瘀血

24岁女性，月经周期紊乱，经期推后，量少色红有血块，经前头面浮肿，素有头昏、纳差、怕冷，舌质澹，苔薄白，脉沉细两尺弱。病程近3年，月经量少、周期延长，无腹痛，带下正常，二便尚可。中医病名不孕症，证型肝肾不足，病因病机肾阳不足，命门火衰，精血亏虚，脾虚血少，气血不荣。舌质澹红，苔薄白，脉细。

患者男性，43岁。主诉腹胀满痛一年余。病程一年。中医病名臌胀，证型肝脾两虚，瘀血停滞。病因病机为酒食不节，损伤肝脾，阻滞气机。望诊面色暗褐色，舌红少津。闻诊无特殊描述。问诊有腹胀满痛、胁肋隐痛、头晕乏力、心烦口干、嗳气频作、纳食甚少、失眠、尿少。切诊脉弦细数。二诊仍见舌红少津，脉弦细数。三诊舌暗红，脉细。

10岁男性，腰困、乏力、纳差、尿液中泡沫增多5个月，加重1周，病程7年。中医诊断为气阴两虚夹瘀尿浊（肾病综合征）。舌体胖，苔薄白，舌底脉络紫暗，舌质有瘀点，脉沉细数。

患者男，40岁。主诉摔伤左胸部疼痛，活动受限1天。症状包括痛苦面容，胸部转侧困难。检查显示左胸第7、8肋骨腋部骨质断裂、错位。局部压痛明显，翻身、咳嗽时疼痛明显。痰液较多。脉象未提及。舌象未提及。面色未提及。声音未提及。气味未提及。病程为1天至2月余。

患者男性，主诉撞伤右胸后胸痛，咳痰带血。病程自5月9日至5月22日，症状逐渐加重。中医诊断为外力撞伤导致肺叶关元受损。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊显示胸痛、咳痰带血，病史明确。切诊显示肺经、心经、心包经、肾经、膀胱经异常，提示阴虚化火、瘀血。

24岁女性，白带增多黄白相兼有臭味，月经不规则，小腹疼痛伴紫黑血块，头痛，心中烦热，下肢酸痛，四肢疲乏，时欲呕吐，胸胁时痛。面色红润，舌干无苔，脉细数。中医诊断为气血凝结，营卫失调，血分有热。病机为肝经气滞，气滞血瘀，气郁化火，火伤阴液，肝火上逆。

女，70岁，活动后胸闷、气短7年，加重2天。胸闷、气短、自汗、头晕、睡眠欠佳、大便干。舌质暗红、少苔，脉沉细而涩。证属气阴不足，瘀血内停，心脉失养。心电图示前壁广泛心肌缺血，血压16/10.7kPa，心率84次/min，律齐，无杂音。

患者痛始于背，达于胸胁，昼饮食如常，暮痛发，呼号彻夜。病程五年。中医病名属奇病，病因病机为瘀血留经络。舌象未提，脉象未提。

患者50岁，女性。胃脘隐痛12年，加重1月。胃脘隐痛，痞塞感，胃镜示慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，后转为重度萎缩性胃炎伴肠化，幽门螺杆菌阴性。舌暗红，苔薄白，脉弦。肝郁气滞，病久入血。精神压力较大，有恐癌心理。肝失疏泄，横逆犯胃，肝胃气滞，胃络不和。脾土虚弱，脾失健运，气郁化热，胃阴渐伤。舌质微红，便溏转实。胃阴不足，气滞不畅，时值更年。

患者70岁，男性。胸闷间作3月余。舌红，苔白腻，脉弦数。胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。陈旧脑梗死病史4年，过敏性哮喘及肺气肿病史10余年。胸闷、头晕头痛、咳喘、咯痰色白质粘难咯、口腔黏膜溃疡、口干舌痛。

患者28岁，女性。产后五日恶露不行，伴阵痛、形寒恶风、项背强几几。证型为营卫不和，气血瘀滞。病因病机为外感风寒，营卫失和，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。面色未提及，声音未提及，气味未提及。病史为产后恶露不行。

32岁，婚后3年未孕，月经周期28~30天，经量中等，色暗有血块，经行腹痛较甚，带下清稀量多，输卵管不通，瘀血阻络，气血瘀滞，寒湿之邪，血凝血滞，夹杂湿毒，面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括经行腹痛、带下异常，脉象未提。

患者56岁，男性。主诉进食噎感，吞咽困难月余，近日加剧。形体消瘦，面色萎黄，精神欠佳，每日进食量少，伴吐白色粘痰，胸骨后及背部锥刺样痛，进食时加剧，食入即吐。食道钡剂通过受阻，上段扩张明显，诊断为食道上段癌。瘀血内阻，气机不利。面色萎黄，舌苔黄或白，脉沉细。

患者21岁，男性。主诉左眼视物不清1天。伴随症状面色萎黄，倦怠乏力。舌质淡红，舌苔薄白，脉虚弱。诊断左眼底黄斑出血。辨证脾虚失统，气不摄血。望诊面色萎黄。舌象舌质淡红，舌苔薄白。脉象脉虚弱。

患者年龄22岁，女性。主诉经来腹痛两个月。病程两个月。中医病名经行腹痛，证型寒邪直中。病因病机寒邪直中胞宫。望诊面色苍白，舌红苔白。闻诊未提及。问诊少腹阵阵作痛，痛甚如锥刺，伴出冷汗，少腹畏冷，得温腹痛稍解，经色紫黯，夹少量血块。切诊脉沉弦。

78岁男性，主诉发热、咳嗽气促、排尿困难7天。口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音减弱，两下肺湿性罗音，心律不整，双下肢凹陷性浮肿，前列腺中等硬度，中央沟变浅。中医诊断癃闭（气虚夹瘀）。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。

患者42岁，男性。耳鸣3年，如蜂鸣，腰部酸软，失眠多梦，纳呆，小便时黄，口干欲饮。舌质黯红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肾阴亏虚，瘀血内阻。

患者女性，51岁。主诉右上腹绞痛7天。现症包括右上腹绞痛、恶心呕吐、身目尿黄、发热恶寒、大便干结。舌红苔黄厚腻。脉弦滑数。中医诊断热积腹痛（胆囊结石）。辨证为肝胆湿热内蕴，煎熬胆汁，化为结石，阻滞气机。

53岁男，右大趾暗红发热肿痛夜甚，足趾有痛风石，舌苔黄腻，脉弦数，血尿酸650微摩尔/升，诊断痛风，辨证湿热痰瘀

郭女，42岁。主诉肝区针刺样刺痛，脘胀，上引右胸膈，下连右少腹，口干口苦，恶心，食欲不振，形体消瘦，大便秘结，小便黄，月经色紫黑不畅。舌质紫暗，苔腻微黄，脉细滑。中医诊断原发性肝癌。病机属痰热瘀结，肝气郁滞。舌象紫暗、苔腻微黄，脉细滑。