瘀血内阻

患者38岁，女性，反复头痛五年余，近半年发作频繁。头痛表现为全头胀痛、头顶压迫感、环形紧箍感，行经加重，伴眼眶牵痛、两目干涩畏光、心烦失眠、易惊、头昏脑鸣、多汗、烦热烘面。性情抑郁，寡言少语，月经不调，量少夹血块，纳食差。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医病名头痛，证型肝郁血虚，病因病机为肝气不舒，疏泄失司，气血壅滞，脉阻血瘀，久病入络，络脉瘀阻。

患者82岁，男性。主诉认知能力下降，认人功能障碍，双手抖动，幻觉、幻听，烦躁不安，哭笑无常，入夜不安，日夜颠倒，大便不通。舌红苔薄黄，脉细。中医诊断为心肝火旺，肝阴亏虚，瘀血内阻。

患者年龄48岁，男性。主诉失眠3年余，夜休较差，眠浅易醒，每晚仅能入睡2～3小时，烦躁易怒，晨起口苦，神疲乏力，头面及手足易汗出，纳差。唇舌紫黯，苔灰黄厚腻，舌下络脉迂曲(++)，脉弦滑。平素嗜饮白酒，喜食辛辣之物。中医诊断不寐，辨证肝胆瘀热证。

患者40岁，女性，主诉月经量少，经前头痛剧烈，小腹隐痛，病程未明确。中医病名包括癥瘕、经行头痛，证型为血瘀气滞、瘀阻脉络、瘀血内阻、湿瘀蕴结。望诊见舌淡红，苔薄白，舌红少苔；闻诊未提；问诊包括月经异常、头痛、小腹隐痛、咽痛、大便干结、胃脘隐痛、夜寐欠佳；切诊脉细。

陈某，男，42岁。阳痿5个多月。表情抑郁，精神不振，夜寐差，纳谷不香，胸闷善太息，大便4~5日一行，量少质稍干。舌澹红有紫斑，苔薄白，脉沉涩。中医病名：阳痿。证型：外伤血瘀，宗筋失养，肝失调达。病因病机：外伤导致血瘀，肝气郁结，瘀血内阻，肝失疏泄与条达。

患者年龄29岁，女性。主诉饮食难下5年，加重3个月。中医病名噎膈（贲门痉挛），证型瘀血内阻。病因病机为情志不舒，肝气郁结，瘀血内阻，阻滞食道。舌暗红，苔薄白，脉沉涩。

患者男性，56岁。左上肢无力3天，活动受限，语言不利。舌暗苔白腻，舌下青紫，脉沉细。动脉粥样硬化症。气虚血瘀证。病机为阳气升发无力，瘀血内阻。

患者年龄29岁，女性。主诉产后17天，恶寒纳差2天。中医病名产后外感，证型气虚。病因病机为产后气血耗伤，正气不足，外感风寒。舌红，苔薄，脉弦。恶寒，多冷汗，身发冷，纳差，腹胀，奶汁减少，大便结燥。二诊症状包括纳谷不香，大便干燥，乏力，奶少，头昏，微咳，少许白痰。舌澹红，苔薄白，脉沉。

患者31岁，男性。主诉为性交时目珠及眼眶胀痛，痛如针刺，病程2月。中医诊断为气滞血瘀，病因情志不舒。体征见目眶微黑，舌质紫暗、苔薄黄，脉沉弦涩。

女，44岁，发现双侧甲状腺结节1年余。瘿病，肝郁脾虚兼瘀血阻滞型。急躁易怒，易疲乏，纳少，舌黯紫，苔白，脉弦细。舌黯，苔白，舌下静脉曲张，脉细滑。

11岁男性，胸闷乏力5年余伴多汗，舌红少苔，脉促而无力。中医诊断为胸痹、虚劳，证型为中气大陷。主症为胸闷气短、多汗、乏力、活动后需蹲下休息。病程长达5年，曾有心肌酶谱异常、心电图异常、心律失常等表现。病机为气阴两虚，宗气下陷。心电图示多发室性早搏，ST段改变，频发房性早搏。心脏B超未见明显异常。

患者61岁，女性。主诉风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼闭锁不全，病程多年，1991年感受风寒后病情加重。颜面浮肿，两颧暗红，下肢凹陷性浮肿，心悸怔忡，咳嗽气促，痰稀白，恶寒发热，无汗，头项强痛，肢节酸疼，溺短便溏，口淡不渴。舌略胖，色暗红不活，边尖有瘀斑。脉细而浮，时有歇止，轻取有震颤，重按空豁。诊断为寒邪外束，水饮内停。

患者65岁，男性。腹大胀满，目黄、尿黄、身黄，脘腹痞满，纳差，大便黄而黏滞。舌质红，苔黄腻，脉弦。面色及皮肤黄染，腹大膨隆，腹壁静脉怒张，肝脾大。总蛋白降低，A/G倒置，胆红素升高，B超提示肝脾大，CT提示肝纤维化变。中医病名水臌，证型湿热蕴结，兼有瘀血。病因病机为嗜酒致湿热蕴结中下焦。

32岁男性，主诉婚后数年不育，性功能低下，同房不排精，周身皮肤干燥而痒，面色偏黯，眼睛眥角有血丝，舌下纹紫，脉涩。中医诊断为瘀血内阻，肾阳亏虚。舌象见舌下纹紫，脉象为涩脉。

患者61岁，男性，主诉头晕胸痛1月，伴胸闷、气短、乏力。舌淡苔薄白，脉弦缓。诊断为心阳亏虚，瘀血内阻。心电图示心肌供血不足、窦性心动过缓、完全性右束支传导阻滞。

患者35岁，男性，主诉胃痛5年余，反复发作。病程5年余，疼痛反复发作。胃镜提示十二指肠部球溃疡，大便潜血++，脘痛拒按，时泛酸。舌质淡红，脉弦滑。辨证为久痛入络，瘀血内阻。

患者52岁女性，口干舌燥，怕冷，便秘，尿黄，舌质胖大有紫斑紫点，脉细缓。白细胞减少症合并甲状腺功能减退症。阴阳两虚，瘀毒内阻。舌象胖大有紫斑紫点，脉细缓。

朱某，25岁，产后五天全身广泛出血，面色苍白，吐血、鼻衄，全身皮肤块状紫癜，眼眶、指甲紫色，精神萎靡，气短声低，唇口干燥，心烦不安，纳呆，小腹胀满按之刺痛，大便数日不行，小便短少，恶露稀少，舌红少苔，脉微涩。瘀血内阻，误用补塞致瘀阻化热，热炽化火迫血妄行。下腹胀满按之刺痛，眼眶、指甲色紫，脉涩。

患者32岁，女性。主诉结婚8年未孕。基础体温双相不典型，输卵管通而欠畅，盆腔粘连，子宫后位，左侧囊性肿块，子宫后壁细颗粒状，左侧主韧带结节，附件增厚。经行少腹疼痛剧烈，瘀下不畅，腑行不爽，苔薄腻，质澹红，脉细弦。中医诊断气滞血瘀。

患者男性，42岁。主诉双侧腰痛，乏力2年。中医病名：水肿-虚肿-肾风。证型：肾气亏虚。病因病机：肾虚气化不利，水湿停聚，瘀血内阻。望诊：舌澹红，舌苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：腰痛，乏力，头晕头闷，纳可，二便调。切诊：脉细弦。