瘀血痹阻+冠心病+胸痹

患者年龄58岁，男性。主诉胸闷、左胸疼痛牵及肩臂、头晕、心悸、气憋、四肢麻木、夜寐不安。病程4年，反复发作。中医诊断胸痹，证型为气滞血瘀，心血瘀阻。望诊面色晦滞，舌质紫暗有瘀斑，苔白。闻诊未提。问诊见饮食欠佳、神疲懒言。切诊脉弦涩。

患者年龄67岁，女性。主诉胸闷、胸痛间发5年，遇冷加重，向左上臂放射至肩背，喉中有痰。中医病名胸痹，证型心阳亏虚，痰瘀互结，痹阻心脉。舌质澹红略紫，苔白腻，脉细弦。病机为痰浊瘀血痹阻心脉，胸阳不振。

男，74岁，主诉心悸、胸闷、气短、胸痛、胃脘隐痛、反酸、痞胀、饮食减少。舌苔白厚腻，脉弦数。中医诊断胸痹，证属痰阻气郁、瘀血痹阻。病因气机郁滞，木郁克犯脾胃，病机气郁日久瘀血内停，阻滞心脉，痰热内结。舌质红，舌苔白厚，脉弦。

患者女性，38岁。主诉胸痛、胸闷、气短1年。病程1年，劳则加重，伴心慌、乏力、善太息、食少、睡眠欠佳。面色不华，形体消瘦，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细。诊断为胸痹（冠心病），瘀血痹阻型。心电图示心肌劳损，冠状动脉供血不良，血脂异常，脑血管弹性减退，眼底动脉硬化Ⅱ期。

患者62岁女性，主诉后背疼痛、沉重，与血压高相关。既往有高血压病史、冠心病病史。现病史见口苦、口干、大便干，舌暗红苔薄黄，脉弦。中医诊断为胸痹瘀血痹阻痰热内蕴。体征一般情况可，心率72次/分，心律规整，双肺清，腹软，双下肢无水肿。辅助检查示心脏彩超正常，心电图V2-V5 ST段压低。

患者68岁，男性。主诉心前区憋闷不适、压榨性疼痛，伴心慌、气短、恶心、烦躁不安。病程5年。中医诊断为热毒痰瘀互阻型胸痹。舌象暗红苔黄腻，脉象沉细滑。全身乏力，烦躁不安，纳食差，夜休差，小便黄，大便干结。血压135/75mmHg，心率85次/min，心音低，心律齐。心电图示心肌缺血，血清心肌酶大致正常。

女，38岁，胸痛、胸闷、气短1年。胸痹，瘀血痹阻型。面色不华，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细。形体消瘦，心电图示心肌劳损，冠状动脉供血不足，血脂异常，脑血管弹性减退，血管紧张度增高，眼底动脉硬化I期，血压偏低。

76岁男性，阵发性左侧胸痛2年，加重1周。胸痹，证属心气不足，瘀血痹阻。胸部憋痛，向左肩背放射，伴有灼热感，自汗，口干，睡眠欠佳。舌质病黯，苔薄白，脉沉涩。

患者年龄63岁，男性。主诉头目眩晕1月，病程3年，反复头昏、头晕，伴胸闷。形体肥胖，舌苔黄腻，脉弦劲。中医诊断眩晕（肝阳上亢，肝火上炎），胸痹（痰浊壅盛，瘀血痹阻）。病机为肝阳上亢，肝火上炎，痰浊壅盛，瘀血痹阻。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

88岁男性，主诉胸闷、气短，病程6年，间断发作，情绪激动、受凉及活动后诱发。胸痛如针刺，痛有定处，引左侧肩背，伴胸闷、气短、心悸、动则加剧、疲乏、睡眠差。舌质紫黯，苔薄白，脉涩。中医诊断为胸痹，证属心气亏虚，瘀血痹阻。

患者69岁，男性，主诉胸闷心悸、心前区刺痛、气喘气促，病程半年余。中医诊断为胸痹，证型为心肾阳虚，痰瘀互阻。望诊见面色皖白，舌澹胖苔微腻。闻诊未见明显异常。问诊见纳差、便秘。切诊脉弦。

患者年龄46岁，男性。主要症状为胸脘闷痛，时有刺痛感，伴头痛，纳食减少。病程未明确提及。中医诊断为血瘀心痛，伴肝阳上亢。舌暗红，苔黄腻，脉沉弦。舌象暗红，苔黄腻，脉象沉弦。病机属血瘀与肝阳上亢。

患者年龄38岁，女性。主诉胸痛、胸闷、气短1年。中医诊断胸痹，证型瘀血痹阻型。主要症状包括胸闷、胸痛，劳则加重，伴心慌气短、全身乏力、善太息、食少、睡眠欠佳。心电图示心肌劳损，冠状动脉供血不良，血脂异常，脑血流图示脑血管弹性减退，血管紧张度增高，眼底动脉硬化Ⅱ期，血压偏低。舌象未提及，脉象未提及。

58岁女性，主诉胸痛反复发作20余年，左侧胸背痛，气短，左胸灼痛，痛甚恶心，嗳气，血压150/100mmHg，舌质紫黯，苔薄白，脉沉涩。中医诊断胸痹，证属气机郁滞，瘀血内停，痰热蕴结证。舌质紫黯，舌苔根部白而略厚，脉沉涩。

患者76岁，男性。阵发性左侧胸痛2年，加重1周。胸部憋痛向左肩背放射，伴有灼热感、自汗、口干、睡眠欠佳。舌质暗，苔薄白。脉沉涩。中医诊断为胸痹，心气不足，瘀血痹阻。病机为气虚血瘀，心脉阻滞。

患者53岁，女性，主诉间断性胸闷心慌气短1周。现症见胸闷心慌气短，黄昏后明显，坐立不安，四肢麻木，口干口苦，精神差，眠差，难以入睡，夜间易惊醒，发抖，纳呆。绝经1年。中医诊断胸痹，证候气滞血瘀。舌澹红，苔薄白，脉弦。