白芥子

女，18岁，经行腹冷痛2年，月经初潮15岁，周期不规律，无痛经，冒雨涉水后出现经行腹痛，量中等，色黯有血块，面色苍白，恶心欲吐，四肢不温。寒湿凝滞，气血不畅。舌黯红，苔薄白，脉沉紧。

患者40岁，男性。左甲状腺癌部分切除术后1个月，左颌下、左甲状腺硬结节，触之坚硬不移，皮肤发紧。舌质澹黯，脉沉滞。中医诊断为痰毒瘀结、气滞血瘀。病机为痰毒瘀结，气滞血瘀，痰结阴伤加湿热。

65岁男性，主诉咽中梗阻、胸闷，病程十年，反复发作。中医诊断为梅核气，证型为痰湿阻滞、胸中气机不利。望诊见舌苔黄腻，舌正。闻诊未提及。问诊见咽间气堵、胸闷不畅、食纳无味、痰多色灰、失眠、尿频、低热。切诊见脉沉滑，后转微滑。

女，62岁，甲状腺3个非均匀性回声结节，结节性甲状腺肿，双乳轻度小叶增生，舌质淡红，少苔、中稍裂纹，脉弦滑，辨证为肝郁痰阻。舌淡红，苔薄黄，脉弦。

患者41岁，男性。腰背痠痛，两下肢萎软无力，下肢瘫痪，行动不能自主。X线检查示9、10胸椎椎间隙狭窄，骨质破坏，有冷脓肿。慢性病容，面色皖白，苔薄黄腻，脉濡细。辨证为肾亏致骨骼空虚，风寒乘虚而入，痰浊凝聚。二诊见盗汗、口干、发热，舌红少苔，脉细数。三诊见气血两亏，苔薄舌澹，脉细数。四诊见冷脓肿渐吸收，血沉下降，脉率正常。中医病名为胸椎结核，属流痰、骨痨，病机为肝肾亏损，痰浊凝聚，风寒侵袭，气血凝滞。

患者61岁，男性。小腹胀憋，不排矢气半年。小腹憋胀，阴囊及前阴冰凉，大便滞而不爽，1日1～2次。舌苔黄根部腻，舌边齿痕累累，脉沉滑。阴寒结于下焦，气机凝滞，不得宣通。

患者66岁，男性，主诉胸胁背疼痛，胸闷，胸胁部拘急紧迫感，伴口苦、自汗、头晕、耳鸣、欲呕。病程14天。中医病名胸痹，证型痰热胸痹，肝风拘急。望诊舌苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊纳差，大便结，欲呕，口干，多痰，耳鸣，头晕，病史有胸胁部拘急感。切诊脉弦滑数，后转滑而细。

8月 男 咳嗽 痰声漉漉 寐后汗多 纳谷不馨 形体虚胖 肌肉松弛 面㿠 四肢冷 舌质淡 苔薄白 湿润 脉软 两肺满布痰鸣音 证属脾阳不足 脾虚运化失司 泛痰上贮于肺 痰饮内停 阳虚痰湿之体 肾阳不足 不能温煦脾阳 聚湿成痰 上贮于肺 影响肺气肃降

女性，35岁，左侧头痛反复发作，痛如锥刺，前额、眼眶胀痛，左侧面部发红，伴呕吐痰涎，病程缠绵不愈，因受凉、生气而诱发或加重。舌质暗红，边尖有瘀点，苔薄黄，脉弦。证属肝胆气郁，风痰上扰，脉络瘀阻。

15岁男性，四肢乏力、行动困难20余天，加重7天，出汗冒风后发病。四肢酸软无力，握力丧失，呈鹰爪状，下肢不能行动，大便困难。汗出遇冷，玄府突闭，郁热在内，湿热积聚，大筋软短，小筋弛长。面色苍白，舌质淡，脉沉细。

