瘀血内阻

患者年龄37岁，男性。发热消瘦、乏力2个月，腰痛无尿、恶心呕吐6天。急重病容，面色无华，呕恶不止，颈下淋巴结肿大，肝大，脾大，两肾区叩击痛。舌质红，苔黄腻，脉沉细数。中医诊断癃闭，血虚劳。病因为湿热毒邪，蕴结三焦，伤及脏腑，阻滞气机。主症包括腰痛、发热、尿黄尿赤、少尿无尿、大便秘结。

患者年龄32岁，男性。主诉精神失常，表现为两目瞪圆，彻夜不眠，大骂不休，不避亲疏，甚则持刀砍杀。病程6年。中医病名为精神失常，证型为痰火上攻，病因病机为情志不遂引动痰火上攻于心。望诊面色红赤，舌质偏红，苔黄而腻。舌诊舌质红，苔薄黄微腻。脉诊脉弦滑而数，脉弦略滑。问诊有心烦，手足发热，恶心，大便干。

女，63岁，胃脘部疼痛、痞塞有块、灼热烧心，病程一年余。胃阴不足，瘀血内阻。形体消瘦，舌体瘦小而薄，舌质暗红，苔薄白，稍乏津，脉沉小。脘部痞硬疼痛，痛无定时，饥饿或饱食时均痛，烧心呃逆，口微干，食可，大便易溏泄。

男，33岁，左眼胀痛2年，加剧4周。白塞氏病。脾肾本亏，脾虚失运，水湿内停，肝经风热，湿热郁于肌肤，阴损及阳，瘀血阻络，肝家风热。左眼睑肿胀，右眼睑色素沉着，下肢散在红色丘疹，下颌散在红色斑片状皮疹。舌质紫暗，脉弦细。

患者病程二年余，病情严重。中医病名为血淋，病因病机为瘀血阻滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示血淋症状，切诊未提及。

23岁女性，阴道出血量多色黑夹血块，腹痛隐隐，带下色黄质稠。舌苔薄黄质黯红，脉滑数。瘀血内阻，湿热内蕴。舌象薄黄质黯红，脉滑数。二诊时带下仍黄质稠有腥味，舌质澹红，脉细数。湿热内蕴。

10岁男性患者，反复发热5个月余。精神疲倦，少动，面色发白，口唇色淡，手心发热，汗多，食欲差，低热，无恶寒。舌淡，舌边尖红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为虚劳血虚，证属脾肾两虚。病因病机为脾肾亏虚，气血失荣。

19岁女性，身痛乏力，心慌心跳，手足心发烧，饮食不佳，面目微肿，大便不爽，小便黄少，月经提前，经色暗红挟血块，小腹时痛。气阴两虚，瘀热内阻。面色微肿，舌下瘀点，脉象未提。病程未明，辨证为气阴两虚与瘀热内阻。

患者31岁，男性。主诉为性交时目珠及眼眶胀痛，痛如针刺，病程2月。中医诊断为气滞血瘀，病因情志不舒。体征见目眶微黑，舌质紫暗、苔薄黄，脉沉弦涩。

患者22岁，男性。腰背疼痛1年，加重半年。腰骶部和骶髂关节深压痛，夜间疼痛，晨起嵴柱僵硬，活动后稍缓解。舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。中医诊断为痹证，证属肾虚督寒，寒邪瘀滞。面色晦暗，舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。腰部嵴柱变直，运动受限，生理弯曲消失。骶髂关节压痛，双侧“4”字试验阳性，Gaenslen试验阳性，骶髂关节分离试验阳性和压迫试验阳性。X片示双侧骶髂关节炎Ⅱ级改变。

患者年三十四岁，怀妊八月。喘息有声，呼吸迫促，昼夜不能少卧，心中烦躁，舌苔白厚欲黄。左右寸脉洪实，两尺按之不实，脉数八至，大便干燥，小便赤涩。脉象上盛下虚，外感之热已入阳明，实热与外感之气相并上冲。肝肾阴分大亏，不能维系阳分而气化欲涣散。脉数九至，尺脉按之即无，怔忡，心中发热。脉已减为六至，尺脉按之有根。真阴未复之热。

