瘀阻脉络

男，66岁，头晕、不能应答6天，反应迟钝加重，不认识家人。神志清，精神倦怠，对答不切题，定向力差，左侧共济征（+），双侧病理征（+）。头颅MRI示左侧扣带回小片状脑梗死，双侧基底节区腔隙性脑梗死，右枕叶脑软化灶。中医诊断为中风中经络、呆病、眩晕。辨证为脏腑亏虚，肝肾不足，肝阳上亢，瘀阻脉络，瘀血蒙蔽脑窍，脑失所养。

患者年龄67岁，女性。左侧肢体不用，头项易干下坠，口苦，舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断瘀阻脉络，阳气不行。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提，问诊见肢体功能障碍及头项症状，切诊见脉细弦。

患者男性，43岁。主诉右髋部疼痛，活动受限2年。右侧股骨头无菌性坏死。舌红，苔黄腻，脉弦滑。右侧腹股沟部压痛，右下肢纵轴叩击试验阳性，右髋关节活动受限。X线检查示右侧股骨头骨密度减低，形态变扁平，骨小梁排列不规则，关节间隙稍变窄。

患者71岁，男性。心动过缓十余年，伴双脚麻木，加重1年。脉搏44次/min，动则头晕、乏力，纳差，少汗，夜尿1~2次，大便2天一次。舌暗，苔黄白相间稍厚腻，脉迟缓。中医诊断心动过缓，心肾阳虚，瘀阻脉络。病程十余年，病机为心肾阳虚，瘀血阻络，阳气不达四末。

患者50岁，男性，主诉双髋关节疼痛、活动受限1月余。左侧髋关节屈曲、内旋、外旋严重受限，右侧稍受限。左侧大转子叩击痛（+），右侧（±），左侧腹股沟中点压痛（++），右侧（+）。左侧“4”字试验（++），右侧（+）。舌体胖大，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。纳呆、便溏，腰膝酸软，四肢恶寒。双侧股骨头密度减低，可见小的囊性区。诊断为股骨头缺血性坏死。

72岁男性，主诉感冒头痛1天。全头痛连及项背部，恶风畏寒，恶心，鼻塞。舌苔薄白，脉浮数。辨证为外感风邪，瘀阻脉络。

64岁男性，脑梗塞后癫痫发作，左侧肢体抽搐，面赤身热，眩晕，大便秘结。舌质暗红，苔黄，脉弦滑。辨证为风火相煽，瘀阻脉络。

患者14岁，女性。面部两颧紫红斑疮，精神恍惚，口渴烦躁，高热，谵语，纳呆，小便黄，大便干。舌质绛、苔少，脉弦数。中医诊断为热毒炽盛，入于血分。病因病机为热毒炽盛，燔灼营血，郁而化火，瘀阻脉络。

吴某，女，47岁。胃痛30余年，加剧3个月，纳呆消瘦，间歇性呕吐，胃下垂，低热，大便秘结。面色黄滞少华，唇黯，舌黯嫩、齿印、舌边瘀点瘀斑，苔剥近于光苔，脉左弦细，右虚寸弱尺更弱。慢性浅表性萎缩性胃炎，十二指肠球炎，胃下垂。气阴大虚，胃失煦养，血失鼓动，瘀阻脉络。舌黯嫩、齿印、瘀斑，苔剥，脉左弦细，右虚弱。

患者35岁，男性，主诉反复血精三月余。症状包括性欲旺盛，性生活后出现肉眼血精，无疼痛，会阴部轻度坠胀，精神抑郁。肛门指检精囊轻压痛，未触及结节。精液常规示红细胞(++)，白细胞(+)，B超示精囊体积增大，腺管扩张，血流增多。中医诊断为血精，辨证为肝肾不足，瘀阻脉络。

58岁男性，突发剧烈头痛，言语不清，左半身活动障碍，手不能握，腿不能行，近八日心烦口苦，腹胀纳差，大便溏泄，小便频数，尿色深黄，大便失禁。舌质红，舌苔黄腻厚，脉弦滑。中医诊断为痰火化风之中风症（脑血栓形成）。病因病机为痰浊内生，化火生风，瘀阻脉络。

女，16岁，眩晕缠绵不愈，时作时止，晕甚则昏倒，手足搐搦，醒后头痛欲裂，呕吐频作。病程较长，有头部外伤史。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白，脉弦。辨证为眩晕，跌仆所伤，瘀阻脉络。

患者68岁，女性，慢性病容，精神疲乏，发热汗出，面红目赤唇红，口干渴饮，恶心干呕，心烦失眠，小便黄少，大便未解，进食极少，舌红稍干，舌苔薄黄，脉大弦数。中医病名乳腺癌术后肺、肝转移，证型气阴两虚，热盛伤阴，发热（气分热）。望诊面色红，舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有发热、口干、心烦、失眠、纳差、小便黄少。切诊脉大弦数。

女性，48岁，下腹胀坠作痛，大便溏泻伴粘液，病程五年余，面色晦黯，神疲乏力。湿浊下注，脉络瘀阻。舌象未提，脉象未提，大便粘液便，白细胞(++)，红细胞(+)，乙状结肠、降结肠粘膜充血、水肿，覆盖脓性分泌物。

45岁男性，主诉心悸、关节疼痛，病程较长。心阳衰微，瘀阻脉络，舌质淡多津，脉促无力，血压90/60毫米汞柱。面色苍白，四肢逆冷，双下肢苍白紫绀，发凉，剧痛不能行走，动脉搏动消失。

64岁男性，头目眩晕、疲乏无力、四肢发麻、两手颤抖，病程2年，构音欠清，唇口震颤，注意力难以集中。面色暗滞，舌质淡紫，苔白腻，脉细弦。脑CT示脑萎缩。辨证为气血不足，瘀阻脉络，肝风内动。

刘某，56岁，主诉两下肢足踝处红肿疼痛四五年，肢端红紫，足跟不能任地行走。舌红，苔薄白，脉弦数。辨证为热毒流注，瘀阻脉络。二诊病情变化仍见两踝、小腿和肢端红紫肿痛，舌红苔薄白，脉弦数。三诊肿痛明显减轻。四诊肿略消，痛势缓。五诊疼痛明显减轻，足跟可以着地，局部已不红肿。随访半年，肢痛未发，足跟及小腿肤色正常。

20岁男性，左额疼痛目胀，左眼逐渐突出，病程自1986年起。舌苔薄黄，质红，脉弦细数。中医诊断为肝风胃热上扰清阳，瘀阻脉络。左眼明显突出，眼周围微暗下方有手术疤痕，低头试验眼胀加剧，伴青筋暴露。

女，63岁，左中指肿痛半月，左中指肿胀明显，触痛剧烈，肤温升高，指间关节活动不利，身热头痛，骨节痠楚，口渴喜饮，舌尖红、苔腻，脉细，蛇头疔，热毒内侵，瘀阻脉络。

患者61岁，男性。主诉高血压10年，突发剧烈头痛，语言不清，左侧肢体活动障碍。伴随心烦、口苦、食欲差、小便黄、大便溏薄。舌暗红，舌苔黄腻，脉沉滑。辨证为湿痰内蕴、化火生风、瘀阻脉络。