水饮停于胸胁。

患者年龄12岁，男性。主诉哮喘病程十年，近因新感诱发。主要症状为咳嗽阵作，气逆痰鸣，鼻流清涕，胸闷胁痛。舌脉表现为脉滑苔黄，后诊脉弦滑，苔薄黄。中医病名为哮喘，证型属痰热壅肺，病因病机为外感新邪，郁肺生痰，痰热上壅，气道受阻。

9岁男性，主诉咳嗽痰中带血4年，近1周加重，痰呈褐色。面色白无华，唇舌色澹，舌苔薄白，脉弦滑。双肺呼吸音粗糙，可闻及少许痰鸣音。痰液检查见红细胞及含铁血黄素吞噬细胞，血常规提示白细胞升高。中医辨证为肺气虚弱，痰血阻络，病机为痰热未清，阴液已伤。

62岁，音哑不扬，咳嗽，痰黏色白，脉滑，舌红苔黄。痰热油腻壅塞肺窍，金实不鸣。复诊见音未扬，语声重浊，舌红苔黄腻，脉滑。三诊咳止，音扬，舌苔黄腻，脉缓。痰火湿热内蕴，肺气不宣，肺痹已开，痰湿未清。

女，26岁，高热8天，体温38.5～39℃，恶风，咽痒，咳嗽，痰黄量多，气憋，口干，面赤。舌红苔薄白微黄，脉浮滑而数。风邪外袭肺系，肺内又蕴痰热。

男57岁 左半身活动不利 舌苔略厚稍红 脉弦滑 中风 痰热积渐而成 舌苔黄厚 脉大 舌质绛 苔黄腻 脉滑数

64岁女性患者，主诉头晕、右侧半身麻木、口角歪斜、鼻唇沟变浅，病程2天。舌质偏红，苔浊腻，脉弦数。中医诊断为中风（中经络），病机为痰热引动肝风，横窜经络。

王某，男，33岁。过敏性哮喘5年，鼻塞气喘，咳嗽咳痰，时带血丝。舌暗尖红苔重，脉寸关弦滑尺细。哮病，中上焦滞热内蕴，下元渐显不足。

产后恶寒发热，脉洪大，重按则无。

16岁男性，身热、咳嗽、痰出薄韧且带有锈色，小便赤色，口渴。舌苔黄腻，脉滑数。中医病名风温症，病因病机属风温外感。证型未明确提及。

女，寒热三日，咳嗽不爽，七日不更衣，咽喉咽饮作痛。脉数不净，舌红苔腻。辨证为类时症初起。