痰鸣

男，53岁，咳喘20余年，秋冬季节易发，喘咳影响睡眠及日常生活。现症见喘甚于活动时，伴咳嗽痰多色白而稀、喉中痰鸣、畏寒，苔薄白，脉沉细。慢支、肺气肿。面色苍白，舌苔薄白，脉沉细。

患者年龄59岁，男性。主诉咳喘20年，加重5年。现症动则气短，气喘，稍活动则气喘加重，浑身出汗，晨起、午后咳白泡沫样痰，量多，大便日2~3次，有时失禁。面色萎黄无华，舌黄腻满苔，质红，脉左弦右沉细。诊为虚喘，证属肺肾两虚，肺脉瘀阻，久而化热，热结成毒。喉中痰鸣，双肺布满干鸣音，右下肺呼吸音降低，心音被哮鸣音掩盖。

肺为清肃之脏，无容邪之地。皮毛受邪则病咳嗽，风寒内扰则痰咳，重则气喘痰鸣。邪正交涉于肺，津液变痰而呼吸为之喘鸣。外邪为患，形寒饮冷伤肺，气被邪扰，肺液留顿，壅遏清窍，气机不利。喘鸣日夜不休，气促痰鸣，寝不安席，食不下咽。外感风寒，肺气壅遏，痰湿内生，气机不畅。面色晦暗，舌苔白腻，脉浮滑。

16岁女性，突感头痛发热昏倒，神昏不醒，喉中痰鸣，四肢不温，小便闭。外风引动内风，舌质红苔黄腻，脉沉滑。

患者年龄6个月3天，反复咳嗽2月，加重伴喘促1周。主症为咳嗽、痰多、喘息、喉间痰鸣、食纳减少、大便稀溏。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为风寒闭肺。望诊见舌质澹、苔白、指纹浮红于风关。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，精神尚可。切诊见脉搏120次/分，呼吸36次/分，双肺满布干湿啰音。

患者40岁，女性。主诉双手指、足趾发凉，遇冷加重，渐发展至全身大小关节及肌肉疼痛。病程2年。中医病名：皮痹。证型：寒湿痹阻，复感风热之邪郁于肺。病因病机：寒湿痹阻，复感风热之邪。望诊：面色如土色，抬头纹消失，鼻尖细小，口唇变薄，张口最大唇间距1.5cm，伸舌仅见舌尖，皮肤硬化呈黄褐色，蜡样光泽。舌脉：舌尖红，脉沉细。问诊：面部、前臂皮肤发紧变硬，吞咽困难，四肢无力，胸闷气短，喉中痰鸣，咳白色黏痰，烦躁不宁，夜寐欠安，大便五日未解。切诊：脉沉细。

二岁男童，气喘鼻煽，喉中痰鸣，声如拽锯，面色苍白多汗，口唇发绀，胸高腹胀，烦啼嗳逆，大便焦黄，小溲短赤，舌边红苔腻，脉数滑，体温38.3°C。诊断为风热痰滞内壅之马脾风重症。

患者年龄4岁，主诉咳嗽3月余。咳嗽、鼻塞、喉中痰鸣，夜间明显，睡眠不实。舌红，苔白腻，脉沉细。中医病名咳嗽，证型食痰犯肺，肺失清肃。病因病机为食滞化热，痰浊阻肺。望诊见舌红苔白腻，闻诊未提及，问诊见咳嗽、鼻塞、痰鸣、睡眠不实，切诊脉沉细。

患者年龄50岁，女性。主诉为反复发作的喘嗽、憋闷，病程20余年，伴有咽喉痒、痰多、气短、胸闷、汗出、不能平卧。体态丰腴，面色晦暗，唇色暗红，舌质暗红，苔薄白少津，脉弦滑数。中医病名为哮证，证型为痰热蕴阻，肺失宣肃。病因病机为痰热内蕴，肺气失于宣降，气滞血瘀。

