瘀血

4岁男童，主诉出生至今不能站立行走。神情呆滞，面色不华，形体软弱，反应迟钝。双下肢站立不稳，肌力3级，右侧肌张力增强。舌质舌尖红，苔薄少。辨证为先天禀赋不足，肝肾亏虚，筋脉失养。病位在脑、肾、肝。中医诊断为五迟五软，证型为先天不足、筋脉痿弱型。

男，48岁。主诉吐血，血色鲜红或紫黯，大便色黑，心烦、口干、脘腹胀痛。脉滑数，舌红有紫块，苔黄腻。诊断内有瘀血积热。病因病机为瘀血积热，胃络受伤。四诊信息包括舌红有紫块、苔黄腻，脉滑数，主诉包括吐血、便黑、心烦、口干、脘腹胀痛。

患者年龄77岁，男性。主诉为脑血栓形成后遗症，右侧半身不遂，神情呆滞，反应迟钝，不能对答言语，二便失禁，大便偏烂。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为中风后遗症，证属肝肾阴虚、血脉痹阻，病机为肝肾阴虚、肝阳偏亢、风痰流窜经络，气阴不足、津液亏少、久病血瘀气滞。

患者8岁，主诉心悸、气短，病程较长。心悸、胸闷、气短、头晕、唇干、日干咽燥、五心烦热、大便干、少寐。舌红苔白少津，脉滑，结代。辨证为阴虚火旺、心神被扰，后辨证为瘀血阴虚互见。

男，48岁，头痛、面部浮肿、手足麻木、活动障碍，病程长期。脑胶质瘤，气滞血瘀，水湿内阻。面目红赤，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。头痛部位巅顶部至右前额，面部浮肿，行走不便，恶心，二便通利。脉弦数。

患者53岁，女性，主诉发作性胸痛胸闷、心慌气短4个月余，加重半个月。形体偏胖，性情急躁，易于郁怒。面色晦黄，神志倦怠，体态偏胖，声音清晰。舌质暗澹，舌体大，舌苔薄腻。脉沉细弦。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，气滞血瘀型。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，气滞血瘀，心脉阻滞。

患者52岁，男性。主诉便溏伴神疲乏力1个月。病史包括食管炎、食管中上段黏膜上皮灶性中-重度异型增生（癌前病变）、慢性浅表性胃炎及胆囊切除术。舌澹红，苔薄白；脉细微弦。中医诊断为脾胃虚弱虚劳。病因病机为脾胃虚弱、运化不及，痰饮与瘀血互结，郁而化热。四诊信息包括舌象、脉象及主诉症状。

患者30岁女性，主诉纳食欠佳、小溲少量泡沫状。病程较长，有慢性肾功能不全Ⅳ期病史。中医病名为慢性肾炎，证型属脾肾两虚、湿浊内蕴。面色少华，舌淡红苔薄黄腻，脉濡细。病机为脾肾不足，湿浊内生，气化失司，气血失运。

患者男性，85岁。主诉咳嗽、咯痰、气喘反复四十余年，加重伴胸痛2周。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡破裂气胸史。症状包括咳嗽、动则气喘、咯痰量多色白质黏、胸部胀满、胸痛不着、大便溏软、口干。舌质澹紫红，苔薄少根黄腻，脉细弦滑。诊断为肺胀，证属肺肾亏虚，痰浊痹阻。体检见桶状胸，胸部叩诊过清音，心音稍遥远。全胸片示两肺纹理增多、增粗，左肺压缩15%~20%，右胸膜粘连。

患者50岁，男性。主诉空腹血糖较高，病程2个月。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚、瘀血内阻。舌质暗红，舌苔薄白，舌下静脉怒张，脉沉细无力。神疲气短，不耐劳累，双下肢乏力，时有麻木，口干多饮，大便偏干。

患者35岁，女性，头痛反复发作10余年，每月发作1~2次，伴头晕、倦怠、性情急躁、胁肋胀满、夜卧不安、口苦便干。刻诊头胀昏闷、右颞侧搏动性疼痛，伴颈项僵硬、恶心欲呕、急躁易怒、口苦便干。舌红苔薄白，脉沉弦。证属肝失疏泄，郁而化火，肝阳上亢，外感风寒，邪郁窍阻。

