癃闭

患者65岁，男性。主诉排尿困难，小腹胀痛，病程1年。中医诊断癃闭，辨证肾虚血瘀。望诊舌暗淡有瘀点，苔薄白。脉沉弦。病机为肾阳亏虚，痰瘀阻络。

主诉小溲涓滴，时有带浊黏物，少腹胀痛。辨证肝失疏泄，气机阻滞。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确。

患者71岁，男性，主诉小便排出不畅，病程20余年。中医诊断癃闭，证型为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀，阻塞水道。体征见小便滞涩不畅，尿道灼热不适，小腹及会阴部坠胀疼痛，腰部酸痛乏力，大便秘结，舌质红，脉弦滑而稍数。

64岁男性，少尿伴腹胀、大便未行8天，言语欠流利1天。神志恍惚，语言不清，不能应答，呼吸稍促，口唇皲裂，大便多日未行，时有腹胀。舌暗红、燥，苔少，脉滑数。中医诊断癃闭，辨证肺热壅胜证。体征示心率109次/min，血压101/58mmHg，双下肢散在破溃结痂，舟状腹，肠鸣音减弱。实验室检查示高血糖、高钾、肾功能异常。影像学示脑梗死、肺感染、肠梗阻、胆结石。

患者年龄65岁，男性。主诉小便频数，日夜达10余次，尿道灼痛酸楚。病程未明确。中医诊断为癃闭，证型为湿热下注，灼伤阴络。望诊见舌质红赤，苔黄腻偏干。闻诊未提及。问诊见小便频数、尿道灼痛、尿后酸楚、腰酸困胀。切诊见脉细滑偏数。

八旬男性，小溲秘闭，少腹高起二寸，脉弦右濡，苔白底掯。高年运输失职，因事动气，水为之阻。高年肾液不充，膀胱不利。脉弦不敛，苔白根腻。大腹之满复起。

75岁男性，主诉小便次数增多、滴沥不爽、排尿无力，病程三年。小腹胀痛难忍，小便点滴而下，排出无力，面色无华，腿膝酸软，畏寒乏力。舌澹、苔薄白，脉沉细。诊断为癃闭，证型为肾阳不足、命门火衰。

男，56岁，小便不畅半年余，尿频，小腹及会阴部不适，排尿间断，有白色分泌物溢出，会阴及耻骨部位坠胀急痛。癃闭，肝肾不足，气滞血瘀。面色晦暗，舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。声音低沉，无特殊气味。问诊提示尿路症状及分泌物异常。脉弦涩。

患者年龄62岁，男性。主要症状为排尿无力、尿等待，病程1年。中医病名癃闭，证型肝肾两虚、瘀阻。病因病机为肾气亏虚，气不化水，或肾阴亏虚，水府枯竭。望诊见面色少华，舌淡红，苔薄白，舌下脉络增粗。闻诊未提及。问诊见畏冷，性功能下降，腰酸、乏力。切诊见脉弦，后诊脉沉细。

患者年龄68岁，男性。主诉小便不利，有灼热感，小腹憋胀拘急，病程8日。中医病名癃闭，证型湿热内蕴，下注膀胱。口干且苦，大便不畅，舌质深红，苔黄厚而腻，脉象沉实而数。

患者年龄70岁，男性。主诉夜尿增多半年，伴小便不通。中医诊断为癃闭，证型为肝肾失调，气滞血瘀。舌象苔薄黄，脉弦缓。前列腺如鸡卵大，质微硬。

患者男性，82岁。乏力，头晕痛，咽干苦，渴喜冷饮，心烦气躁，眠纳欠佳，夜尿10余次，小便艰涩憋坠，偶有尿道灼痛。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。中医病名属癃闭、便血。证型为气阴两虚，下焦湿热，气化不利。病因病机为下焦湿热，膀胱气化不利，湿热蕴结下焦，损伤魄门络脉，湿热上攻于颠顶，累及脾胃。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见乏力、头晕痛、咽干苦、渴喜冷饮、心烦气躁、眠纳欠佳、夜尿频多、小便艰涩。切诊见脉沉细数。

患者女性，67岁。主诉宫颈癌晚期，肺转移，急性肾衰竭，无尿，腹腔盆腔积液，重度贫血，崩漏频发，无汗。中医病名宫颈癌，证型阳衰于下，玄府闭塞于上。病因病机阳气衰微，水饮内停，气化失常。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见无尿、崩漏、无汗、食纳可。切诊未提及。

61岁男性，尿线细、尿等待，病程3年。舌质红、苔黄腻，脉弦数。中医诊断为癃闭，证属湿热下注。

患者28岁，男性，主诉小便不利2天，点滴不下1天。小便困难，少腹胀痛，头汗大出，四肢发凉。腹部膀胱明显膨隆。诊断为闭证（邪闭肺卫）。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。病因为感冒不愈，外邪郁闭肺卫，肺气宣降不利，水道通调受阻。

患者67岁，男性。主诉排尿困难，小腹胀痛，病程2年。中医诊断为阳虚血瘀之癃闭。舌象暗澹有瘀点，苔薄白，脉沉弦。体检示前列腺明显增大，质地较硬，有压痛。

女，65岁，左侧肢体无力伴排尿困难2周。神清，言语流利，精神可，面色红，舌红，苔白厚腻，脉弦。左侧鼻唇沟稍浅，示齿口角右偏，脾气急躁，口苦咽干，小腹胀急，寐难安，大便秘结，左侧肢体肌力较对侧弱。癃闭，中风。证属肝郁气滞，化火伤阴型。

患者年龄29岁，女性。主诉产后排尿困难一月余。病程一月。中医病名癃闭。证型产后肾气损伤，膀胱气化无权。病因病机产后肾气损伤，内服利尿剂重伤肾气。舌质淡、苔白薄。脉虚弱。

74岁男性，主诉感冒发热住院后出现小便困难、尿时茎疼、大便秘结，病程较短。面色皖白，神气怯弱，舌质澹，苔白，脉结代无力。中医诊断为肾气亏虚，膀胱气化不及。证属年高体弱，肾气亏虚，膀胱气化不及。舌象质澹，苔白，脉象结代无力。

33岁男性，突发胸闷喘憋10小时。高血压病史7年，入院血压247/150mmHg，肥胖，强迫半卧位，表情痛苦，双肺呼吸音粗，左下肺湿啰音，心律不齐，心音弱，右下肢轻度水肿。心电图示房性心动过速，频发室早，二联律，I度房室传导阻滞，非特异性T波异常。血气分析示低氧血症，血生化示严重肾功能损害，BNP显著升高。诊断为喘证、脱证、癃闭，证属肺肾虚损，阳气欲脱，热毒郁闭。