白芥子

患者女性，43岁。主诉亚急性甲状腺炎1年余。现症颈前时有隐痛，感冒时加重，伴面色少华，神疲乏力，舌质澹红，苔薄，脉沉。双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质硬，无明显压痛。中医诊断阳虚寒凝，正虚邪恋。舌质澹红，苔薄，脉沉。

患者年龄30岁，男性。主诉胸胁胀痛1周，咳嗽、转侧及呼吸时疼痛加重，伴恶寒发热、咯痰不爽、气短、胸闷。舌澹，苔白腻，脉细滑。证属饮停胸胁，兼有外感。病因病机为水饮停聚于胸胁，肺脾功能失调，气机阻滞。

患者47岁，男性，主诉头晕头痛间作2年，伴恶心欲呕、目眩、耳鸣耳闭、记忆力下降、背腰疼痛、颈胀不适、夜寐梦扰易醒。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断脑瘤，病机为肾精亏虚，髓海不足，脑中气血逆调，痰瘀邪毒互结。二诊舌澹红，苔薄黄，脉弦细。三诊病情稳定，头晕痛等症基本消除，舌澹红，苔薄黄，脉弦细。

苗某，男，79岁。右眉上及面部疼痛6年，加重1年余，发作时如电击样剧痛，流涕，流泪，牙痛，目胀干涩，口干，睡眠差。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。证属风热上扰，阴虚肝旺，气滞血瘀。病因外感风热，风热上扰；久病伤阴伤血，阴虚肝旺；气滞血瘀，络脉不通。

60岁男性，后颈部肿痛3周余。颈部红肿硬结，中心坏死，脓栓多，脓汁粘稠有臭味，伴有发热、口渴、心烦、睡眠不安、食欲减退、体重减轻。舌苔白厚腻，舌质红，脉左沉缓弱，右沉弦。体温37.9℃，白细胞计数升高，尿糖阳性，血糖升高，诊断为颈部痈，糖尿病并发代谢性酸中毒。病程日久，毒热壅盛，气阴两伤。

患者女性，46岁。主要症状为恶寒、疲乏、自汗、足部浮肿、腹部微胀、神情焦虑。病程持续三年。中医病名为阳虚寒凝，证型为阳虚寒凝。望诊见舌澹红，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见口澹不渴。切诊见脉细。

女，31岁。月经量明显增多，经期延长4月余，色黯红，夹大量血块，腹痛，经前乳胀。子宫前壁低回声结节，中医诊断症瘕，辨证气滞血瘀证。面色正常，舌象未提，妇科检查见阴道中量黄色脓性分泌物，宫体增大如孕50天大小，质中。脉象未提。

张某某，男，慢性咳喘病程较长，主症为咳嗽、呼吸不畅、稀痰泡沫状、胸闷弊气，怕受凉，冬季易发。舌红苔白滑，脉沉缓。中医诊断为咳喘，证属肺气宣降不利，邪从阴化，留而为饮。病因为感冒未及时治愈，邪伤肺气。再诊时现症为咳嗽复发，痰少白沫，口干，舌红苔少，脉沉有弦，诊断为气阴两虚，肝郁气滞，脾胃运化失司。

患者男性，36岁，主诉偏左头痛3年，伴心烦，痛剧时失眠，病程3年。中医病名头痛，证型风邪上犯少阳之经。舌苔白，脉弦。

2岁半男童，反复呕吐2年，每周呕吐5次，呕吐日无大便及矢气，其余日大便正常，嗜睡，纳可，脉细弱，舌苔白质淡。中医诊断呕吐，病机未明确记载。望诊见舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊见呕吐、嗜睡、纳可、大便异常。切诊见脉细弱。

患者27岁，女性，主诉剧烈头痛，喷射状呕吐18天。中医诊断头痛，证属肝胃痰火上攻，气机逆乱。症状包括头痛如破，呻吟不绝，目赤气粗，呕吐稠黏痰涎及黄绿色苦水，脉弦滑而劲，神志不清。体征见颅内压高，频繁喷射状呕吐，短暂性抽搐，口眼歪斜。望诊见目赤，舌上水滑。闻诊见呕吐物气秽臭。问诊见头痛剧烈，呕吐频繁，胃中觉凉。切诊见脉弦滑而劲。

8个月男婴，咳嗽月余，流涕打嚏，痰阻不爽，纳谷不香，舌苔薄白腻，二便尚调，诊断为风寒在表，病因病机为外感风寒，痰浊未化，复感风寒，肺气失宣，痰湿内蕴，脉象未提及，舌象薄白腻，症状包括咳嗽、流涕、打嚏、痰阻、纳呆。

女，63岁，掌指、肘、肩、膝、腕、踝关节疼痛10余年，晨僵约2小时/天。类风湿关节炎。痰瘀阻络，气血闭阻不通。舌淡紫，苔薄，脉细涩。

患者21岁，男性，主诉面部痤疮4年多，反复迁延不愈。面部油腻，粉刺密布，夹杂少量丘疹，色暗红。大便稀，日行2~3次。舌质暗、体胖、苔水滑，脉沉细。病程长，与学习压力大有关。中医病名为痤疮，证型属脾虚湿盛，病因病机为脾虚湿困，肺失宣降。舌象提示脾虚湿盛，脉象沉细反映内有寒湿。

王某，55岁，两手指肿痛，晨僵2小时，呈梭状变形，两足底疼痛，行走困难，手背灼热，痛如针刺，病程半年。舌红、苔黄腻，脉细小弦。诊断为顽痹，证属痰瘀阻络，经脉痹闭。

患者年龄25岁，男性。主诉为狂躁症病史6年，近日因停用镇静类西药及用脑过度复发，表现为烦躁不宁、彻夜不眠、狂语、头痛口干、大便秘结。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。辨证为痰火扰心。二诊时舌苔转薄白腻，脉滑，辨证为痰热余邪未尽。三诊时偶有失眠，舌苔薄黄腻，脉滑，辨证为痰热扰心。

患者年龄60岁，男性。主诉进行性呼吸困难3年，加重10天。咳嗽、喘息、口干、乏力、自汗、口唇紫绀。舌淡，苔薄，脉沉滑。呼吸28次/min，杵状指，双下肺Velcro啰音。肺CT示双肺纹理增重，弥漫性网状改变，局部蜂窝影。肺功能检查示限制性通气功能障碍，弥散功能降低。中医诊断为特发性肺纤维化，证型为气阴两伤，痰瘀毒损伤肺络。

患者60岁，男性，左侧半身不遂伴麻木半个月。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。左侧上肢、下肢浅感觉减退，肌力4级，肌张力增高。头部CT示右侧基底节区脑梗死。中医诊断为中风，血虚络瘀证。患者有糖尿病史，血压125/90mmHg。病程半月，主诉为左侧半身不遂伴麻木。

患者61岁，男性。慢性支气管炎病史20年，近10年频繁咳嗽，喘促，痰白量多，心悸胸闷，夜不能卧，身体消瘦，面色萎黄。舌质红，苔白腻，脉细滑。两肺满布哮鸣音，第一心音增强，心尖搏动左移。心电图提示偶发室早，左室扩大伴劳损。中医诊断为肺气虚寒，痰湿内阻。

61岁女性，口角右歪7天，左侧鼻唇沟变浅，左侧额纹消失，左侧闭目不全，口角右歪，伸舌右偏。高血压病11年，糖尿病10余年，脑梗死病史1年。脉沉弦数，舌苔薄白质暗。中医诊断为口癖。