癃闭

患者四肢厥冷，呼吸将危，小水紧迫，膨胀不出。寸部浮弦时止，尺部沉迟而疾。病机为生冷伤脏，冷结关元，阳气无化。中医病名为癃闭，证型属阳气不足，气化失职。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。

患者年龄48岁，男性。主诉咳嗽气喘，胸隔闭闷，咯痰稀白不畅，不能平卧，恶寒发热无汗，小便涓滴不出。中医病名癃闭，证型寒邪外束，肺失宣降，通调失职。望诊面色青，唇淡，舌质淡，苔白润。闻诊无特殊描述。问诊有咳嗽气喘、咯痰稀白、恶寒发热、小便不通。切诊脉浮紧。

男，47岁，大小便不利4月，不能自主小便，大便干需服泻药，自汗多，双下肢麻木活动不灵，踝关节不能自主活动，饮食正常，形体消瘦，精神疲倦懒言，舌质澹，苔薄白，脉沉细，胸10腰4有手术瘢痕，鞍区麻痹，疼痛觉消失，双下肢浅感觉减退，肌力4级，癃闭，瘫痪（中医），外伤损伤经脉，经脉气血不通，兼有气虚，膀胱气化失常。

71岁女性，精神不振，面色暗黑，纳差，尿量少而色红，大便量少，舌质红光剥，脉沉细略数。证属肺胃蕴热，津液亏损。

患者58岁，女性，术后尿闭12天。小溲点滴不出，腹部膨隆，需导尿或留置导尿管。膀胱充盈，小腹胀满，面容疲惫，头汗大出，手足发凉，唇口焦干，舌澹苦白，脉沉弱。诊断为癃闭（尿潴留），肾阳衰惫型。

患者年龄65岁，主诉尿频、排尿无力、夜尿多次，病程5年。中医诊断癃闭，证属肾阳不足，寒湿内盛。面色苍白，体倦无力，畏寒肢冷。舌苔白厚腻而滑，舌质澹嫩而胖。脉沉细无力。病位在肾膀胱，病因病机为阳虚内寒，膀胱失司。

患者77岁，男性。主诉前列腺增生15年余，近期小便点滴不通，尿细如线，小腹胀满疼痛，伴腰膝酸软、口干、大便结燥。舌质紫暗边有淤点，苔白厚腻，脉涩。中医诊断癃闭，证属湿浊留滞，淤阻膀胱。

男，68岁，前列腺增生症病史5年。癃闭，膀胱湿热证。病因病机为膀胱湿热，肝气郁结，气机阻滞。舌质红，苔黄腻，脉滑数。前列腺增大，质地较硬或有压痛，小便点滴难出。

64岁男性，尿频尿急5年，排尿困难1年。尿频尿急，排尿灼痛，小腹胀痛，日间约半小时排尿1次，夜间约1小时排尿1次。前列腺Ⅲ度增大，中央沟消失，压痛明显。舌质黯红，苔黄厚腻，脉弦涩。中医诊断尿闭，癃闭。湿热内蕴，血液瘀阻。舌质黯红，苔黄厚腻，脉弦涩。

患者55岁，男性。小便点滴不下，小腹胀急，病程初期有发热。舌紫色，苔白腻，脉弦弱。中医诊断为肾阳不足、肝风内动，病因病机为肾肝气虚、瘀阻湿滞，上下之气不通。

83岁男性，主诉小溲坠胀、淋沥不畅，病程近两月，急性发作五日。癃闭，肾气虚衰，肺气不足，膀胱气化失常。查体膀胱充盈，脉沉细、浮濡，舌质微淡，苔薄白。

女，52岁，尿少、浮肿3天。术后20天出现尿少、全身浮肿、发热、神志模糊、皮肤发痒发斑。舌质澹紫、苔薄黄而干，脉细涩。血瘀水蓄。肌肤有散在紫红色斑块，瘙痒，下腹部手术创口周围疼痛拒按。腹胀，恶心呕吐，神昏谵语，时躁扰抽搐。

65岁男性，主诉尿线变细、排尿困难。癃闭，证型为肾气虚弱，膀胱气化失职。脉沉细，舌暗澹，苔薄白。小便涓滴难下，少腹坠胀难忍。

陈某，70岁，男。小便不畅，次频势急，茎中作痛，努挣难出，大便5日未行，小腹胀痛难忍。湿热阻滞，瘀血凝结，膀胱气化不利，肠腑滞塞不通。舌象未提及，脉象未提及。

患者小便淋痛，闭癃不爽，甚至涓滴不通，脉细而沉候弦硬。湿热蕴结膀胱，病程未明。中医病名癃闭，证型湿热蕴结，病因病机湿热蕴结膀胱。望诊未提，闻诊未提，问诊见小便淋痛、闭癃不爽、尿管气坠、尿管作痛、小溲时通时阻，切诊脉细而沉候弦硬。

患者45岁女性，主诉小便量少，尿中蛋白及红细胞、白细胞，情绪波动后病情加重，小便点滴难下，伴有尿毒症之险。面色青黯无泽，神情抑郁，腹胀如鼓，下肢肿胀按之凹陷，大便干结，一周未行，胸胁满闷，口燥咽干，五心烦热，低热不退。舌红绛无苔，脉弦出于寸口。辨证为肝火刑金，灼伤肺阴，不能通调水道。

患者74岁，男性。主诉排尿不畅，尿线细，尿意频急，夜尿频多，小便不通，小腹胀满，排尿疼痛，滴沥而出，夜尿每晚20余次，伴腰嵴酸痛，头晕昏沉，下肢怕冷，两足肿胀，精神不振，口干欲饮，纳差食少。舌暗红，苔薄白而腻，脉弦而细。中医诊断癃闭，证属肾阳衰弱，瘀浊内结。B超示前列腺增大。

患者男性，56岁。主诉小便短少，几乎无尿，尿中见蛋白及红白细胞，非蛋白氮升高。症状包括恶心、尿黄、便稀如水、口干。舌苔稍黄，脉数。中医病名为癃闭，证型为胆胃不和、痰热上扰、气阴耗伤。病因病机为骨折后气阴耗伤，瘀血内停，阻塞尿道，膀胱气化不利。

患者51岁，男性。主诉小便频数、尿质浑浊、大便不坚。病程十余年。中医病名癃闭，证型膀胱气化失司，湿热下注，虚中夹实。病因病机久病元气耗伤。舌胖苔垢腻。脉细弦而数，两尺虚浮，右足太溪沉微，左足太溪较弱，冲阳独盛，太冲弦大。按诊脐下悸动，小腹弛软，命门、阳关重按酸胀。

患者年龄72岁，男性。主诉尿癃闭不通2天。病程2日。中医病名癃闭。证型膀胱气化不行，上虚下实。病因病机气虚而膀胱不能气化，有化热之象。望诊舌质正常，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊少腹拘急，腰部酸楚，口苦咽干，渴不喜饮，大便干燥。切诊脉弱而偏数。