瘀斑

患者年龄10岁，女性。主诉为3年前感冒后出现发热、咳嗽、头痛、关节疼痛，继而出现紫红色斑片、瘀点、肌肉疼痛，下肢症状显著。诊断为皮肌炎。中医病名为皮肌炎，证型为肝阴不足，营血蕴热。望诊见舌质红，苔薄黄；闻诊未见明显异常；问诊见满月脸、口干而苦、时时烘热；切诊见脉弦细而数。

20岁女性，经行腹痛1天，病程2年。经血量少色黯，有瘀块，月经后愆4~5天。面色青白，唇青，苔白薄，舌面隐见瘀斑，少腹拒按，喜热敷，脉沉弦。痛经，气滞血瘀型。

患者46岁，男性。发热，头身痛，口渴引饮，鼻衄，恶心呕吐，汗出尿少，眼眶胀痛，咳嗽、吐痰，胸闷、气促，腹胀便秘。体温39℃，颜面潮红，结膜充血，双侧腋下有散在性出血点，右臀部有瘀斑，双肺可闻及细湿啰音，肾区叩击痛明显，舌绛，苔黄，脉细数。中医诊断为“春温”伏邪内发，气血两燔型。

女，19岁，双下肢小腿散见乌红瘀斑，伴硬结节、压痛及水肿，左下肢较重，右下肢较轻，面少荣色，舌偏淡，脉偏沉，无四肢关节痛及其他症状，血沉升高，抗“O”正常，血小板正常，病程三月余。瘀斑、结节、压痛伴水肿，湿热内蕴，经脉壅滞，血瘀水停，气有不足。面色少荣，舌淡，脉沉。

患者年龄30岁，女性。右足畸形、肿胀、疼痛，前足不能着地。舌质暗，脉弦滑。右足第2、3、4跖骨骨折，骨折远端向外侧移位。

男，36岁，心前区闷痛，劳累易诱发，神疲嗜卧，形体肥胖，夜寐不安，大便溏泄，唇舌暗，舌尖瘀斑，舌苔腻，脉弦涩，冠心病，心绞痛，心脉瘀阻，脾虚湿盛，舌象异常，脉象弦涩

患者63岁，男性。脱肛数十年，直肠粘膜脱出3～5cm，便后更甚，难回复，破溃肿痛，色紫暗，有紫黑色血水渗出。消瘦，面色萎黄，脘腹胀满，食后更甚，少腹坠痛。舌淡，边有瘀斑。脉沉迟而弱。辨证为中气下陷，气滞血瘀。

男，76岁。左下肢静脉曲张，伴有瘙痒、皮色暗褐、怕冷、踝部肿胀、按之凹陷、步履艰难、胀痛酸困、乏力、纳差、短气。舌澹暗有瘀斑、边有齿痕，舌苔微腻，脉细无力，时有结代。证型为气虚血瘀，湿浊流注。

女性，80岁，反复心悸汗出5月加重1周。老年瓣膜性心脏病、心功能III～IV级、原发性高血压3级、慢性肾功能不全。面部略浮肿，睑结膜略苍白，舌淡苔薄，边有齿痕，右侧舌中部见暗紫瘀斑，脉结代、弦大见虚。心悸、汗多，四肢轻度浮肿，双足浮肿见指凹痕，畏热不畏冷。心率不齐，心界向左下扩大，心尖搏动异常，心脏瓣膜杂音，水冲脉，双下肢无浮肿。血红蛋白降低，肌酐升高，尿素氮升高，白细胞减少，血钾升高，动态心电图示心律失常，B超示双肾多发性囊肿及胸腔积液。

患者年龄22岁，女性。主要症状为头晕、乏力、腰膝酸软、鼻衄、咽干、月经量多。病程未明确记载。中医病名为脾肾两亏，证型为脾肾两亏，瘀血内阻。病因病机未明确描述。望诊见面色苍白，舌澹少苔。闻诊未提及。问诊包括症状及月经情况。切诊见脉沉细数。