患者46岁女性，主诉咳嗽、喘息、吐痰黏稠、胸闷气短10日余。症状包括喘咳气涌、喉中痰鸣、胸部胀痛、吐痰黏稠色黄、胸中燥热、身热汗出、面红口干、喜冷饮、尿赤便秘。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为风热结肺证，病因病机为风热之邪侵袭于肺，肺失宣降，肺气壅阻而气逆。

患者1岁半，发热，干咳少痰，喉间哮鸣，抬肩撷肚，乳食大减，夜卧不宁，大便干，小便黄。面赤，唇干红，舌苔白厚，舌质红，脉数，指纹紫在气关。双肺满布哮鸣音。诊断为哮证，热哮。病程3天，素有佝偻病，食积。

患者年龄2岁，主诉咳嗽2周，流涕3天。咳嗽频作，咳声重浊，昼轻夜重。咽红，肺部听诊有痰鸣，舌淡红，苔薄黄腻，指纹紫滞。中医诊断为痰热咳嗽，病因病机为痰热壅肺，风邪外束。

女，10岁，喘促3日。发热咳嗽，痰少气逆，眼闭口张，项肿唇青，胸廓膨隆，四肢厥逆，口吐白沫。窍闭不语，喉中痰鸣如曳锯，舌苔白腻，脉浮滑寸大。痰喘，病因热被寒束，水饮停蓄，肺气壅闭。

患者年龄29岁，男性，主诉咳嗽20天。主要症状为阵发性咳嗽、咳声重浊、咽喉痒、咳重时胸闷发憋、喉中痰鸣、痰不易咳出、口不渴、不欲饮水。舌质澹红，苔白微腻而滑，脉略数。中医病名为咳嗽，证型为风邪束肺，病因病机为风邪束肺不解，因过用寒凉之剂所致。

患者年龄60岁，男性。主诉昏迷不醒，面色苍白，唇、指、舌青紫，头汗如油，痰声漉漉，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥，二便失禁，无法测到血压，气息奄奄。肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象。面色萎黄，紫疳，痰鸣，手足冰冷，脉迟细弱代，脉率48次/min，后转为沉迟细，脉率58次/min。

女，56岁，主诉旧病复发，恶寒无热咳嗽，神疲欲寐，病程六天。面色青灰，肢冷如冰，咳嗽泡沫痰，喘息抬肩，喉中痰鸣。舌质淡胖，苔白腻。六脉沉细无力。中医诊断上盛下虚，内闭外脱，虚中夹实。病机为痰浊阻肺，心肾阳衰。

患者3岁，咳嗽6天，发热2天，咳声响亮，喉中痰鸣，喘促，发热39℃，流涕加重。舌质红，苔白薄黄，脉滑数。中医诊断肺炎喘嗽，证属风热重型。病因为外感风邪，肺气失宣，肺卫郁闭，痰贮肺中，肺道不利。面色未提及，咽稍红，喉核稍大，两肺呼吸音粗，肺底部可闻及小水泡音，胸透有片状阴影。未提及其他四诊细节。

6岁女性患者，咳嗽、咯痰、发热、频咳、呼吸气粗、痰鸣声重、精神欠佳、纳呆、大便干燥2天。中医病名属肺热壅盛，病机为内有郁热，外感风邪。望诊见舌红苔白，切诊见脉数。主诉包括咳嗽、发热、痰多、精神差、纳呆及便秘。病程2天。

患者年龄12岁，男性。主诉喘促痰鸣反复9年，复发2个月。体征见舌质红，苔白，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。病机为肾不纳气，肺失宣降，痰逆于上，阴虚夹痰。

2岁余患者，发热，涕清咳嗽，目赤多泪，耳指冷，面部红点。体质尚弱，曾患慢脾风。面色隐红，舌苔白滑，指纹青黑出二关，脉紧急。阴盛逼阳于外，见烦躁、喘挣痰鸣、鼻翼扇动、唇色青乌。脉象由急转缓，身热退，能吮乳，大便渐黄，面唇指纹青乌色退。