白头翁

6岁男童，麻疹后并发痢疾，饮食不洁诱发。大便红白粘液，日夜20多次，里急后重，面白无神，噤口不食，饮水多则恶心呕吐。舌质澹红，苔薄白而腻，脉濡细带数。辨为脾胃虚弱，湿热错杂。

18岁男性，壮热面赤，头汗如油，精神疲惫，食水不进，腹痛里急后重，大便点滴而下，赤白相杂，舌红苔黄腻，脉沉略弦。中医诊断为痢疾，辨证为湿热蕴结胃肠，扰乱气血，蕴蒸化毒，并现“阳厥”之危候。患者病程较短，症状严重，属痢疾重证。

患者年龄49岁，男性。主诉间断发热20天，加重5天。主要症状为腹痛、寒战、发热、腰痛，体重下降。中医诊断为肝脓肿，辨证为肝胆湿热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括腹痛、发热、体重下降、既往外伤史，切诊未提及。病程20天。

女，46岁。腹痛滞下，大便如鱼冻或白涕，饮食不进，脘部胀满，恶心，每日十余次大便。舌苔白腻，脉沉滑有力。湿困中焦，气滞不畅，湿为阴邪。

张某，39岁，男性。下痢四日，发烧38.9℃，无汗，脐腹疼痛难忍，里急后重，大便脓血，一日十到二十余次，其味腥臭，肛门坠胀灼痛。脉象弦数，舌质红绛，苔黄腻，腹部按之痛甚，精神疲惫。证属温热毒邪，蕴结肠中，秽恶之物滞而难下。

18岁男性，主诉肉眼血尿，病程反复，腰酸乏力，咽干。舌红少苔，脉细数。中医诊断肾虚火旺尿血，病因为血尿日久耗伤肾阴，病机为肾阴亏虚，相火妄动，迫血外溢。

17个月男童，发热、腹泻5日，体温39.6℃，腹泻昼夜10余次，大便青色水样伴酸黏物，喷射状，脘腹胀满，呕吐，咳嗽时吐胃内容物，口气与粪便秽臭，口唇干燥，囟门凹陷，皮肤干燥，口渴，尿少黄，诊断为中毒性肠炎并脱水。面色青灰，舌苔厚腻，脉数，口气与粪便秽臭，呕吐物含胃内容物，脉数。

12岁男性患者，主诉高热、尿蛋白、头面虚湿、气促。病程较长，自6~7岁起反复高热住院，2001年起病情加重。中医病名肾病综合征，证型气虚肠滞，伏湿蕴火。舌质淡胖，舌之中根及边侧呈腐乳样。头额热至烫手，两腮及下肢偏冷，小便浊短。

张某，男，58岁，腹痛绵绵，大便每日3~4次，质稀而黏，肛门灼热感，病程未明确。舌苔白腻，脉弦细，辨证为肠胃湿热。

43岁男性，间断便脓血5年，复发8天。大便带黏液脓血，每天3~4次，伴纳差、厌食、便时腹痛。舌质澹红，苔腻微黄，脉濡。中医诊断为痢疾，证型为脾虚湿热证。

女，73岁，反复腹痛2年，阑尾腺癌术后化疗后9个月余。肠蕈，脾肾亏虚，痰瘀互结证。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。精神疲倦乏力，腹胀减轻，头晕，术口位置疼痛，右腹时有疼痛，手脚发麻，每日大便5~6次，纳眠偏差。右腹时有疼痛，手脚发麻，大便时肛门疼痛，纳眠可。

患者男性，39岁。主要症状为大便溏硬不调，左腹隐痛，肢倦纳差，下痢赤白，夹暗红血及粘液，里急后重，小便黄短，口苦而腻，食欲不振，脘腹胀满，左腹按痛。体形高瘦，面色苍黄憔悴，声音清亮。舌质暗红，根部厚浊，脉略数，左弦右实。中医诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎，证属肝胃实热。病因病机为肝胃郁热，湿热内蕴。

吴某，35岁，腹痛胀满、泄泻1年余，每日3~4次，下泻溏薄夹粘液不爽，食纳不佳，日见消瘦，腹部柔软，脐左下侧有压痛，口干不欲饮，舌边红，苔白腻，脉弦。中医诊断为过敏性结肠炎，辨证为肝气犯胃、上热下寒。四诊信息包括舌边红、苔白腻、脉弦，腹部压痛，口干不欲饮，泄泻溏薄夹粘液。

患者因暑湿胶结于肠胃出现下痢，痢下赤白如脓血。病程五日，赤色多于白色。中医诊断为痢疾，病机为湿热积滞。舌象未提，脉象濡软，腻苔渐化。证型属胃寒肠热，病因病机为暑湿内蕴，湿热积滞。腹痛缓解，大便不实，肠中气湿未除，胃纳渐增，夜寐不安。

患者28岁，女性。主要症状包括左耳生疖疮肿痛、头痛眩晕、头向左歪不能动摇、口干苦、恶心呕吐、视物眩转、阵发性烦急、大便秘结、小溲短赤。中医病名为眩晕，证型为肝胆蕴热，热邪上扰。舌象为苔薄白微干，尖红，脉象细弦而数。复诊后症状减轻，仍见头不能摇动、夜寐安、偶有左耳鸣及眩晕。舌象苔薄白尖稍红，脉象沉细弦。辨证为肝胆蕴热不净，血虚体弱，肝阴不足，肝阳过亢，虚热化火，上扰清明。

患者男性，46岁。主诉面色白，牙龈出血，全身乏力，头晕心烦，失眠梦多，脘腹胀满，皮肤甲错，低热，大便干结，小便黄赤。舌红苔黄厚腻，脉沉弦细滑。中医病名属肝硬化，证型为湿热郁滞于肝胆。病程始于20岁肝炎，确诊肝硬化两年。病因病机为湿热内蕴，肝胆气机阻滞。

女，18岁，经期紊乱，经行1～2个月方净，色时红时暗，量不多，无腹痛腰痛，病程1年。漏下，脾肾亏虚，冲任失调。面色黄暗，舌质暗红苔薄白或少，脉沉细。

患者37岁，女性。右中指背部起疱，继发红肿、红线蔓延至肘关节以上，伴发热、头痛、纳差、烦热、口渴、小便黄赤。舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。局部红肿灼热，有脓性分泌物，红肿范围约2.5cm×3cm，境界清楚。病因为火毒蕴结，毒势上窜。诊断为手背疔毒，属红丝疗。

患者年龄44岁，男性。主要症状为腹泻，大便每日二至五次，不成形，便前腹鸣、腹痛。病程4个月。中医病名为泄泻，证型为脾肾虚弱。病因病机为脾肾虚弱导致泄泻。面色黄，体型瘦，舌质澹红，苔薄白而润，脉濡细而弱。

钟某，43岁，时腹痛，腹泻稀水便，大便4~5次/日，带白色黏液，畏寒，脘腹胀满，口干，口苦，病程10年余。舌质澹绛，苔黄白相间，脉细滑。辨证为寒热并存，湿热与寒湿夹杂。