白芥子

患者56岁，女性，反复咳嗽1年多，痰少难咯，胸闷，活动后气短。肺部CT示双肺中下背段片状密度增高阴影，肺功能示严重混合性通气功能障碍，低氧血症。刻诊干咳，气短，面色少华，神疲，唇绀，口干，便溏，舌苔厚腻，脉细弦。辨证为痰浊蕴肺，络脉瘀滞，肺失肃降。二诊舌苔白腻，脉细小数。三诊夜间咳嗽较剧，痰白，胃脘不适，舌苔薄腻，脉细小数。四诊苔白腻，脉细弦。五诊舌质微红，伴有紫点，苔薄白腻，脉细弦。辨证为正虚痰恋肺胃，痰瘀阻滞，肺失肃降。

患者66岁，男性，主诉胸胁背疼痛，胸闷，胸胁部拘急紧迫感，伴口苦、自汗、头晕、耳鸣、欲呕。病程14天。中医病名胸痹，证型痰热胸痹，肝风拘急。望诊舌苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊纳差，大便结，欲呕，口干，多痰，耳鸣，头晕，病史有胸胁部拘急感。切诊脉弦滑数，后转滑而细。

患者43岁，男性。肩、肘、腕、膝关节走窜性疼痛间歇发作9年，双膝关节肿痛1周。舌质稍澹，苔白稍滑，脉弦紧。风湿性关节炎诊断，中医诊断风湿痹（痛痹），辨证风湿阻络。病程长，受寒、淋雨或劳累诱发，关节酸重疼痛，双膝关节肿痛，屈伸不利，伴轻度恶寒。

女，45岁，四肢关节肿痛8个月，加重1周。双手关节肿胀、疼痛，右手第2～4掌指关节红热，右腕关节肿痛，双肩关节疼痛，抬举受限，双足踝关节肿胀，关节晨僵约2小时。纳差，偶有反酸，寐差。舌淡红，苔薄黄，脉滑。痹证（热毒痹阻证）。关节肿胀、疼痛，关节红热，活动受限，晨僵，纳差，寐差，舌淡红，苔薄黄，脉滑。

患者57岁，男性，主诉咳嗽4个月余。咳嗽，多痰，黄白相兼，不易咳出，胸闷，夜寐略欠，口干渴欲饮。苔白厚，脉沉滑略弦。中医诊断为咳嗽，辨证为肺失宣肃，肾水亏虚，金水不能相生。

四十六岁，头痛恶寒，发热无汗，口不渴，胸胁掣痛，咳吐白痰胶韧，气促，便闭溲赤。温热胁痛，痰热内蕴，感温邪。舌红，脉数。热邪熏灼于肺，炼液成痰，阻窒肺隧，肺络不通。

高某，男，78岁。慢性喘息型支气管炎二十余年，发热、喘息加重3天。桶状胸，双肺过清音，左肺湿啰音，右肺底湿啰音，双下肢轻度水肿。发热恶寒，无汗，喘息动则甚，咳嗽咳痰白黏，口干渴，咽干，纳眠差。舌暗红，苔黄腻，脉弦细数。CT提示慢性喘息性支气管炎急性发作合并肺部感染、陈旧性结核、左上肺支气管扩张、肺气肿、肺大泡、I型呼吸衰竭。

患者53岁，月经过多，心悸，乏力，手足心热，盗汗，夜寐多梦。中医诊断多发性子宫肌瘤。舌红少苔，脉沉弦有力。舌淡红，少苔，脉沉弦。舌红，苔白，脉沉弦有力。面色晦暗，舌暗红，少苔，脉沉弦。病程未明确。病因病机涉及肝气郁滞、冲任失调、气血不足、痰瘀互结。证型未明确。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

陈某，52岁，男性。两日前伤风感冒后突感右侧胸痛，呼吸喘促，胸闷疼痛，大便秘结，小便黄赤。右侧气胸，肺被压缩80%。证属肺气不利、痰水结胸。舌苔灰腻未化。脉象未提及。呼吸急促，心音不清，右侧呼吸音消失，叩诊呈过清音。

8月 男 咳嗽 痰声漉漉 寐后汗多 纳谷不馨 形体虚胖 肌肉松弛 面㿠 四肢冷 舌质淡 苔薄白 湿润 脉软 两肺满布痰鸣音 证属脾阳不足 脾虚运化失司 泛痰上贮于肺 痰饮内停 阳虚痰湿之体 肾阳不足 不能温煦脾阳 聚湿成痰 上贮于肺 影响肺气肃降

