痰瘀互结+咳嗽

女性，67岁，反复胸闷心慌10余年，伴气促、咳嗽、尿少10余天，胸闷心慌，动则气促不能平卧，偶有咳嗽痰黏，纳差乏力，大便难解，尿频尿少，双下肢水肿。舌淡质胖大苔少，脉沉细无力。中医诊断为胸痹，证属肺肾两虚，痰瘀互结，心脉痹阻。

患者年龄8岁，主诉咳嗽10天，病程10天。主要症状为阵发性咳嗽，夜间加重，有痰难咯，不发热，纳一般，眠安，二便调。临床表现见咽红，听诊右肺呼吸音低，可闻痰鸣音，胸部正位片示右下肺片絮状阴影。舌暗，苔黄，脉涩。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰瘀互结。病因病机属痰瘀互结，肺气闭塞。四诊信息包括舌暗、苔黄、脉涩，咽红，听诊右肺呼吸音低，痰鸣音。

73岁男性，咳喘病史20余年，近月咳嗽气喘加重，胸闷气短，活动后加剧，咳嗽阵作，痰少，纳差，腹胀，大便干结。桶状胸，两下肺湿啰音，心率94次/分，律欠齐。舌质紫黯，苔少，脉细弱而数。证属肺脾心肾俱虚，痰瘀互结。

患者女性，43岁。主诉咳喘、咯痰多、胸闷气促、心悸、胸部胀满、下肢浮肿。病程6年，反复发作，伴外感诱发。望诊见呼吸困难，张口抬肩，面部虚浮，口唇紫，下肢浮肿，吐痰量多稀白。舌红暗，苔腻微黄。脉沉细弱。中医病名肺胀、胸痹。证型肺心气虚，痰浊壅肺，胸阳不展，心脉痹阻。病因病机为肺气弱，痰浊壅肺，反复感邪，肺脾同病，痰瘀互结，病久及心，痰瘀阻遏，心阳不宣。

刘某，71岁，女性。主诉咳嗽、胸痛，病程两年。中医病名肺癌，证型气血两亏。舌红，苔白，脉细滑。咳嗽，夜间痰多，头晕，咽干，面红，手足冷，流清涕，右侧颈痛，腿麻，乏力。病机为气血两亏，肺阴不足，气虚血瘀，痰瘀互结。

68岁女性，进食干性食物难以下咽，眠差。舌质红，苔薄白，舌下静脉络瘀，脉沉细。中医诊断噎膈，证型肝胃气机失常。舌质澹红，苔薄白略腻，脉沉滑弦。舌澹，苔薄白腻，脉沉滑。舌红，苔厚略腻，脉沉细滑。舌澹红，苔薄白，脉沉细弱。病因病机为饮食调摄失调，肝郁气滞，痰瘀互结于食道，气化失司。病位在脾、胃、肝、食道。

女，53岁，咳嗽、气急5个月余。特发性肺间质纤维化。肺痿。正虚邪盛，邪气伤肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，痰瘀互结。舌色淡，苔薄黄，脉细。

女，56岁，胸闷喘憋反复发作20余年，加重伴双下肢水肿1月余。二尖瓣面容，舌绛，苔少，脉细缓无力，三五不调。口唇紫暗，颈静脉怒张，全心扩大，心率90次/分，心音强弱不等，律绝对不齐，心尖可闻全期杂音，双下肢中度可凹性水肿。心痹，心气虚血瘀络阻，水湿内停。

12岁男性患者，主诉发热1个月余。既往反复发热、颈部肿物伴疼痛，病程反复。体征见形体消瘦，面色淡白，唇色红，舌红绛苔黄厚微腻，右侧颈部淋巴结肿大质硬，体温38.7℃。中医病名属“温毒”“痰核瘰疬”，证型为热毒炽盛、气营两燔，病因病机为热、痰、瘀互结。四诊信息包括舌红绛、苔黄厚微腻、脉象未明，形体消瘦，面色淡白，颈部淋巴结肿大质硬，体温持续升高。

