瘀血

患者16岁，女性。主诉乳腺增生，月经提前、紊乱、色黑、痛经，面色无华，形身消瘦，多梦，尿黄，阴痒。舌淡、苔少，脉弦稍数。辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热下注。舌红、苔少，脉细。

患者62岁，女性。主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。高血压病史10余年。舌澹白，苔薄黄，脉沉细。面色萎黄，形体肥胖，双下肢浮肿(++)。心电图示频发室性早搏，左室高电压。辨证为胸痹心悸，气虚血弱，心脉失养证。病位在心脾，证属气血不足，心失所养。

患者32岁，主诉婚后4次自然流产，要求再孕前调理。病程4次自然流产，均于妊娠60天左右发生。中医诊断为滑胎，证型为肾虚血瘀。形体略胖，平素腰酸腿软，下腹刺痛，偶感耳鸣，精神萎靡，面色晦暗，舌暗，苔薄白，脉沉弱。病因病机为肾虚冲任不固，胎失系载，瘀血内生，不通则痛。

患者64岁，男性。主诉进食梗阻，厌油，腹部胀痛，逐渐消瘦。病程3个月。中医病名：食管癌。证型：阴虚气结，顽痰瘀血阻塞食道。病因病机：顽痰瘀血阻塞食道，结滞不行。舌淡红，苔润白。脉弦细。复诊后舌淡白，苔薄白，脉弦缓。

56岁男性，胁痛10余年，伴腹胀、乏力1月。皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部及肝区饱胀不适，乏力，纳差，牙龈出血，大便灰白。肝功能异常，彩超示肝脏弥漫性病变，腹水。舌暗澹，苔白厚，脉弦细。肝细胞性黄疸。脾肾阳虚，水湿停聚。

患者25岁，女性，主诉月经后期量多，性交后少腹剧烈作痛，病程4天。中医诊断为少腹硬痛，病因病机为性交不慎瘀血内阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见月经异常及性交后腹痛，切诊未提及。

73岁男性，胸闷隐痛1个月余，伴气促、咳嗽、咳白黏痰、喉中痰鸣。舌质红，中裂纹，苔黄腻，脉弦。气滞痰热，瘀血阻络之胸痹心痛。夜尿次数多，纳可，夜寐欠安。二诊时舌质澹红，苔薄黄，舌体大，脉弦缓，血压下降至125/78mmHg，夜尿改善。

35岁男性，头晕乏力，失眠多梦，胁肋胀痛，不思饮食，腹胀，下肢皮肤瘀点瘀斑，面色晦黯。舌质黯有瘀点，苔白腻，脉细涩。中医病名：血证。证型：肝郁脾虚，痰瘀互结。病因病机：脾虚致气血生化乏源，瘀阻脑络，气不摄血，瘀血内阻，肝失疏泄，脾失运化。

患者主诉胸闷、左胸痛，痛有定处，如锥刺感，连及肩背及下颌，伴有心悸。病程2年，1周前加重。舌质紫暗，脉弦。辨证为胸中血瘀。四诊显示舌质紫暗，脉弦。

60岁男性，心慌、胸痛、头昏闷胀、失眠健忘、神疲乏力、大便秘结。中医病名：胸痹，证型：痰热瘀血阻滞脉络，病因病机：痰凝血滞，气机不畅。舌赤苔黄，脉弦滑。三诊见脉细弱有结代，舌赤苔黄，咳痰多。四诊见苔黄微腻，脉有力。五诊见苔黄，脉细滑。病程中见痰湿、瘀血、气机不畅、正气不足。

患者50岁，女性，主诉胃脘胀闷不舒。病程10年，反复胃脘胀痛，情志不畅时加重。症状包括情志不畅、烦躁易怒、胃脘及两胁胀痛、纳差、吐酸、睡眠梦多、大便不畅。舌红苔薄，脉弦。中医诊断肝郁犯胃夹瘀血。病因病机为肝失疏泄，影响脾胃运化，导致气滞血瘀。

7岁男童，反复紫癜伴镜下血尿1年余，近1周再发。紫癜性肾炎。面色有华，舌尖红，苔薄白根稍厚，脉左滑，右缓弱。尿常规示红细胞增多，畸形红细胞40%~60%。舌澹红，苔少薄白，脉滑。舌稍红，苔薄白，脉细滑。舌稍暗红，苔薄白，脉细滑。舌暗红，苔薄白，脉滑。尿常规示红细胞少许。

34岁女性，指尖瘀点，牙龈渗血，月经量多色淡，面色淡白，舌淡苔白，脉沉细。原发性血小板减少性紫癜。气虚血少，摄血无力。面色淡白，舌淡苔白，脉沉细。

患者46岁女性，反复气喘、咳嗽5年余，加重1月。气喘憋闷，咳嗽，痰量少色白，爬楼梯后加重，眠差易醒。口唇紫绀，双手色红，鼻头红斑。舌暗红，苔黄厚腻，舌底络脉青紫迂曲。脉弦滑数。中医诊断肺痹，证属湿热痰瘀阻络，肺肾两虚。

患者男性，56岁。左侧头痛3年余，疲劳则痛重，时有失眠、多梦、心悸。苔微黄，脉弦数。辨证为肝阳上亢，经脉瘀阻。舌象微黄，脉象弦数。病程较长，症状与肝阳上亢相关，伴心神不宁。

女，38岁，两膝关节肿痛，不能行走1周。湿热痹。湿热内生，痹阻关节。面色正常，舌苔黄腻。声音正常，无特殊气味。月经量少，劳动后烦热、汗出，洗浴后发病。脉滑数。

患者40岁，产后三朝出现腹痛、下坠感、漏下瘀血及血块、头晕目眩、心悸。辨证为气血不固，里有积瘀。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。

患者主诉右半身无力伴行动不灵活、语言不利11个月。舌体胖大，舌质暗，舌苔白腻。脉沉细滑。中医诊断中风后遗症，证型为脾气亏虚，痰湿内郁，瘀血阻络。病程11个月。面色稍萎黄。头晕，说话无力。舌黯，脉沉细滑。病因病机为脾虚失运，痰湿内郁，瘀血阻络。

患者男性，31岁。头部外伤后头痛，左眼不能睁，眼球不能转动，口角向右侧歪斜，左耳失听，病程1月余。左上睑全下垂，眼球转动受限，左面部知觉丧失，口角歪斜，左侧面部表情消失，左外耳道有干血痂，音叉测验左耳气导、骨导全消失，反应迟钝，对答缓慢，脉沉细，舌苔白。诊断为瘀血凝滞，清窍受阻。

34岁男，主诉肾功能异常1年半，中医病名肾衰病，证型脾肾阳虚、肾虚血瘀、湿浊内蕴，望诊舌暗苔白腻，脉弦滑，病程1年半，病机脾肾阳虚，肾虚血瘀，湿浊内蕴。