瘀血内阻

患者年龄32岁，男性。主诉精神失常，表现为两目瞪圆，彻夜不眠，大骂不休，不避亲疏，甚则持刀砍杀。病程6年。中医病名为精神失常，证型为痰火上攻，病因病机为情志不遂引动痰火上攻于心。望诊面色红赤，舌质偏红，苔黄而腻。舌诊舌质红，苔薄黄微腻。脉诊脉弦滑而数，脉弦略滑。问诊有心烦，手足发热，恶心，大便干。

男，33岁，左眼胀痛2年，加剧4周。白塞氏病。脾肾本亏，脾虚失运，水湿内停，肝经风热，湿热郁于肌肤，阴损及阳，瘀血阻络，肝家风热。左眼睑肿胀，右眼睑色素沉着，下肢散在红色丘疹，下颌散在红色斑片状皮疹。舌质紫暗，脉弦细。

26岁男性，左髋疼痛反复发作3年余，活动受限，行走时疼痛明显，静息时亦隐痛。左髋腹股沟压痛，右髋关节屈曲旋转受限。舌澹有紫气，苔薄白，脉细弦。中医诊断左股骨头坏死，证属肝肾亏虚、瘀血阻络。股骨头坏死病程较长，有长期使用泼尼松史，导致肝肾损伤，瘀血内阻，络脉不通。

74岁男性，头晕反复发作20年，伴恶心、呕吐、腰膝酸软、耳鸣、胸闷、气短、口干、夜尿多、眠差、梦多。血压150／76ｍｍＨg，精神不振，面容晦暗，舌暗红，苔薄黄，脉沉细弱。中医诊断眩晕，证型肾精不足。

患者31岁，男性。主诉为性交时目珠及眼眶胀痛，痛如针刺，病程2月。中医诊断为气滞血瘀，病因情志不舒。体征见目眶微黑，舌质紫暗、苔薄黄，脉沉弦涩。

患者22岁，男性。腰背疼痛1年，加重半年。腰骶部和骶髂关节深压痛，夜间疼痛，晨起嵴柱僵硬，活动后稍缓解。舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。中医诊断为痹证，证属肾虚督寒，寒邪瘀滞。面色晦暗，舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。腰部嵴柱变直，运动受限，生理弯曲消失。骶髂关节压痛，双侧“4”字试验阳性，Gaenslen试验阳性，骶髂关节分离试验阳性和压迫试验阳性。X片示双侧骶髂关节炎Ⅱ级改变。

女，43岁，月经过多3年余，加重半年，经量多如注，经前3天乳胀，无腰腹部疼痛，月经周期正常。症瘕。瘀血内阻，血不归经，冲任失固，气血失调，内有瘀热，肝气不舒。舌质暗红，苔黄，脉弦。子宫肌瘤，右侧附件囊性包块，边界不清，左侧增粗，压痛。血红蛋白80g/L，红细胞2.76×10*12/L，血小板98×10*12/L。

患者年龄30岁，女性。产后恶露淋漓未净月余。恶露色淡红，偶挟小血块，质稀薄，无臭味。小腹略有疼痛，腰酸乏力，情绪低落，夜间盗汗，双目干涩疼痛，面色苍白。舌淡红少苔，边有裂痕，脉弦细。中医诊断为气阴两虚，肝郁气滞，冲任失调。

患者年三十四岁，怀妊八月。喘息有声，呼吸迫促，昼夜不能少卧，心中烦躁，舌苔白厚欲黄。左右寸脉洪实，两尺按之不实，脉数八至，大便干燥，小便赤涩。脉象上盛下虚，外感之热已入阳明，实热与外感之气相并上冲。肝肾阴分大亏，不能维系阳分而气化欲涣散。脉数九至，尺脉按之即无，怔忡，心中发热。脉已减为六至，尺脉按之有根。真阴未复之热。

患者年龄40岁，男性。主诉发作性胸痛5天。主要症状为胸闷、胸痛，压榨样向颈部放射，伴气短乏力，喜太息。舌质暗，苔薄白，脉沉细。辨病为冠心病，不稳定性心绞痛，辨证为胸痹（心气亏虚瘀血内阻），后辨证为肝气郁结，心血瘀阻。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血。

