痿证

患者年龄19岁，女性。主诉肢体不仁、肌肉萎缩一月。病程自1980年9月起。中医病名痿证，证型属脏躁，病因病机为精神刺激。望诊见颜面虚浮，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见夜不入寐，饮食欠佳。切诊见脉沉弦，后转为脉缓。

患者年龄72岁，女性。主要症状为膝软乏力、下肢麻木、头晕、视物模糊、口干思饮、大便偏干。病程半年余。中医病名为痿证，证型为肝肾虚损，精血不足。面色澹黄少华，形体消瘦，肌肤不荣，唇色干色暗，舌质红，薄白苔少津，脉弦细。

患者大小便秘，腰屈不伸，少腹胀痛，小便二日一夜无尿。面色正赤，鼻准微黄，额汗如珠，舌切中黄。脉象症候提示无阳似有火，病属危急。病因病机为寒而热者，属阴虚火旺，淋秘鼻黄，无尿额汗，病情危重。中医病名为便秘，证型属阴虚火旺，病机为寒热错杂，阴虚内热。

3岁男性，右腿不能站立1.5年，右下肢皮肤发凉、变细，右膝向后反屈畸形，面黄，苔薄白，脉细缓，右下肢肌肉松软萎缩，膝腱反射消失，津液耗损，筋肉失养，五脏受热，经络筋肉失养，右膝上梁丘穴周径左20cm、右18cm，踝上三阴交穴周径左14cm、右12cm

26岁女性，产后月余，发热汗多，全身皮肤灼痛，四肢痿软不用，肌肉萎缩，驰缓性瘫痪，呼吸困难，进食呛咳，小便不能自理。舌红苔薄黄，脉濡数。诊断为痿证，病因病机为产后气血亏虚，筋脉失养，水湿外侵，脾虚失运，积湿化热，湿热困脾，精微不布。三诊时出现低热汗多，舌红无苔，脉细数。

六十余岁，两臂作痛，麻木、发热、体软、痰涌、腿膝拘痛、口噤语涩、头目晕重、口角流涎、身体如虫行、痒起白屑。脾虚痰湿，脾失健运，痰湿内生，阻滞经络。面色萎黄，舌苔白腻，脉缓弱。脾气不升则头目晕重，脾气不摄则痰涎自出，脾气不荣则皮肤瘙痒，脾气不运则肢体麻木。

18岁女性，双下肢瘫痪不能行走23天，情绪不悦，夜不能眠，时哭时笑，胸闷太息，心烦易怒。舌质澹红无苔，脉弦细。诊断为痿证（癔病性双下肢不全瘫痪），证属肝郁气滞型。

患者26岁，男性，主诉全身乏力，行走易跌倒，复视，朝轻暮重，咀嚼无力。病程半年。中医诊断痿证，证型脾胃虚损型。舌澹边有齿印，苔薄白，脉细弱。

张某 男 11岁 双手活动不利 右下肢软弱无力 病程11年 痿证 脾肾亏虚 面色苍白 舌淡苔薄 脉沉细 双拇指内屈于掌心 无功能 右足行走时足尖不能离地 易摔跤 痿证属脾肾亏虚 治疗以补益脾肾 疏通经脉为主

11岁男性，右下肢瘫1月余。痿证（右下肢功能性瘫痪），外伤型。面色正常，舌苔薄白，脉象沉缓。右下肢弛缓性瘫，肌力0级，坠落试验(+)，病理反射未引出，生理反射不明显，膝关节以下痛觉稍迟钝。左顶骨结节前有疤痕。

杨某某，男，41岁，双下肢无力进行性加重5年，全身无力，双下肢为甚，畏寒喜食热饮，小便清长，大便微溏，口唇紫，舌淡红，苔薄白，脉细滑。证属脾肾阳虚。面色无华，舌淡红，苔薄白，脉细滑。双下肢肌力5-级，双侧掌颌反射(+)，双下肢膝腱反射(++)，双侧Hoffmann征(+)，双侧Babinski征(+)。头颅、颈椎MRI示多发性硬化影像表现。

患者年龄39岁，男性。主诉发作性四肢无力2年。舌质澹红，有齿痕，苔白。脉沉细。中医诊断痿证，证型脾肾亏虚。

6岁男童，双眼睑下垂，张目困难，食纳减少，睡眠欠安，汗多，营养不良面容，脉沉细，舌暗澹苔薄白。中医病名属痿证，证型为脾肺阳虚，病因病机为脾虚肌张无力，肺虚皮毛失固。

6岁男性，自幼不能站立，说话不清。出生时难产致苍白窒息，半岁高烧惊厥。双腿不能站立，扶行呈剪刀步态，构音不清。面色萎黄，身体瘦削，精神尚可。舌澹苔薄，脉略细。诊断为痿证（脑缺氧后遗症），证属脾胃虚弱型。

38岁男性，四肢无力伴肌肉进行性萎缩一年半。痿证，肝脾肾亏虚，肝风内动，痰瘀阻络。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白。双上肢肌肉中度萎缩，双手指间肌萎缩明显，双下肢腓肠肌萎缩，指关节、腕关节及肩关节活动受限，伴活动后疼痛，双足巴氏征(+)。

患者女性，34岁。主诉颈痛伴双上肢麻木1年，加重5天。颈痛、双上肢麻木、无力、颈部活动不利。舌质红，苔黄，脉弦。颈椎生理曲度变直，C4椎体角折征象，C4~3椎间孔变小。中医诊断项痹病（气滞血瘀）。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

患者女性，39岁。四肢痿软无力1年，近2个月加重。四肢近端肌肉感觉障碍，腱反射减低，无病理反射。诊断为进行性肌营养不良。中医病名痿证，证型脾肾虚衰，气血不足。病机脾肾虚衰，气血不足。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。神倦乏力，四肢不温，腰膝痠软，月经量少，大便溏薄。

3岁女性，发热、嗜睡、咽痛、喉干、流涕，病程3天。邪犯肺金，肺热叶焦，苔薄腻，脉濡数。舌红，少苔，脉濡。邪注经络，津液亏损，气血不畅，乃生痿躄。

女，26岁，双下肢活动欠利8年，胸背疼痛剧烈、头痛后出现胸部以下感觉缺失，双下肢活动不能。舌澹红，苔薄白，脉细。痿证（气血亏虚）。腰以下无汗出，纳可，大便调，眠安。双下肢可蹒跚行走，偶有小便失禁。

患者25岁，男性，慢性肠炎病史三年。主诉四肢无力，麻木，皮内如蚁行，上楼困难。病程较长。面色苍黄不华，气短头晕，口干苦，小便黄。舌淡紫暗，苔白黄腻。脉细缓软时涩。中医诊断为元气亏损，气虚血瘀，湿热内蕴。