75岁男性，夜间突发气喘，汗出，胸闷心悸气短，纳少，便3日一行，不结。舌紫暗红，苔灰黄腻，脉细弦。二诊后胸闷心悸气短除，干咳少痰，气喘阵作，小便淋沥不畅。舌紫暗红，苔灰腻微黄，脉细滑。三诊夜间干咳气喘伴出汗，纳少便调。舌紫暗红，苔灰腻微黄，脉细滑。中医病名气喘，证型未明确提及，病因病机未明确提及。四诊信息包括舌紫暗红、苔灰黄腻或灰腻微黄，脉细弦或细滑。

患者年龄62岁，女性。主诉甲状腺结节，病程未明确。中医病名瘿病，证型肝郁痰阻。舌质澹红，少苔、中稍裂纹，脉弦滑。舌澹红，苔薄黄，脉弦，舌澹，苔薄白，脉弦数。病因病机为肝气郁滞，痰气壅结。

患者78岁，女性。主诉肺间质纤维化5年，近日喘憋加重。症状包括喘息憋气、咳嗽、痰多白黏、动辄气喘、口唇及手指青紫、血氧饱和度低、心率快。舌暗，苔白厚腻，脉细弦数。诊断为肺间质纤维化，伴I型呼吸衰竭。四诊显示双肺呼吸音粗，有爆裂音及湿啰音。后续病情有所缓解，但仍存在气短、咳嗽、痰少及血氧偏低等表现。舌暗，苔薄白，脉细数。

女，43岁。主诉感冒后全身痠痛，左腿腰部疼痛明显，步行困难，冷感。舌质澹，苔薄白。脉沉紧。诊断寒痹血凝。病因病机为寒邪凝滞，气血运行不畅。病程半月。

患者45岁，女性。右腮起硬块持续4个月，压痛，口内有咸味分泌物溢出。舌薄白苔，边有齿痕，脉细。中医诊断为腮一症，病机属风邪时气，病程拖延致证变。望诊见舌薄白苔，边有齿痕。闻诊未提及。问诊见压痛、分泌物、咀嚼酸感、舌尖痛、辣感。切诊见脉细。

患者42岁，女性。主诉全身关节疼痛，腰酸足跟痛，右膝关节疼痛不能下蹲，病程半年。舌淡苔白腻，脉沉细无力。中医病名属寒痹，证型为血虚寒凝，络脉闭阻。病因病机为流产后感受寒湿，复又献血致正气受损，寒湿侵袭关节，气血运行受阻。望诊见舌淡苔白腻，闻诊未提及，问诊见形寒肢冷，四肢冰凉，凹陷性浮肿，发病前有寒湿外感史。切诊脉沉细无力。

患者男性，47岁。主诉突发颈部发硬、头晕、胸闷、气短、仆倒，每次发作后数小时缓解，神志清楚，肢体不能动。既往有高血压病史，X线片示颈椎骨质增生。舌苔白体胖，脉略滑缓。中医诊断为痰气阻络，阳气不能上达，阴阳气不相顺接。

患者男性，26岁。腰骶部疼痛1年余，双髋、膝及颈项僵紧疼痛，夜间痛甚。平卧休息时间越长僵紧越重，怕冷，阴雨天及劳累后加重，弯腰轻度受限。舌红，苔白，脉弦细。初诊诊断为邪热闭阻经络，关节致炎致痛。复诊舌红，苔薄白，脉弦。三诊舌红，苔黄厚少津。

患者年龄35岁，女性。左颈部肿物3年，伴低热、食少纳呆。左颈近锁骨处有一约5cm×7cm肿物，表面色红，质软，推之不移，略痛，颈两侧有多个小结节。体温37.5℃，血沉30mm/L，舌苔薄白，脉细数。中医诊断为瘰疬，辨证为肝郁不舒，痰瘀互结。面色正常，舌象薄白，脉象细数。

男，43岁，反复气喘、气憋2年余，加重4天。哮病，风寒袭肺。畏冷形寒，喉中哮鸣有声，气急息促、不能平卧，咯痰色白。舌淡、苔白滑，脉浮滑。