75岁男性，夜间突发气喘，汗出，胸闷心悸气短，纳少，便3日一行，不结。舌紫暗红，苔灰黄腻，脉细弦。二诊后胸闷心悸气短除，干咳少痰，气喘阵作，小便淋沥不畅。舌紫暗红，苔灰腻微黄，脉细滑。三诊夜间干咳气喘伴出汗，纳少便调。舌紫暗红，苔灰腻微黄，脉细滑。中医病名气喘，证型未明确提及，病因病机未明确提及。四诊信息包括舌紫暗红、苔灰黄腻或灰腻微黄，脉细弦或细滑。

高某，男，78岁。慢性喘息型支气管炎二十余年，发热、喘息加重3天。桶状胸，双肺过清音，左肺湿啰音，右肺底湿啰音，双下肢轻度水肿。发热恶寒，无汗，喘息动则甚，咳嗽咳痰白黏，口干渴，咽干，纳眠差。舌暗红，苔黄腻，脉弦细数。CT提示慢性喘息性支气管炎急性发作合并肺部感染、陈旧性结核、左上肺支气管扩张、肺气肿、肺大泡、I型呼吸衰竭。

81岁男性，面容苍白，咳嗽气喘，痰不爽豁，胃呆不进食，大便溏薄，舌苔白腐厚裂，脉象沉细。阳气衰弱，感受风寒，上闭下脱危证。舌苔白腐厚裂，脉象沉细。复诊见舌苔转薄黄白，舌质澹裂，左手脉弦细，右手脉弦滑。三诊舌苔退尽，两手脉象软弱。诊断为元阳不足，感受风寒证，有上闭下脱之危险。

刘某，女，39岁，主诉喉头有痰样物附丽不舒两年，冬重夏轻，纳食时有不适。舌薄白苔，脉平，后转为脉细。咽后壁淋巴滤泡轻度增生，会厌溪两侧有囊肿。病程两年，病机为气滞痰生，痰气互结。熊某，男，32岁，主诉喉头堵塞感三个月，言语多则异物上升，无疼痛，纳食顺利，胸闷时作，肩胛胸游走性疼痛，舌薄苔，脉有弦意，病机为六郁之证，木失条达。

患者年龄25岁，女性。主诉腰痛2年，右腹股沟破溃1周。病程2年。中医病名腰椎结核，证型脾肾亏虚。病因病机脾胃虚弱日久，正气不足，邪毒外侵，瘀于筋骨，化生痰浊，损肾伤骨。望诊面色萎黄，舌红少苔。闻诊未提及。问诊有腰痛、下肢麻木、食少便溏、两腿酸软。切诊脉细数。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为环跳疽复发，脓水不多，疮旁肿胀。病程较长，属慢性化脓性髋关节炎。中医病名为环跳疽，证型为脾肾阳虚，病因病机为痰湿瘀凝，气血阻隔。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及肿胀、疼痛，切诊未提及。

患者43岁，男性。肩、肘、腕、膝关节走窜性疼痛间歇发作9年，双膝关节肿痛1周。舌质稍澹，苔白稍滑，脉弦紧。风湿性关节炎诊断，中医诊断风湿痹（痛痹），辨证风湿阻络。病程长，受寒、淋雨或劳累诱发，关节酸重疼痛，双膝关节肿痛，屈伸不利，伴轻度恶寒。

女，35岁，下腹痛15年，加重4天，少食即腹胀，喜温，食欲差，睡眠差，多梦，大便溏，每日3~4次，排便时腹痛，面色淡白，左下腹压痛，左附件区可触及包块，质韧，压痛，右附件增厚，轻压痛，B超示左附件区囊性包块，辨证为阳虚兼湿瘀型妇人腹痛。

患者年龄62岁，男性。主诉双上肢麻木无力伴神疲乏力、口渴多饮、大便干燥。舌质红少苔，脉细数。空腹血糖升高，神经传导速度减慢。辨证为气阴两虚，痰瘀阻络。

女性，39岁，双肩、双膝、双髋关节疼痛，遇寒加重，喜温喜按，经期延长，经血暗红有块，舌体瘦、色淡、边有齿痕，苔薄，脉沉滑尺弱，证属气虚血少，筋脉失濡，病机为风寒湿邪乘虚而入，流注关节，阻滞经络气血，关节筋脉失养。