癃闭

患者40岁，男性。尿频、排尿不畅1年余。尿液溷白，遇凉则加剧，无尿痛，小腹痛胀，腰酸痛而木。舌质澹红有裂纹，苔薄白，脉沉弦缓。中医诊断为癃闭，证系肾虚寒湿郁闭。

60岁男性，主诉排尿不畅、尿等待、尿分叉、排尿时间延长、尿滴沥不尽、夜尿4次。午后潮热升火，手足心烦热，头晕耳鸣，腰酸乏力，口干欲饮，皮肤干燥无华，大便干燥不畅。舌质红、舌苔少有裂纹，脉细而数。诊断为阴虚火旺之癃闭。

男性，58岁。排尿不畅多年。前列腺肥大伴结石，膀胱残余尿量135ml，总PSA 13.19ng/mL。巅顶痛，喜叩击，腰酸，肢体困重，麻木，嗜睡。舌澹胖苔薄，脉弦细。癃闭，脾肾两虚，下焦瘀结，水道不利。面色无华，舌澹胖，脉弦细。问诊见排尿不畅、巅顶痛、腰酸、肢体困重、麻木、嗜睡。切诊见脉弦细。

51岁男性，主诉尿道刺痛、排尿点滴不出，病程30天，加重2天。面色无华，舌苔白腻中厚。中医诊断癃闭，证型肾阳虚型。病因为术后导尿管使用时间长，导致肾阳受损，气化不利，水道阻塞。

患者64岁，男性，主诉小便不通、小腹胀急、气息短促、烦躁不寐、心腹胀闷、小便赤涩刺痛、大便不解。病史提示老年性前列腺增生症，曾因导尿感染住院。体征包括形寒怯冷、口舌干燥不欲饮、胸腹冷、小便涓滴灼热。脉细弦，舌胖苔水滑。中医诊断为肾虚阳惫，气化不行，浊气郁于下，水道不利。病因病机为阳虚生寒，气化不行，浊气逆于上，导致癃闭。

田某，72岁，主诉进行性排尿困难3年，小便频繁，尿流细短，夜尿多，少腹憋胀，腰膝酸软，喜暖畏寒，纳呆少食。舌质暗澹、有齿痕、苔薄白，脉细缓。中医诊断癃闭，证属肾虚血瘀，痰浊阻窍。舌象暗澹有齿痕，脉细缓。

患者年龄66岁，男性。主诉尿意频频而排尿甚难，有时尿闭，须导尿始能排出，病程八年。中医诊断为小便淋沥涩痛，心肾不交，水火无制，清阳不升，浊阴不降。舌苔正常，脉象濡数。

患者60岁，男性，主诉大小便不畅半年余，近2日排尿困难，排尿后有尿液未排尽，伴小腹坠胀，夜间加重。形体较胖，时有腰痛，会阴部胀重冷痛牵及睾丸。舌质澹嫩，脉弦滑尺沉。中医诊断为脾肾阳虚，痰湿停聚下焦。病机为痰凝气滞，痰瘀交阻，致癃闭，阴邪致冷痛，夜间尤甚。

癃闭十余年，脉濡细沉小，气虚夹湿。肺主气，膀胱主气化，与肾为表里。天气不降，地道不行，温蕴下焦，脉络壅滞。悬痈外溃，溺从外出，湿与精溷。气不固摄，梦遗频频。面色晦暗，舌淡苔白，脉濡细沉小。

26岁男性，主诉小便不通。面色无华，少腹胀满，四肢发凉，头晕，腰酸。舌苔薄白、质淡。脉沉紧。证属肾阳不足，外感寒邪，膀胱气化失职。

患者男性，46岁。小便潴留排尿困难14天，小腹胀满，膀胱区膨隆，口干苦而欲饮，舌质红苔黄腻，脉数。诊断为湿热下注，膀胱气化失司所致癃闭。

男，60岁，排尿不畅，尿等待，尿分叉，排尿时间延长，尿滴沥不尽，夜尿4次左右。阴虚火旺之癃闭。午后潮热升火，手足心烦热，头晕耳鸣，腰酸乏力，口干欲饮，皮肤干燥无华，大便干燥不畅。舌质红，苔少有裂纹。脉细而数。

患者女性，52岁。主诉卵巢癌晚期伴盆腔、腹部转移，腹水明显，尿少至闭。临床表现包括脘腹胀急、面浮足肿、面色苍白、四肢冰冷、神乏无力、口干、舌澹苔灰黄、脉沉细。中医诊断为癃闭，病因病机为肾阳不足，温煦失司，气化无权，寒水内停。

闫某某，女，35岁，主诉心情不畅，脘腹胀满，少腹下坠、急迫、欲小便而不能，病程短。舌苔薄白，脉沉。诊断为气滞型癃闭症，病机为气滞下结于膀胱，气化不行。

患者76岁，主诉小便频数，量少，淋漓不畅已三年。中医病名癃闭，证型气滞血瘀，湿热内蕴。主症尿频量少，小便点滴而出，小腹胀痛，口干粘而不欲饮，纳差。舌质紫暗、苔薄腻，脉细涩。体征膀胱充盈，前列腺肿大如鸡蛋大小，质较硬，有轻度压痛，前列腺液常规示脓细胞(++)。二诊舌质紫、苔薄黄腻，脉细涩。三诊舌苔薄白，脉细。前列腺明显缩小，质软无压痛，前列腺液常规正常。

患者主诉痰火喘嗽，小便不通。脉象右寸数大。病因金燥不能生水，病机肺阴不足，不能生水，导致小便癃闭。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名癃闭，证型肺阴不足。

患者年龄63岁，男性。主诉小便排出无力，尿后余沥，排尿困难，小溲点滴而下，小腹胀满，尿道涩痛，小腹膨胀，腰膝酸软，神疲。癃闭。肾气不足型。舌胖润，质暗绛苔薄，脉沉缓而细，舌下络脉色紫。病程近3天，既往有前列腺肥大病史。

患者年龄66岁，男性。主诉小便滴沥不爽，排尿无力。病程未明确。中医病名为癃闭，证型为肾阳不足，病因病机为命门火衰，气化不利。望诊面色皖白，舌质澹。闻诊未提及。问诊见神怯气弱，腰膝冷。切诊脉沉细迟。

女，23岁。癃闭18小时。腹痛甚，不能呼吸及咳嗽，少腹蓄尿胀满难忍。舌苔白，脉沉。癃闭。尿路结石。外感风寒，气机阻滞，膀胱气化不利。面色正常，舌淡白，苔白。声音正常，无特殊气味。问诊提示尿闭、腹痛、少腹胀满。脉沉。

17岁女性患者，主诉尿潴留，小腹作胀，有尿意而不能排尿，大便3日未行。舌质红、苔黄白，脉弦滑。中医诊断为癃闭，证属三焦气机郁闭，升降失常，小肠膀胱闭塞不通。