28岁 女性 痛经 进行性加重 小腹坠痛 四肢厥冷 汗出形寒 经净痛止 舌质两边瘀斑 脉涩而弦 症瘕 寒凝冲任 瘀血留滞 瘀寒搏结 胞宫 腰骶疼痛 肛门坠胀 少腹冷痛喜温 子宫内膜异位症 右侧卵巢肿块 3cm×3cm×4cm

患者52岁，女性，主诉口眼干燥、双手指发白疼痛11年余。口干、眼干、泪少、双手指遇冷发白疼痛、自汗、盗汗、易感冒、右胁不适、纳少、大便干结、已停经2年。舌黯，苔薄白，脉细数，右腮腺肿大，伸舌右偏。中医诊断燥痹，属阴血不足、气虚络瘀。病因病机为阴血不足、气虚络瘀，气机不畅，痰湿凝结，瘀阻脉络。

女，6月，反复腹泻伴果酱样大便3月，腹泻，粪质稀薄如水，色如果酱，有少许黏液，纳食减少，食量稍多则吐，舌质红，苔黄微腻，指纹稍紫，大便隐血（十），湿热蕴于血分之证，舌质红，苔黄微腻，指纹稍紫，舌质澹红，苔薄白，纹稍紫，舌质红，苔白，指纹稍紫，舌质红，苔薄白，指纹红活。

患者右侧半身不遂两年，右侧肢体不遂无知觉，额面及下肢轻度水肿，小便短少，纳差食少，短气乏力，心悸，头晕，面色淡白无华。舌质略淡，苔白腻，脉虚数。中医诊断为瘀血阻络，脾虚气弱。病因为瘀血阻络，脾虚气弱。望诊面色淡白无华，舌质略淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括右侧肢体不遂、水肿、小便短少、纳差、短气、心悸、头晕。切诊脉虚数。

男，56岁，头痛10余年，近一年发作频繁，剧痛难忍，伴恶心、健忘、夜寐不宁、耳鸣、心烦、形体肥胖。舌质紫暗，苔白腻，脉沉。头风，证属痰凝气滞，瘀血阻络。

68岁男性，头晕头痛，双目干涩，颜面潮红，胸闷气短，心慌心悸，夜寐欠安，神疲乏力，夜尿频数，病程8~9年。高血压，辨证为肝肾不足，阴虚阳亢，心气亏损，瘀血阻络。面色潮红，舌质较红、边有瘀斑，脉象未提及。血压180/86mmHg，心率78次/分钟，律齐，A2>P2，两肺底可闻及少许细湿啰音。心脏超声示左室后壁及室间隔增厚，左室舒张功能减退。

患者59岁，男性，主诉反复胸闷心悸3月余。既往有冠心病、慢性心功能不全、心功能Ⅲ级、肺部感染、2型糖尿病。症状包括胸闷心悸、登楼气短、左下肢麻木、双下肢水肿、小便欠畅。舌澹红，苔根微腻，脉细。中医诊断为心肾阳虚，心脉瘀阻。病机为心气虚、心阳虚、瘀血、水饮。四诊见胸闷心悸减，登楼气短减，左下肢麻木已，双下肢水肿止，咳嗽减轻，苔薄白，舌澹红，脉细。

73岁女性患者，主诉眩晕、咽塞、呼吸困难2小时。病史提示因误服过量氯丙嗪导致症状。临诊表现见目闭气急语謇，脉率甚速。诊断为氯丙嗪中毒。舌象未提及，面色未描述，声音异常，无明显气味描述。问诊提示误服药物史及症状变化过程。切诊见脉率甚速。

女，43岁，月经超前，心中烦热，腹痛泄泻，大便黏腻下而不爽，肛门灼热，小便深黄如茶，脉弦滑，舌质略红，苔薄黄，证型为热滞内结，气机不畅。