瘀热

6岁半男童，长期鼻出血，病程6年，伴紫癜、贫血、面黄体弱、头发干枯、下肢微肿、小腿出血点。舌淡苔薄白，脉沉细数。气血两虚，血分蕴热。面色萎黄，舌质淡，脉沉细数，口臭，肝肋下1厘米。

女，59岁，发热1个月，先寒后热，体温39℃，四肢结节性红斑，关节酸痛，胸闷纳呆，恶心，口渴喜饮，夜寐不安，烦躁。湿邪内蕴，郁久化热。面色萎黄，舌质红苔退，脉滑数稍缓。四肢结节性红斑，关节酸痛，胸闷纳呆，恶心，口渴喜饮，夜寐不安，烦躁。脉滑数稍缓。

64岁女性，胸闷、气短间歇性发作1个月，伴上眼睑浮肿1周，心悸、失眠、脑鸣，手指肿胀，大便干结。舌质澹红，苔薄白有裂纹，脉沉弦滑。中医病名为痰湿瘀阻，病因病机为痰湿瘀阻、心阳不足、血不养心、水湿泛溢肌肤。

患者28岁，男性。面部散发丘疹、结节5年，加重1年。面色面赤油润，舌质黯红，苔薄腻，根略黄，脉弦滑。中医诊断为痤疮，证型为肺胃湿热，瘀热互结。病因病机为饮食不节致脾胃湿热内生，蕴积阳明，气火上窜，复感温燥之邪，搏结肌肤。

患者腹胀满1月，胃脘部胀满不适，多食则加重，喜热饮，进食生冷则易腹泻，大便软尚成形，无腹痛、恶心呕吐。舌淡紫苔白腻，脉细。脾虚气滞证。既往有胃癌胃大部切除术后病史。舌淡紫苔白腻，脉细。

患者19岁，女性。主诉面部反复痤疮1年余。症状包括面颊部丘疹、脓疱，色暗红，微痒，口干口臭，心烦，眠差，小便黄，大便干结，肛门热痛。舌象舌尖点刺，质紫暗，苔黄腻。脉弦细。中医诊断为瘀热湿互结。病因病机为瘀热湿互结，腑气不通，里热郁积。

患者男性，39岁。主诉头痛头昏，胸闷，血压高，病程十年。中医病名未明确提及，证型为心肾不足，肝阳上亢，络脉瘀滞，阳明燥结。舌苔黄厚，舌质偏红，边有紫斑瘀点。脉象寸口弦滑，趺阳减弱。

骆某，女，33岁。口角右歪，嗜睡。意识朦胧，对外界反应差，牙关僵硬，左侧偏瘫，面部潮红，口唇红赤，脉细滑。瘀热阻窍，风痰上扰，肝肾阴伤。面色潮红，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状包括意识朦胧、牙关僵硬、偏瘫、低烧、面部潮红。脉细滑。

患者9岁，女性，病程2年。面颊红紫，性急烦躁，胃纳甚旺，口渴多饮，足痠。舌红苔薄黄较干，脉数有力。证属阳明火盛，气营两燔。面色红赤，舌红，脉数。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为头部外伤后神志时清时昧、头痛、烦躁、便秘腹痛、活动受限。病程约1个月。中医病名为外伤性癫痫，证型为血瘀阻络、瘀热凝阻。病因病机为头脑受伤，瘀热凝阻。望诊见舌苔干腻。闻诊未提及。问诊见神志时清时昧、烦躁狂叫、头痛、汗出、癫痫发作。切诊见脉弦。

61岁男性，失眠8月余，夜寐2～5小时，间醒2～3次，神疲乏力，情绪低落，头晕颈项板牵，胸闷心烦，烘热汗出，口干咽干，纳呆腹胀，大便溏薄，双下肢凹陷性浮肿(+++)，舌苔薄黄腻，质暗红，脉细微弦，肝硬化，少量腹水，右肾结石。中医诊断不寐、鼓胀，辨证肝郁瘀热交阻。望诊舌质暗红，苔薄黄腻。闻诊无特殊。问诊有失眠、情绪低落、头晕、胸闷、口干、腹胀、便溏。切诊脉细微弦。

患者27岁，女性，妊娠8月余。主诉腹痛2天余，上腹部疼痛作胀，后转移至脐右下方，伴口干苦。体征见脐右下方压痛及反跳痛，舌暗红，苔薄黄而干燥，脉滑数。诊断为急性阑尾炎，病机为邪热内结，气血郁滞。

患者66岁，主诉胃癌术后中脘、少腹作胀、隐痛20余日。中医病名内科癌病，证型胃阴耗伤，脾气亏虚，瘀热内蕴，气机不畅。望诊舌质光红，闻诊无特殊，问诊有乏力、纳差、口苦、自汗盗汗、口干引饮、喜饮凉水、怕热、低热、大便不成形、夜尿频多，切诊脉象未提。

患者40岁，女性，主诉月经量多、经期延长伴腹痛8个月。月经量明显增多，经期持续10余天至20余天，经期常提前，伴全身乏力、心悸、气短、面色苍白、唇白。中医诊断月经过多、经期延长、症瘕。辨证为气虚瘀热。望诊见面色苍白、唇白。舌脉为血虚夹热之征。切诊见脉象未明确描述。病机为胞宫症积，血不循常道，阴血伤则内热生，瘀热互结，冲任不宁，经血不止。

男，52岁，食欲不佳、呕吐吞酸、脘腹胀满、大便溏泻、胃部隐痛7a余。胃脘胀满，食后尤甚，时痛，嗳气反酸，纳呆，便溏，神疲乏力。舌质红，苔腻、微黄，脉细弱。中医诊断胃脘痛，证属阴虚瘀热、痞满胃滞。

患者59岁，女性。主要症状为心悸、气短，病程近2个月，房颤发作频繁。舌质暗红有裂纹，苔薄黄，脉细弦，发病时脉涩而数。中医诊断为心悸，证型为心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。病因病机为心气阴两虚，血脉瘀阻，瘀久化热。望诊见舌质暗红有裂纹，舌苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊提示心悸、气短、房颤发作。切诊见脉细弦，发病时脉涩而数。

患者48岁，男性，主诉阴茎举而不坚伴早泄五载。腰酸，周身乏力，易怒烦躁，情绪不稳定。精神不振，面色偏暗，舌红苔薄黄有瘀斑，脉沉细。中医诊断阳痿、早泄。证型为肾气损伤，肝郁化火与瘀搏结于肾。病因病机为肾气损伤，肝郁化火，瘀血内阻。

14岁男性，右膝关节疼痛，活动受限3小时。右膝前方髌韧带附着处压痛，无明显肿胀，被动极度屈膝和主动伸膝时疼痛更甚。舌质淡，苔白，脉弦。X线片示右膝关节无明显异常，髌韧带附着处软组织肿胀。诊断为胫骨结节骨骺炎，病机为气滞血瘀。

杨某，女，37岁。右侧头痛3年，因过劳、愤怒或受风遇冷发作。脾阴不足，瘀血内凝。舌暗红，边有瘀斑，脉弦数。头痛呈刺痛，消瘦，神疲乏力，气虚血行不畅，受寒加重。

男，47岁，右足姆跖趾关节红肿1月余，病程1月。痛风，湿热血瘀证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。有乙肝病史6年。二诊舌质红，苔薄黄，脉滑数。三诊舌质澹，苔薄腻，脉细数。