女，年龄未提及。主诉：月经提前，经量多，经期前额疼痛，持续2~3日，腰酸，怕冷。病程2年。中医病名：经行头痛。证型：肝郁气滞，血分有瘀。病因病机：血瘀，血虚不以上承。望诊：舌少华，舌下静脉显著，舌淡嫩，苔薄少。闻诊：未提及。问诊：经期无胁痛、腹痛，胃口好，大便偏干，有流产史。切诊：脉沉滞，脉细，腹部按之痛。

男，62岁，食管癌术后，胸痛隐隐，口干难忍，昼夜饮水量达15000~20000ml以上。舌暗红，边有瘀斑，苔白，脉弦涩。术后瘀血内阻，气滞血阻，气不得上升，水津不能随气上布。

患者年龄49岁，男性。主诉右肩部酸痛，活动受限3月。舌淡，苔白，脉沉细缓。中医诊断肩痹（肩关节周围炎），辨证肾虚寒凝之证。病程3月，长期从事体力劳动，症状逐渐加重，活动受限严重，不可伸举。病因病机为肾虚寒凝，兼有跌仆闪挫，筋脉受损，瘀血内阻。

女，70岁。双手颤抖6年余，静息时加重，不能持物，头晕耳鸣，神疲乏力，记忆力差。糖尿病病史10年，腔隙性脑梗死病史7年。双上肢肌力V级，肌张力增高，腱反射(+++)，双下肢肌力V级，肌张力正常，腱反射(++)，痛温觉减退，双巴氏征(+)。颅脑CT提示双基底节区多发腔隙性脑梗死。震颤，精气亏虚，瘀血内阻。

患者腹痛腹泻3月，伴脓血便、里急后重1周。腹部刺痛，按之痛甚，大便次数增多，7~8次/日，夹脓血或紫黑色血块。舌黯红，有紫斑，脉细弦。中医诊断为痢疾，证属湿阻气滞、瘀阻肠道。病机为气血瘀滞，湿热内生，蕴结肠腑，壅而化脓。

患者32岁，女性。主诉结婚8年未孕。基础体温双相不典型，输卵管通而欠畅，盆腔粘连，子宫后位，左侧囊性肿块，子宫后壁细颗粒状，左侧主韧带结节，附件增厚。经行少腹疼痛剧烈，瘀下不畅，腑行不爽，苔薄腻，质澹红，脉细弦。中医诊断气滞血瘀。

朱某，25岁，产后五天全身广泛出血，面色苍白，吐血、鼻衄，全身皮肤块状紫癜，眼眶、指甲紫色，精神萎靡，气短声低，唇口干燥，心烦不安，纳呆，小腹胀满按之刺痛，大便数日不行，小便短少，恶露稀少，舌红少苔，脉微涩。瘀血内阻，误用补塞致瘀阻化热，热炽化火迫血妄行。下腹胀满按之刺痛，眼眶、指甲色紫，脉涩。

女性，41岁，阴道不规则出血50余日，阴道突然大量出血，腹痛不明显，左侧附件区包块，质坚硬，压痛明显，子宫直肠窝少量积液，气虚血瘀，少腹积聚，面色萎黄，唇甲色淡，精神疲倦，舌有瘀点，脉滑细。

患者46岁，女性，主诉恶寒，背冷，脘胀纳差，气短倚息，胸痛心悸，腰痛，尿频便溏，小腹冷，闭经4年。面色紫黯，舌有瘀点，脉沉细涩。中医病名属恶寒证，证型为寒湿稽留筋骨，脾肾两虚，瘀血内生。望诊见发枯无泽，肤燥多屑，面色紫黯，舌有瘀点。闻诊未提及。问诊见恶寒、背冷、脘胀、纳差、气短、胸痛、心悸、腰痛、尿频、便溏、小腹冷、闭经。切诊脉沉细涩。

患者年龄37岁，男性。发热消瘦、乏力2个月，腰痛无尿、恶心呕吐6天。急重病容，面色无华，呕恶不止，颈下淋巴结肿大，肝大，脾大，两肾区叩击痛。舌质红，苔黄腻，脉沉细数。中医诊断癃闭，血虚劳。病因为湿热毒邪，蕴结三焦，伤及脏腑，阻滞气机。主症包括腰痛、发热、尿黄尿赤、少尿无尿、大便秘结。