痿证

患者2岁，左下肢痿软无力，病程半年，自去年8月起发烧后遗留左下肢功能障碍。痿证，左下肢痿软不用，大腿内侧、外侧反射消失，脚心无知觉。

夏某男，37岁，四肢麻木，两上肢稍能挪动，两下肢不能活动，饮水急促时易发呛，脉象濡弦。中医病名痿证，证型气血交阻，病因病机为气血交阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括四肢麻木、饮水呛咳，切诊脉象濡弦。

8岁男童，主诉腰背软弱，步行易跌，下蹲后不能站立，无法登楼，握手不紧。大腿细瘦，小腿腓肠肌假性肥大。脉沉弱，舌淡苔薄。症属元虚。病程长期，既往诊为进行性肌营养不良症。舌淡苔薄，脉沉弱。

患者33岁，女性。主诉为两腿痿软无力，迁延半年，两足不能站立行走。中医病名为痿证，证型为气血失濡、元气不足。病因病机为感冒后卫阳虚，元气不足，气血不荣下肢。望诊见舌质澹白，苔薄白。闻诊未提。问诊见下肢寒凉、浮肿、心悸、气短、饮食减少。切诊见脉虚大无力。

患者年龄42岁，女性。主要症状为咳唾浊痰涎沫，午后低热，夜间盗汗，胸闷。病程约4个月。中医病名肺痨，肺痿。证型为肺阴不足。病因病机为感受痨虫，耗伤肺阴，肺失所养。面色面颧微红，舌质红瘦，苔薄，脉沉细。

陆某，女，54岁。右下肢麻木疼痛8个月，走路后疼痛加重，行十余步即痛难忍。舌红，苔白，脉沉弦。膝以下发凉，足背及胫后动脉搏动清楚。诊断为痹证（椎管狭窄），经络痹阻型。病因病机为寒邪侵袭，血运不畅，筋脉失养。

患者45岁，女性。主诉四肢及躯干部、颈部肌肉萎缩，肌束颤动，颈部不能直立，构音不清，吞咽困难，咀嚼无力，周身疼痛。脉沉细。中医诊断痿证。辨证气血亏虚，湿热浸淫。望诊未提及。闻诊未提及。问诊描述症状及病史。切诊脉沉细。

患者男性，主诉为两上肢活动受限，右手不能摄握，两下肢活动欠灵活，饮水时偶发呛咳，病程未明确。脉濡弦，诊断为气血交阻致痿。舌象、面色、声音、气味等望闻问切信息未提及。中医病名属痿证，证型为气血交阻。

患者年龄23岁，男性。主诉四肢紧缩不能伸展伴语言謇涩74日。中医病名痿证（筋痿）。证型未明确提及。病因病机为暑季高热伤肺，肺热伤津，筋骨经脉失养。望诊见表情呆滞，舌苔黄。闻诊未提及。问诊见语言謇涩、易怒。切诊见脉细数，颈抵抗，肌腱反射活跃，右巴宾斯基征阳性，四肢筋肉拘急，腕下垂爪型手，双足下垂。

患者39岁，男性。皮肤红斑，全身肌肉疼痛，无力，行动受限。病程3个月。中医病名肌痹、痿证、阴阳毒。证型未明确记载。病因病机未明确记载。面色暗红，舌质暗红，苔黄腻。脉象细滑。肌力Ⅱ级至Ⅰ级，肌力明显下降，存在凹陷性水肿。呼吸困难，咳嗽，咯吐泡沫状黏痰。实验室检查显示血红蛋白降低，血沉增快，肌酶升高。

患者41岁，男性，主诉周身乏力，右小腿、右臂较左侧明显萎缩，行走踮脚跛行，甚至摔倒。病程10年，诊断为运动神经元疾病，肌萎缩，高脂血症。神清，精神可，四肢肌张力正常，右上肢肌力Ⅳ级，股后肌群Ⅳ级，疲劳试验右侧阳性。苔白，脉沉。中医病名痿证，证型内热伤津，宗筋失润，肝肾亏虚，精血不足。望诊面色正常，舌苔白薄。闻诊无特殊。问诊有周身乏力、肢体萎缩、行走困难。切诊脉沉。

6岁男童，四肢萎软、肌肉瘦削，病程未明确。舌质红，苔薄有红斑，脉小。先天禀赋不足，真元大亏，瘀血湿邪阻滞，经脉不通。

患者年龄21岁，女性。主诉双侧乳房未发育5~6年。现病史示乳房平塌如幼女，月经量多有瘀块，腰腹疼痛，头晕、胸闷、烦躁、夜卧不安、多梦、纳差。体征示面色萎黄，右少腹有肿块，舌淡紫尖红，苔白，脉细弦。中医诊断痿证，证型肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气病及血，肝克脾土，气郁生热，气滞血瘀。

女，59岁，下肢酸困乏力1年余。痿证，脾胃虚弱，气血不和。澹暗舌，薄白苔，舌下静脉纡曲，沉缓脉。纳差，大便稀。

8岁男性患者，素体虚弱，先天禀赋不足，腰膝酸软，行走迟缓，病程半年。肌肉瘦削，骨瘦如柴，毛发憔悴，面色萎黄，食少腹胀，舌澹，苔白。诊断为痿证，病在脾、肾二脏，病因病机为先天不足，土失火燠。

四岁男童，发烧、腹泻，三天后不能行走。面色萎黄，舌质红，舌苔黄而干，脉细数。左手瘫痪，左脚外旋，大便结，口渴。辨证为痿证，病因病机为脾胃之阴亏乏。

8岁男性患者，自幼腰背软弱，步行易跌，下蹲后不能站立，握手不紧，大腿细瘦，小腿腓肠肌假性肥大。舌淡苔薄，两脉沉溺。中医诊断为痿证，证型为元虚。病程漫长，曾被诊为进行性肌营养不良症。舌淡苔薄，脉沉溺。

张某，48岁，男。左侧肢体半身不遂，沉重无力，言语不利，多虚汗，动则加重，易激动，感情脆弱。舌质红，苔薄少，舌边尖红甚，脉沉缓。高血压病史10年。中医诊断气虚血瘀，痰浊内阻。舌质红，苔薄少，舌边尖红甚，脉沉缓。

患者产后半年下肢无力，步履艰难，少腹发凉，大便溏泄。面色白而无泽，形体消瘦，舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证为产后亏损，脾肾阳虚，筋脉失养。

患者年龄24岁，女性。主诉双下肢瘫痪1个月。病程1个月。中医病名痿证，证型癔病性瘫痪。病因病机为情绪过度紧张，悲伤致夜不能寐，伴头痛乏力，两腿发软麻木。舌质澹，苔微黄，脉沉细。