癃闭

患者65岁，女性，小便难解1月余。面色焦虑，神疲消瘦，面色晦黯，大便数日未解，腹胀急难忍。舌澹黯胖有齿痕，苔薄黄少津，脉沉细无力。中医诊断气阴两虚，阳气不足癃闭。病因病机为肾气虚衰，阴精亏损，肾虚阳气不足，膀胱气化不利，致小便难解，点滴而下。

患者年龄60岁，男性。主诉小便不畅，烧灼疼痛，突发小便点滴不出，小腹胀满。中医病名属癃闭，证型为湿热下注，病因病机为湿热蕴结膀胱，气化失司。望诊见面色晦暗，舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见小便异常及腹部胀满。切诊脉弦数。

患者年龄56岁，男性。小便癃闭复发，尿道刺痛，少腹胀满作痛，腰酸楚，夜不得寐，口干。舌苔薄黄少津，脉弦滑。证属湿热下注，水热互结，膀胱气化不利。舌象薄黄少津，脉象弦滑。二诊时小便得通，腹胀平，腰酸减，夙寐安，尿时略有刺痛，舌苔薄黄，脉小弦。前列腺肿胀已减，湿热从小便下泄，癃闭因之得通。

老年患者，尿线变细有分叉，排尿困难，溺色清，脉稍数无力。前列腺肥大，脑动脉硬化，震颤麻痹。辨证属肾阳虚，相火衰微，气化不行，下焦排泄功能减退。肾虚子盗母气，肺气不足，气血流行不畅，筋肉失养，小腿无力，行步不正。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史包括前列腺肥大、脑动脉硬化、震颤麻痹。

患者59岁，男性，主诉小便不舒3年余，近2月小腹胀满，小便淋漓不爽。体征见小腹膨隆，按之胀甚，血压22/15kPa，B超示重度前列腺肥大、膀胱大量残留尿。中医诊断癃闭，初诊为肾阴不足，湿热内滞，复诊为肾阴阳两虚。舌淡苔薄微黄，脉沉细略弦。

65岁男性，夜尿4至5次，尿频尿少，排尿无力，尿线细，小腹胀满，面色苍白，体倦无力，畏寒肢冷。舌淡嫩而胖，苔白厚腻而滑，脉沉细无力。中医诊断为癃闭，证属肾阳不足，寒湿内盛。病位在肾膀胱，病因病机为阳虚内寒，膀胱失司。

70岁男性，主诉小腹胀满拘痛，小便艰涩，头晕乏力，纳呆欲呕，口腻干苦，小腹胀痛，尿短涩赤，大便干结。神情烦躁，坐卧不安，形体消瘦，面容苦楚，唇舌暗红，苔黄厚腻，脉沉弦滑数。中医诊断气虚血瘀，湿热蕴结，瘀积下焦，癃闭。

患者年龄58岁，男性。主要症状为下腹部不适、小便困难、尿量少、点滴而下、下腹部胀闷。病程半年，近20日加重。面色痛楚，形体肥胖，精神不振。舌红无苔，脉沉缓。中医诊断为癃闭，证型为气虚阴盛，湿浊内蕴。病因病机为气虚阴盛，湿浊内蕴，气化不利，导致膀胱气化失常。

72岁男性，小便困难，少腹坠胀，尿意难解，下肢微肿。癃闭，肾气素虚，膀胱气化不利。面色晦暗，舌暗红，苔薄黄，脉沉细数。形体消瘦，下肢浮肿。

68岁男性，小便不畅，尿频尿急尿短，病程6年，夜尿频多，小腹胀痛。舌苔薄黄，舌质红绛，边有瘀点，舌底静脉紫黯，脉弦细而涩。中医病名前列腺增生，证型气虚血瘀，湿热下注。病因病机为气虚血瘀，湿热下注。体征包括尿道涩痛，小便短赤，精神疲乏，四肢无力，腰膝酸痛，大便干燥。

女，41岁，癃闭小便涓滴不下，少腹胀痛，大便干结，病程未明确。癃闭，湿热下注，膀胱气化不利。舌苔白，脉滑。

患儿1.5岁，主诉小便不通15小时。舌澹红，苔薄白，指纹红隐风关。辨证为肺气不宣所致癃闭。

患者40岁女性，主诉小便频数、色黄量小，少腹紧迫，两腿酸困，月水不准。中医病名癃闭，证型为湿热滞于膀胱，气化失司。舌红，苔白，脉细弦。

患者年龄79岁，主诉排尿困难10天。小腹胀满，点滴不爽，口干渴，五心烦热，周身乏力，夜寐不安。舌红少苔，脉弦细。中医诊断气阴两虚癃闭（前列腺肥大）。病因病机为气阴两虚，脾虚气弱，肾气虚，气化失司。

男，65岁，小便滴沥不畅，小腹胀，口干苦而不欲饮，大便干结，小便黄赤。慢性前列腺炎史。舌苔黄腻，脉细数。证属下焦湿热，浊瘀阻塞溺道。

患者年龄79岁，主诉小便不利1+月。面色潮红，舌红少苔、水滑伴裂纹，脉弦滑。中医诊断癃闭，证属肾阳不足，膀胱气化不利。

75岁男性，小便淋沥不畅四十余天。面色黄，舌淡白有瘀点，脉洪大无力略涩。中医诊断癃闭，辨证气虚血瘀。主诉小便不通，小腹胀痛，大便溏泄。病史提示尿潴留，小便化验异常。

患者61岁，男性，主诉尿少呕吐三天。下肢水肿，腹胀腹大，面色潮红，神志模糊、谵语躁动，呃逆不能进食，口渴思饮，小便短少，大便不通，喘息气急。舌质红苔黄腻，脉细弱而数。中医病名癃闭，证型元气大亏，浊阴上逆，胃气将绝。病因病机为高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死，导致肾功能衰竭，阴阳俱损，水液代谢障碍。

男，24岁，浮肿，小腹胀满疼痛，尿少，食少不渴，面色萎黄无泽，精神不振，气息低微，语言声弱，双寸数，癃闭，肾阳虚，膀胱气化不利，肺热壅盛，肾阴不足，三焦气化失常，经脉阻滞。

女，58岁，主诉大便秘结、小溲点滴不出，病程较长。中医病名：癃闭，证型：肾阴亏虚，膀胱积热，气化失司。体征：形体消瘦，胃不思纳，两目干涩，口干耳鸣，心烦不宁，夜卧久安，大便艰涩，小腹膨胀、疼痛。舌质红绛无苔，脉细数。