痰瘀互结

患者，50岁，左胸闷痛、心悸、气短1月余，夜间气憋醒来，心悸证仲较甚，心率102次/分，头晕目花，口干心烦，渴喜冷饮，多汗，时纳稍差，便秘。舌质红，苔薄黄，脉细数。既往史有散在小灶性脑腔梗。证属气阴两虚，胸阳不振，气滞血瘀，痰瘀互结。

患者56岁，女性。主诉左眼视物模糊2周。现病史见头重眩晕，胸闷脘胀，失眠少寐，舌苔腻，脉弦。中医诊断左眼络损暴盲，证型痰瘀互结。望诊见舌苔腻。闻诊未提及。问诊见头重眩晕、胸闷脘胀、失眠少寐。切诊见脉弦。

患者53岁，男性，主诉烧心、反酸、吞咽时胸骨后及剑突部灼烧感，病程1个月。中医诊断为吐酸，证属肝郁化火，肝火犯胃。舌质澹红，舌苔黄白面大，脉沉弦。

患者男性，45岁。左下肢放射性麻木，右下肢肌肉萎缩，乏力，大便色黑成形，小便频，体重下降。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断肝积，证属肝郁脾虚、痰瘀互结。病程较长，有慢性乙肝病史十余年，病因病机为肝气郁结，脾虚失运，痰瘀互结。

张某，女，83岁。双下肢乏力，口干欲饮。舌红少苔，脉细。乳腺癌术后，右侧胸壁结节，质偏硬，边界欠清；右腋前壁可触及肿大淋巴结。中医诊断乳岩，癥积。辨证痰毒瘀结，气阴两亏。

患者男性，56岁。左肺癌术后1年，左前胸紧束感，声音嘶哑，口干，咳轻，大便稀。舌质红，苔黄，脉弦细。中医诊断为肺积，证属肺脾气虚，痰瘀互结。病程1年，既往有肺癌根治术及化疗史，吸烟30余年。

患者28岁，女性，主诉甲状腺功能亢进病史3年余。病程3年，平素性情急躁易怒。甲状腺功能亢进，证属痰瘀互结，气阴两虚型。舌嫩红少苔，脉细数。颈前Ⅲ度肿大，伴全身乏力，低热自汗，心悸易惊，目胀目突，干涩作痒，眠少多梦，心情抑郁。

女性，35岁。主诉为咳嗽、咳白痰，纳眠差，病程半年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌质黯红、见瘀点、苔白腻，脉滑。月经量中，月经颜色暗红夹血块。复诊时舌质淡红、苔白腻，脉滑。

男，37岁，声音嘶哑3个月余，语音低沉，咽干咳嗽，痰黏难咯，胃部不适，反酸嗳气，饮水择温。舌质暗红有紫气，苔薄微腻，脉细弦。检查示舌根及咽后壁淋巴滤泡增生，双侧声带肿胀，右侧声带前中1/3处隆起，声门闭合欠密。诊断为慢喉喑，证属痰瘀互结。三诊后诊断为肺脾气虚证，舌淡红，苔薄白，脉细弦。

患者70岁，男性。主诉哮喘十年，每年入秋发作，气喘痰多，平卧困难。刻下症状包括呼吸喘促、咳痰稀薄、喉有哮鸣、唇色紫绀、张口抬肩。舌淡暗红，苔薄，脉沉涩。两肺明显哮鸣音。胸片示慢支、肺气肿。甲皱微循环示血管襻细，血流缓慢，红细胞重度聚集。辨为寒痰袭肺，痰瘀互结。

患者35岁，女性。主诉甲状腺瘤两年余，伴急躁易怒、心悸、气短、多汗、头晕、乏力、四肢倦怠、上楼及下蹲无力。舌质红，苔薄黄，脉细数。甲状腺瘤位于结喉正中，圆形，如核桃大，按之不痛，可随吞咽移动。中医诊断肉瘿，证型为内伤七情、痰瘀互结。

57岁男性，四肢关节反复肿痛1年，上肢为著，腕指小关节红肿灼热，梭形肿胀，局部色素加深，形体消瘦，步履困难，口干苦，舌苔黄厚腻，前部中空，质暗红，脉小弦滑，类风湿因子阳性，血沉每小时140mm。风湿热毒留着，痰瘀互结。

女，82岁，右乳腺外上象限肿块3年余，阵发性疼痛，皮肤色红灼热、充血，有破溃之势。右乳房外上象限肿块9cm×9cm，质地坚硬，边界不清，固定不移，与皮肤粘连，右腋下肿块3cm×3cm，触之疼痛。舌澹苔白，脉弦细。诊断为冲任失调，邪毒乘虚内攻，痰瘀互结，阻于乳络。

患者35岁，女性。双侧肋间偶有胀痛不舒，经前加重，经来则舒。月经量少，经色深，有血块。左乳乳晕部出现多个肿块，触摸疼痛。粉刺性乳痈。浆细胞性乳腺炎。肝郁气滞，痰瘀互结。舌质红，苔薄黄，脉滑。

患者男性，46岁。左胸闷痛3周，起于高处跳下剧烈震荡。气短，口干，心烦，上唇鼻唇沟边有溃疡。舌微黯，苔薄黄，脉细数。证属气阴两虚，胸阳不振，气滞血瘀，痰瘀互结。

患者70岁，男性，主诉头痛、呕吐，病程10日。头痛剧烈，呈刺痛，巅顶部为主，伴呕吐苦水，手足厥冷，爪甲青紫，近1周未进食及排便。舌质澹有瘀点，苔黄厚腻，脉沉细。中医诊断为痰瘀互结兼风火上逆。舌象见瘀点、黄厚腻苔，脉象沉细。

76岁男性，主诉健忘、烦躁、表情呆板、反应迟钝、语言不能切题、右下肢外侧麻木、右手中指僵硬活动不利，病程3年。舌质暗红、苔薄黄，脉小弦滑。总胆固醇986毫摩/升，低密度脂蛋白469毫摩/升，血尿酸498毫摩/升，尿素氮1076毫摩/升，心电图示心肌缺血。诊断为阿尔茨海默病，证型为肝肾下虚，痰瘀上蒙，心神失养，清阳不用。

9岁男性，咳嗽3日，气喘1日。哮喘病史，每年发作5~6次。咳嗽阵作，气喘痰鸣，鼻塞流涕，身热平平，胃纳减少，夜寐欠安。面色白，舌质红，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断为哮喘，病机为伏痰夙瘀阻于气道，外感触发，气逆痰动。两肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音。

患者年龄35岁，女性。左颈部肿物3年，伴低热、食少纳呆。左颈近锁骨处有一约5cm×7cm肿物，表面色红，质软，推之不移，略痛，颈两侧有多个小结节。体温37.5℃，血沉30mm/L，舌苔薄白，脉细数。中医诊断为瘰疬，辨证为肝郁不舒，痰瘀互结。面色正常，舌象薄白，脉象细数。

赵某，48岁，哮喘，喉间吼鸣，胸部满闷，喘息咳逆，痰稠黏如胶状，口渴喜饮，大便干结，满月脸，面色泛红，短气难续，动则自汗，易感冒，阳痿，夜寐甚差，心烦气躁。证属气阳虚弱，痰瘀伏肺，郁久化热，气阴亦伤，虚实挟杂。面色泛红，舌苔厚腻，脉虚弦滑数。