患者42岁，男性。右脚被车轮压伤，疼痛剧烈，右脚不能站立。右足及趾部明显肿胀，皮下青紫瘀斑，踝关节功能活动障碍，被动活动时可闻骨擦音，内踝处皮肉破损，触诊内踝显突凸畸形，外踝可触及骨折裂缝，疼痛剧烈。面色潮红，烦躁不安，易怒，脉浮大有力而数。内踝横形骨折，外踝骨裂，伴踝部软组织严重损伤。

9岁男性患者，主诉双下肢瘀斑、瘀点伴腹痛、便血。病程5天，初起外感后出现皮疹，后进食肥甘厚味诱发腹痛及便血。体胖，神疲倦怠，嗜卧嗜睡，食少纳呆，脘腹胀满，下肢瘀斑色澹红，大便黏滞，小便不利。舌澹红，苔白腻，脉濡。中医诊断紫癜，辨证湿浊证。

女性，30岁。突发鼻衄、齿衄，全身出现紫癜、紫斑。精神萎靡，心烦口渴，手足心烧，阴道大量出血，色红质稠，周身皮下瘀点、瘀斑，两腿外侧紫斑，无痛痒，压之不退色，皮肤烧灼，面赤唇红，舌红有紫斑，小便短赤，大便结燥，自汗，脉细数。阴虚血热，迫血妄行。面色潮红，舌红有紫斑，脉细数。

患者56岁，男性。主诉全身皮肤红斑、结节，伴瘙痒、疼痛，关节疼痛，四肢瘀斑，头痛头晕，鼻衄、血尿，头面及下肢浮肿，发热。中医病名血证，证型肝肾阴虚，阴虚火旺，迫血妄行，瘀血内停。望诊面色潮红，舌暗边有瘀斑。闻诊无特殊。问诊有皮肤红斑、瘀斑、头痛、发热、鼻衄、血尿、关节痛。切诊脉搏细数。

58岁男性，主诉鼻咽癌放化疗后声音嘶哑4月余。口咽干燥，饮食易呛咳，食物易从鼻孔流出，间断性干咳，上牙床牙龈红肿疼痛，颈后部间断性疼痛，乏力，欲寐，午时全身发热，大便稀溏，夜尿频数。舌质绛红瘦小，少苔，边有瘀斑，舌下静脉迂曲，脉沉缓无力。中医辨证热毒、阴虚热瘀，少阴病肾阳虚、阴盛戴阳。

郝某，女，38岁。主诉下肢紫赤青紫瘀斑，头晕、发热、多汗、口干渴、喜凉饮、心烦悸、少寐、气短体倦、小便量少色深。舌质深红，少苔，脉大数少力。诊断暑温，病属暑热伤津耗气，阴虚火旺。舌绛，苔黄而燥，脉大而虚数。口干舌红少津，五日未便，脉细力弱。

患者女，67岁。右肩部疼痛，不能活动2小时。右肩部肿胀，大结节处压痛，腋窝及外侧胸壁瘀斑，肩关节活动受限。X线示右肱骨外科颈骨折并大结节撕脱，骨折端向内侧成角。中医辨证气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

21岁女性，月经延期，经前腹胀腹痛，腰部困痛，经量少色暗如墨汁，有黑色瘀块，腹部坠胀疼痛，喜暖怕凉，面色暗，以下颏部明显，舌暗红有瘀斑，舌下静脉暗紫，脉沉细涩。证属寒凝胞宫，经脉瘀阻。

患者40岁，男性。全身起风团1周，两小腿出现瘀斑5天，伴有小腿部浮肿、恶心呕吐。风团色红，两小腿伸侧见密集鲜红和暗红色瘀点，高出皮面，两踝部轻度浮肿。脉弦滑，舌红、苔薄白。急性荨麻疹，过敏性紫癜。风热伤营，血溢成斑。

19岁女性，经行腹痛3年，周期错杂，经量少，经前腰腹胀痛，病程3年逐渐加重。性情急躁，闷闷不乐。舌质澹红有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。经色紫暗，纳差乏力。诊为痛经，证属气滞血瘀，病因病机为气滞血瘀，寒袭肝经，冲任失调。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史及症状描述明确。