痰瘀证

79岁男性，反复胸闷10余年，加重1周，伴胸痛、冷汗。高血压病史30余年，血压控制不佳。唇发绀，双肺散在细湿啰音，心界扩大，心尖抬举性搏动，心尖部收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，双下肢水肿。舌澹，苔白厚，脉弦。冠心病不稳定性心绞痛，原发性高血压3级。气虚痰瘀证。胸闷痛，精神差，口干苦，纳差，便结，舌红，苔黄白厚，脉细。面色稍红，舌质暗红，苔白浊，脉细弱。舌嫩红，苔中浊，脉弦滑。心肺气阴两虚，痰瘀内阻。

患者54岁，男性，主诉阵发性压榨性心前区疼痛、胸闷2个月余。心前区压榨性疼痛放射至左肩，阵发性发作，活动劳累或情绪激动后加重，夜间明显。胁肋部胀痛，咳嗽，痰黄稠，气短，乏力，口干，纳呆，夜寐不安。舌淡暗红有瘀斑，苔黄腻，脉细。诊断为胸痹，证属肝郁痰瘀证。

患者男性，60岁。附睾肿硬疼痛2年。附睾肿大有硬结，轻度压痛，阴囊疼痛、坠胀，向腹股沟放射，行路疼痛加重。阳事不举，小便淋涩，面色晦黯，精神不振。舌紫，苔薄，脉细涩。病机为肝气郁滞，痰瘀互结。中医病名为附睾硬结，证型为肝气郁滞，痰瘀互结。

72岁女性，四肢乏力一周。中医病名：中风，证型：气虚痰瘀。面色㿠白，唇周、额头暗，舌澹暗、边有齿痕，舌苔薄白。左脉涩，右脉沉细。病机为气虚痰瘀，痰瘀痹阻经络，肌肉筋脉失于濡养。

23岁女性，未避孕1年未孕，月经后期，带下量少色白，纳可，夜寐欠安，舌暗红苔腻，脉弦滑，形体偏胖，月经周期紊乱，双侧卵巢多囊样改变，中医诊断不孕症，肾虚痰瘀证，月经后期，舌暗红苔腻，脉弦滑，月经量少色暗，夹血块，无痛经，基础体温异常，卵巢多囊样改变。

患者男性，39岁。颈部疼痛伴间断发热5天，加重2天。甲状腺Ⅱ°肿大，质硬，压痛（+）。血常规示白细胞轻度升高，血沉增快。甲状腺彩超示多发结节及低回声区，周边血流丰富。中医诊断为瘿病。病程5天。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉弦数。往来寒热，头痛、口苦、纳差、心烦、大便未下。病因为外感风热，病机属少阳郁热、痰瘀互结。

患者睾丸疼痛1年余，左睾丸肿硬。脉细弦，舌淡红，苔薄黄。诊断为慢性附睾炎，辨证为厥阴痰瘀证。附睾尾约拇指大，质硬，扪痛。右附睾头可扪及豆大结节。二诊时双侧附睾肿硬未消，脉沉稍弦，舌淡红，苔薄白。三诊时双附睾尾部肿大、轻痛，阴囊皮肤瘙痒，大便干。

高某，52岁，男性。反复咳嗽3年，加重伴气促1个月。咳嗽，咯白色黏痰，胸前区隐痛，胃纳欠佳，夜寐欠安。舌暗红，薄白，脉弦细。辨证为肺积之肺郁痰瘀证。

患者年龄54岁，男性。主诉咽喉不适，有异物感2年。症状包括吞咽不适、口干、大便干。舌质淡，苔薄白。脉沉细。中医诊断为梅核气，辨证为阴虚夹痰瘀证。病机为阴虚痰瘀互结。舌象为舌质淡，苔薄白。脉象为脉沉细。

女性，34岁。小腹有包块，按之不坚，时作痛，带下量多色白质黏稠，胸闷不舒，经行愆期或经闭。舌澹边有瘀点，苔白腻，脉弦滑。妇科检查右侧附件区可扪及鸡蛋大囊性包块，B型超声波示右侧卵巢囊肿。中医诊断肠覃，辨证气滞痰瘀证。

65岁女性，主诉阵发性心悸、胸闷1个月。心悸、胸闷、气促、倦怠乏力、胸脘痞闷、纳呆食少、夜寐不安。舌质淡红有瘀斑，舌边有齿痕，苔白腻，脉结代。中医诊断心悸，证型脾虚痰瘀证。

患者52岁，男性。反复咳嗽3年，加重伴气促1个月。咳嗽，咯白色黏痰，胸前区隐痛，胃纳欠佳，夜寐欠安。舌暗红，薄白。脉弦细。辨证为肺积之肺郁痰瘀证。

患者66岁，女性。糖尿病史3年余，胸闷加重1个月。多食易饥，疲倦乏力，胸闷，喉间有痰，夜间口干口苦，目干涩，大便难排，夜尿2～3次。舌淡苔白厚，脉沉弱弦。中医诊断消渴病，脾肾两虚，气滞痰瘀证。

男，60岁，反复活动后气促伴失眠1年余。慢性心衰，冠心病，睡眠功能障碍，高血压病3级。舌质紫暗，苔白腻有齿痕，脉沉细。水肿，失眠，气虚痰瘀证。

女，25岁，肥胖伴月经2月未行。月经周期50～60天一行，经量偏少，无痛经，腰酸。面色面白神疲，舌体胖大质暗，苔根部白厚腻，脉沉细滑。月经后期，肥胖症。肾虚痰瘀证。肾虚温煦失司致痰湿内盛，下注冲任，胞宫胞脉气血瘀滞。

80岁女性，主诉心悸、气短、口干口苦、胃脘嘈杂、腹胀、咳嗽痰多、腰部及四肢肌肉酸痛、纳少眠差、遗尿、大便干如羊屎。中医诊断为心悸，证型为气阴两虚兼有痰瘀证。面色白光白少泽，舌胖大中裂，舌边紫暗瘀斑，苔薄白少津。左侧脉象虚弦，按之无力，尺弱；右侧脉象沉弦，尺弱。

女，62岁，口干、多饮10余年，双下肢水肿1年。疲倦乏力，腰膝酸困，下肢浮肿，畏寒而手足心热，口干饮水不多，尿微黄泡沫多。舌质暗红，有齿痕，少苔。脉弦细。气阴两虚夹瘀血、水湿。尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量1.85g。

患者年龄52岁，女性。口渴多饮半年，加重1周。疲乏无力，肢体沉重，腹胀纳差。面色晦暗，形体肥胖，舌质黯红，苔腻微黄，脉沉涩无力。中医诊断消渴，证型脾虚痰瘀。病因病机为脾虚痰瘀。

患者女性，67岁。主诉咳嗽、咯痰、胃纳欠佳。病程半年，体重下降3.5kg。中医诊断肺积，属肺郁痰瘀证。舌黯红，苔白，脉弦细。咳痰黏色黄，肺失宣降，痰瘀互结，脾失运化，水湿内停，聚而为痰，痰热蕴肺，故见咳痰黄黏。舌红少苔，脉弦细数，提示肺郁痰瘀，虚实夹杂。

男，64岁，左上肺肺癌(中央型)，咳嗽，痰黄，痰中带血，左胸痛，纳眠差，舌质暗红苔黄，脉弦，肺积(肺热痰瘀证)