瘀血

患者62岁，男性，主诉发作性头晕伴乏力5年，加重1个月。刻下症见头晕、倦怠乏力、后项僵硬疼痛、纳呆腹胀、失眠。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔厚腻，脉弦细无力。中医诊断眩晕，证型为肝火扰心，湿瘀阻络型。病因病机为肝火亢盛，湿瘀阻络，气血不畅。

患者年龄22岁，女性。主诉为血小板减少8月，皮肤有散在出血点，针尖状，着急后增多，周身乏力，怕冷，着凉后胃不舒，嗳气。舌质红、舌边尖紫、舌苔白厚，脉沉细尺弱。中医诊断为紫癜，辨证为血分热盛，脾肾不足。

男，54岁，水肿反复10年，近日加重。眼睑及双下肢肿，劳累加重，咽部不适，畏寒肢冷，目干涩，双下肢肌肉抽搐，腹胀，便稀。舌紫暗苔白，脉沉细。水肿，脾肾两虚，血瘀水停。面色苍白，舌紫暗苔白，脉沉细。

患者59岁，女性。心前区疼痛间作10余年，加重伴心慌1周。胸痹心痛，阴血亏虚、湿热内蕴证。舌暗红，苔白腻，脉弦滑。心前区疼痛，心慌、胸闷、自汗、头晕、头痛，夜尿频，大便稀溏。

患者47岁，男性。右胁部疼痛伴乏力、纳差、便溏3月余。胁痛。肝郁脾虚，痰瘀内结。舌胖淡边紫暗、苔白腻带滑。脉细涩。

患者男性，32岁。主诉右眼前出现蚊蝇飞舞样飘浮感3个月，视力下降。右眼视力0.4，玻璃体内少量棕黑色絮状飘浮物，眼底视网膜颞上支静脉有白鞘，附近网膜可见羽毛样出血斑，黄斑部正常，中心凹反光弱。舌质红，苔少，脉弦数。中医诊断右眼玻璃体浑浊，视网膜静脉周围炎。辨证为木失条达，气郁化火，迫血妄行，神膏受染。

女，42岁，颈部结块坚硬，表面凹凸，推之不移，略有疼痛。舌苔薄腻，脉濡。证型为肝气郁滞，痰湿挟瘀凝阻经络。

李某，男性，74岁。肝癌术后8月余，酒精注入治疗后2月余。面色发暗，肝区胀痛，舌暗红，苔黄，脉弦。气滞血瘀。肝区胀痛，二便尚调，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。舌暗红，苔白厚，脉濡滑。

患者60岁，主诉食管梗阻，水米不入5天，体重37.5kg，一身大肉尽脱，干渴、潮热、唇焦裂。食管中段癌，病程较长。面色萎黄，舌体及口腔脱皮灼痛，脉若釜沸。胸背刺痛，固定不移，位于任脉及督脉相应部位。证属久病正虚，气液两伤，肝虚欲脱，大气下陷，肾元不固，脾不统血。

王某，男，50岁。周身关节僵痛7年，伴红斑鳞屑疹2年。痹证，属湿热蕴毒、瘀血阻络。舌红，苔黄腻，脉细。全身关节肌肉僵痛，尤以颈椎后背为重，活动受限。周身散在红斑鳞屑疹，分布于头部、躯干、四肢。耳鸣，脱发，肛门阴囊瘙痒。体格检查见周身红斑鳞屑疹，表面脱屑，颈椎活动受限，胸肋关节压痛，双手指间关节压痛。

患者57岁，女性。主诉风湿性心脏病，关节疼痛，易感冒，下肢浮肿，手指和足趾青紫肿胀发凉，心悸，气短，纳差。面色晦暗，精神欠佳，表情痛苦，双手肿胀青紫，手指甲增厚，疼痛，不能握持，下肢浮肿，脚亦肿胀青紫，动则气喘心悸。心电图示心房颤动。中医诊断为心阳不足，肾气虚损。望诊见面色晦暗，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见炎夏不觉暖，需戴棉手套，穿棉鞋，心悸，气短，纳差，眠可，二便尚调。切诊见脉沉弱。

患者年龄53岁，女性。主诉全身多关节肿痛4年，加重半年，伴双手小关节发热感，晨僵1小时，双下肢发麻乏力。中医病名属痹证，证型为肾虚寒痹，标热轻证。病因病机为肾虚导致寒湿痹阻，气血运行不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿痛、晨僵、发麻乏力，切诊未提及。

患者33岁，女性。主诉气短、心悸、口干、乏力、自汗、五心烦热、失眠。病程近10余日。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，瘀血阻络。舌质暗红，苔薄白，少津。脉细数，结代。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVFT波低平，频发室性早搏。心肌酶谱异常。

男，58岁，阵发性胸闷胸痛6年余，心慌心悸、面肢浮肿7天。体肥胖，喜食肥甘，吸烟饮酒。胸闷气短，心前区隐痛，咳嗽痰多，心慌心悸，自汗，面肢浮肿，腰酸尿少，面色㿠白，神志倦怠，声音低沉。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔白腻滑，脉象沉细无力。中医诊断为胸痹心水，证属气虚血瘀，阳虚水泛型。

患者年龄43岁，男性。主诉头汗半年，病程半年。中医病名汗证（头汗），证型阴阳失调，阴虚内热。望诊舌偏红，有浅齿印，苔满布黄腻。闻诊未提及。问诊睡眠质量差，凌晨4点入睡。切诊脉弱，后诊脉浮弱，浮滑。

患者47岁男性，主诉头痛、失眠、心烦、记忆力锐减、噩梦缠绵。病程15年，头部外伤后出现斑秃，局部皮肤光亮，后头发全部脱光。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中提及头部外伤史。中医病名瘀血阻络型油风，病因病机为瘀血阻络。

患者32岁，男性。臀部红肿热痛，伴有发冷发热，口干，不思饮食，大便干，小便黄赤。左侧臀部红肿范围约8厘米×5厘米，灼热明显，压痛拒按，触之稍软，波动不明显，左侧下肢活动受限。左腹股沟淋巴结肿大，压痛。体温38.8℃。脉弦数，舌红苔黄厚。诊断为左臀部蜂窝组织炎。辨证为热毒壅盛，瘀血成痈。

患者男性，60岁。附睾肿硬疼痛2年。附睾肿大有硬结，轻度压痛，阴囊疼痛、坠胀，向腹股沟放射，行路疼痛加重。阳事不举，小便淋涩，面色晦黯，精神不振。舌紫，苔薄，脉细涩。病机为肝气郁滞，痰瘀互结。中医病名为附睾硬结，证型为肝气郁滞，痰瘀互结。

患者38岁女性，颈部肿块一年，质地较韧，边界清楚，随吞咽移动。口干，痰粘多，胸闷不舒，易烦躁。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。B超示甲状腺左叶低回声实质性包块，包膜完整。中医诊断肉瘿，证型气滞痰浊，瘀血凝结。

患者33岁，女性。主要症状为痛经，经来色紫，手足指色紫，形寒。病程5年。舌胖而澹，脉细缓。证属寒瘀阻络，不通则痛。面色苍白，舌象舌胖而澹，脉象脉细缓。症状描述包括痛经、经色紫、手足指色紫、形寒。病机为寒瘀阻络，气血运行不畅。