患者年龄30岁，女性。产后恶露淋漓未净月余。恶露色淡红，偶挟小血块，质稀薄，无臭味。小腹略有疼痛，腰酸乏力，情绪低落，夜间盗汗，双目干涩疼痛，面色苍白。舌淡红少苔，边有裂痕，脉弦细。中医诊断为气阴两虚，肝郁气滞，冲任失调。

李某，68岁，男。主诉心悸、气短、动则加重、全身浮肿15天。中医诊断水肿，证属心阳不振，水气凌心，瘀血内阻。心悸、气喘、纳差、不能平卧，全身性水肿，下肢按之凹陷不起。心脏二尖瓣区可闻及舒张期杂音，心率100次/分，血压150/95mmHg，心律不齐，间有脉结代。舌质暗红，苔白腻，脉沉细弱。

患者女性，24岁。主诉月经行而骤止，月事愆期，色深有块，经量逐月递减，终致经闭不行。腹痛如刺，不欲按揉，触似有块，小腹胀硬如墩，烦躁易怒，胁痛胫肿，大便干结，小便时黄。舌质暗红、舌薄腻根部腻黄。脉沉细弦。中医病名属瘀血内阻，证型为瘀血内阻，气机失宣。病因病机为情志不遂，气机郁滞，血行不畅，瘀阻血海，致经闭不行。

患者61岁，女性。主诉风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼闭锁不全，病程多年，1991年感受风寒后病情加重。颜面浮肿，两颧暗红，下肢凹陷性浮肿，心悸怔忡，咳嗽气促，痰稀白，恶寒发热，无汗，头项强痛，肢节酸疼，溺短便溏，口淡不渴。舌略胖，色暗红不活，边尖有瘀斑。脉细而浮，时有歇止，轻取有震颤，重按空豁。诊断为寒邪外束，水饮内停。

患者年龄40岁，男性。主诉发作性胸痛5天。主要症状为胸闷、胸痛，压榨样向颈部放射，伴气短乏力，喜太息。舌质暗，苔薄白，脉沉细。辨病为冠心病，不稳定性心绞痛，辨证为胸痹（心气亏虚瘀血内阻），后辨证为肝气郁结，心血瘀阻。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血。

女，年龄未提及。主诉：月经提前，经量多，经期前额疼痛，持续2~3日，腰酸，怕冷。病程2年。中医病名：经行头痛。证型：肝郁气滞，血分有瘀。病因病机：血瘀，血虚不以上承。望诊：舌少华，舌下静脉显著，舌淡嫩，苔薄少。闻诊：未提及。问诊：经期无胁痛、腹痛，胃口好，大便偏干，有流产史。切诊：脉沉滞，脉细，腹部按之痛。

男，62岁，食管癌术后，胸痛隐隐，口干难忍，昼夜饮水量达15000~20000ml以上。舌暗红，边有瘀斑，苔白，脉弦涩。术后瘀血内阻，气滞血阻，气不得上升，水津不能随气上布。

患者年龄49岁，男性。主诉右肩部酸痛，活动受限3月。舌淡，苔白，脉沉细缓。中医诊断肩痹（肩关节周围炎），辨证肾虚寒凝之证。病程3月，长期从事体力劳动，症状逐渐加重，活动受限严重，不可伸举。病因病机为肾虚寒凝，兼有跌仆闪挫，筋脉受损，瘀血内阻。

朱某，25岁，产后五天全身广泛出血，面色苍白，吐血、鼻衄，全身皮肤块状紫癜，眼眶、指甲紫色，精神萎靡，气短声低，唇口干燥，心烦不安，纳呆，小腹胀满按之刺痛，大便数日不行，小便短少，恶露稀少，舌红少苔，脉微涩。瘀血内阻，误用补塞致瘀阻化热，热炽化火迫血妄行。下腹胀满按之刺痛，眼眶、指甲色紫，脉涩。