痿证

患者年龄45岁，男性。主诉双下肢瘫痪。病程自发病时间起。中医病名痿证，证型脾肾阳虚，精血不足。望诊面色不华，舌质淡，苔薄。闻诊未提及。问诊提及平素体质虚弱，近期房劳过度，损伤肾精。切诊脉象沉细。

患者男性，43岁。主诉头部外伤后长期失眠。诊查见神情迟钝，言语不流利，健忘，步态不稳，食少便干，小溲不畅。舌质暗，边有齿痕，脉沉细弦。辨证为瘀血留内，脑髓受损。

患者年龄约十七八岁。滑泄遗精，两足痿软，背驼腰屈，需扶杖而行，皮枯肉削。痿证。病因素有滑泄遗精，导致髓减骨枯，虚损而病痿。病机真阴有损，外形皮枯肉削，证属“其病在干”。望诊皮枯肉削。闻诊未提及。问诊滑泄遗精，自述有湿气。切诊未提及。

患者年龄20岁，男性。四肢废而不用，手足痿软，不能抬举和起坐，眼赤，咽干，大便燥结。脉象濡数，苔薄质红。中医病名属阴伤痿证，证型为肺肾阴亏，络有蕴热。病因病机为肺热叶焦，则生痿躄。舌质红，苔薄，脉濡数。

患者年龄57岁，男性。主要症状为腰部酸困及双下肢无力，病程15个月。中医诊断为痿证，证型为脾肾阳虚。舌质淡红，苔薄黄，脉沉。现症见双下肢无力，不能行走，怕冷，下肢肌肉萎缩。病因病机为脾肾阳虚，阳气虚衰，筋脉失荣。

患者年龄3岁，主要症状为高烧、呕吐、便稀，病程4天。中医病名小儿麻痹后遗症，证型热灼津亏，筋脉失养。望诊面色黄，舌苔薄黄，舌质澹红。闻诊语声低微。问诊有精神萎靡、食欲不振。切诊脉沉细。既往史有麻疹病史。

患者53岁，女性。主诉两下肢瘫软，两手持物无力。病程一月。中医诊断痿证。证型为肝郁克脾，中运失职，脾不散津，肢体失养。面色无华，舌淡苔白，脉弦而弱。症状包括纳差，嗳气频作，两胁窜痛，两腿软弱，两手握力弱，二便调。

患者年龄43岁，男性。主诉四肢麻木乏力2天，双眼睑下垂1天。中医诊断痿证。证属脾胃气虚，兼感风寒。舌澹红、苔薄白，脉寸浮。四肢肌力正常，双肘以下、双膝以下痛觉减弱。病程2天。

患者57岁，男性。主诉四肢痿软无力，行路不稳，病程4个月。主要症状包括头晕目眩，语言不利，耳聋，耳鸣。舌红，苔薄白，脉沉缓。肌张力减低，步履蹒跚。西医诊断为小脑萎缩，中医诊断为痿证。

患者年龄75岁，女性。主诉头昏嗜睡，反应迟钝1年，加重1周。病史包括记忆力减退、头昏头痛、神疲乏力。舌嫩有明显紫气，苔薄，脉细涩。中医诊断痿证。病因病机为肝肾精亏，髓海空虚，气血失和，经脉瘀滞，心神失养。病程1年，症状包括头昏、嗜睡、反应迟钝、记忆力减退。

24岁女性，产后5个月出现腿无力、周身疲惫、右眼睑下垂，诊断为重症肌无力。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。辨证为脾肾两虚，病属痿证。

患者50岁，主要症状为双手不能握、两足不能步、极度怕风，病程近半年。面色黧黑，消瘦，周身畏寒，双手及两脚麻木，肌肉萎缩，四肢轻度水肿，卧床月余。舌质澹，苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉沉细缓。中医诊断为痿病，病机为阳气亏虚，寒湿阻滞。

患者31岁，女性。主诉心烦头昏，仆然昏厥，腰以下及双腿麻木不能移动，腰府部空虚。既往有癫痫病史。舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为肝肾两亏所致之痿证。病因病机为素有癫痫病史，精血耗损，肝肾损伤，心情不畅诱发气机逆乱，导致筋络失养，经脉失濡而致痿证。

64岁男性，主诉中风后双下肢乏力、行立困难、足部肿胀、耳鸣。舌薄白滑，脉细。辨证为肝肾亏虚兼水湿困阻。舌苔薄白，脉缓。

8岁男童，视力下降伴复视1年半，双下肢无力，行动迟缓。视力左0.4、右0.8，复视，眩晕呕吐，视神经萎缩。颅内多发异常信号，中医诊断青盲、痿证。眼底见视神经萎缩，舌象未提，脉象未提。病程较长，属多发性硬化，中医认为病机属气虚痰阻、肝肾不足。

14岁女性患者，四肢肌肉萎缩，右手无力，活动不便，眼睑下垂，头痛，纳差，腰背酸痛，言语不利，形体消瘦。舌质澹，体胖，苔色白，脉虚细。中医诊断为痿证，证型为肝脾气血两虚证。病因为精血不足，不能濡养肌肉筋骨，脾主肌肉四肢，肝主筋藏血。舌质澹，苔白，脉沉细。舌质澹，苔白厚，脉细缓。

患者35岁男性，双手震颤、汗多、心悸2年，四肢无力3个月。突眼征阳性，眼球活动受限，双眼睑闭合不全，甲状腺轻度肿大，上肢近端肌肉萎缩，肌力下降。新斯的明试验阳性，肌电图示肌源性损害。中医病名属瘿气、痿证，证型为脾肾虚损、肝气郁结。面色少华，舌淡苔薄，脉弦细。四肢无力，肌肉萎缩，肌力减退，腱反射存在。

患者13岁，女性。右侧上下肢痿软无力3个月。慢性病容，神情呆滞，语言不利，口角歪斜，右侧肢体痛、温觉减弱，震颤，位置觉消失，肌力减弱，腱反射不显。舌澹，苔薄黄腻，脉濡数。诊断为痿证，证型为湿热型。病机为湿热毒邪郁积阳明，气机凝滞，宗筋失束，筋骨失养。

患者36岁，女性。水肿时起时消，病程两年余。中医病名水肿，证型为肺痿（虚热型）。病因病机为阴津亏损，肺叶失濡。体征见一身悉肿，目胞光亮，面白鲜明，两颧红赤，咽喉干燥，咳吐浊沫。舌体瘦小质红，乏津少苔。脉沉细略数。

患者年龄21岁，女性。主诉双侧乳房未发育5、6年。既往史示子宫稍小，右少腹肿块。现症见头昏、胸闷、烦躁、夜卧不安、纳差。体征示面色萎黄，舌澹紫尖红，苔白，脉细弦。中医诊断乳部痿证。病因为肝气郁结，气病及血，肝克脾土，气滞血瘀。病机为肝气郁结，致乳痿不育，少腹肿块，纳差，眩晕，烦躁，失眠，月经量多有块，腰腹疼痛。