刘某，50岁，女性。反复咳嗽、咳痰、气促三年余，加重七天。舌淡暗，苔薄白中腻，脉弦紧。胸廓呈桶状，双肺呼吸音增粗，可闻及少许干性啰音。咳嗽，风寒袭肺证。

患者71岁，男性。右下肺占位伴胸水，咳嗽、气喘、痰少、脘胀、纳可、大便正常。复诊见心慌、偶咳、痰少、动则气喘、脘部胀或空虚、右背痛。舌偏红，苔薄黄，脉小。

12岁女性患者，主诉心悸、气短，反复发作半年。舌红苔薄黄，脉滑。鼻塞，流脓涕，咳嗽，痰黄，胸中隐痛，喜饮。既往有病毒性心肌炎病史，半年内因感冒反复发作。中医诊断为痰热内蕴于肺，热毒蕴肺，痰瘀互结。辅助检查提示全组副鼻窦炎。

患者女性，32岁。颜面水肿2个月，伴双侧腰部酸胀痛、精神欠佳、乏力肢软、脘腹痞闷。舌澹黯，苔白腻，脉沉滑。中医诊断水肿，证型为脾肾两虚。病因病机为长期劳累伤及脾肾，脾肾虚导致水湿不化，泛滥肌肤，兼夹痰瘀。病程2个月。

患者60岁，男性，主诉慢性咳嗽、咳黄稠带血痰、右胸背痛、发热、消瘦、食欲不振、心烦失眠。舌苔黄腻，脉滑数。辨证为热毒炽盛，痰瘀互结。二诊时舌质澹，舌边有齿痕，苔白腻，脉沉缓，辨证为脾肺两虚，瘀毒未净。

女，52岁，咳嗽一月余，伴咯血。咳嗽持续一月，咯血一次。咳嗽，肺部阴影，两肺散在斑片状阴影，两肺多发结节，考虑转移可能。舌苔薄白，脉细。正气不足，邪犯肺系，损及气血，肺失宣肃，脉络损伤故咯血。

63岁男性，反复咳嗽咯痰20余年，伴气喘2年，加重1周。咳嗽咯痰，痰少质粘，喘憋气短，活动后加重，咽痒。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。吸烟史35年，每日20支。肺功能FEV1/FVC 68.97%，FEV1 78%。双肺呼吸音减低，未闻及干湿啰音。

刘某某，男，63岁。主诉咽喉疼痛，右头部、颈侧、肩臂、腿膝酸重麻木疼痛近一年。咽中如有物滞，头昏沉，时有眩晕，咳嗽痰白，胸闷纳呆，大便溏，小便黄，夜醒后口中干苦。舌暗红而胖，苔白腻，脉滑略弦。诊断为颈动脉炎，证属痰瘀互结，阻滞经络。

患者88岁，男性。主诉消瘦，进食哽咽不顺。病程2周。中医诊断噎膈。证型痰瘀互结。舌质紫暗，苔白厚腻，脉沉弱无力。神志清，精神欠佳，乏力，咽干，夜寐一般。二便正常。咳嗽频繁，咯白黏痰，纳差。舌质暗紫，苔白稍厚，脉沉弱无力。舌质暗，苔白，脉沉弱。

患者年龄82岁，主要症状为反复咳嗽、消瘦，病程3个月。中医病名肺癌，证型为痰瘀互结，蕴毒成积，气阴两伤，肺失润降。望诊面色㿠白，舌质暗红，舌体瘦小，苔少。闻诊咳声低微。问诊咳痰少而黏，气短乏力。切诊脉弦细。

慢性肺源性心脏病急性期，咳嗽，喘促，白痰清稀，恶寒，周身不适，脉浮弦，苔白薄，属肺寒痰饮证，病因病机为外感风寒，痰浊内蕴，肺气失宣。面色晦暗，舌红或紫暗，苔黄或腻，脉弦滑数，咳痰黄稠黏，伴口干、发热、便秘，属痰热阻肺证。下肢浮肿，心悸气短，不能平卧，口唇紫绀，肝大，四肢不温，脉沉缓或结代，属阳虚水泛证。神昏谵语，呼吸急促，喉中痰声辘辘，汗出如油，舌下静脉曲张，脉弦数，属痰浊蒙窍证。喘息无力，咯痰色白质黏，活动后喘息尤甚，口唇紫，面色晦暗，尿少，浮肿，舌质暗红，脉细滑，属气阴两虚兼痰瘀水停证。