白芥子

患者60岁，男性。主诉近一年来脘闷腹胀，右胁肋部不适，乏力。中医诊断为痰涎肝，证型为痰湿内蕴。形体肥胖，舌淡胖，苔白，脉弦滑。病程一年。谷丙转氨酶升高，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，腹部B超示轻-中度脂肪肝。

患者60岁，女性，反复反酸6年余。现症见反酸、嗳气、胃脘部胀闷、咽喉异物感、咳痰色黄、口干口苦、脾气易急。舌红，苔黄腻，脉细。中医诊断为吐酸，证属脾虚气逆夹痰热。病机为脾虚气滞，痰热内蕴，胃气上逆。

患者男性，52岁。主诉发现肝左叶占位性病变2个月余。慢性丙型肝炎20余年，糖尿病史8年。症见二便色黄，大便频不成形，舌红苔薄，左脉弦，右尺滑。中医诊断癥瘕，证型脾肾不足、相火痰毒。

夏某，24岁，腰背酸胀1年余，右膝关节肿胀、活动受限1个月。腰背酸胀，转颈不舒，胸胁前后胀满，神疲纳差，大便偏干，舌淡苔白，脉沉细、尺部尤甚。证属肾虚督寒。右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，双侧“4”字试验阳性，诊断为强直性脊柱炎。平素恶风怕冷，冬日手足冰凉，阴雨天疼痛加重。

27岁女性患者，妊娠5个月，剧烈头痛，喷射状呕吐，抽搐，口眼歪斜，目赤气粗，呕吐稠黏痰涎及黄绿色苦水，气味秽臭。脑脊液血性，CT示蛛网膜下腔出血，颅内压高。中医诊断妊妇中风呕逆急，证属肝胃痰火上攻，气机逆乱，内风已动。望诊目赤，舌象未提。闻诊呕吐物秽臭。问诊头痛如破，呕吐频繁，病程急重。切诊脉象未提。

男，35岁，慢性咽炎，咽干痒，有异物感，病程未明确。中医病名：咽炎，证型：肺气不宣，郁久化热，肺阴虚火旺。望诊：咽喉色暗红，舌质暗红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：咽干痒，有异物感，咽红、充血。切诊：脉弦细。

患者40岁，主要症状为形寒背部为甚，喘逆一年，咳嗽，左胁内痛，不能依左而卧。舌苔白腻质粉红，后变为白腻而厚质绛，再转为白腻。两脉细弱无力，后仍细弱。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊包括形寒、喘逆、咳嗽、胁痛，切诊见两脉细弱。

患者，女，67岁，病程5年。主诉手足麻木、发凉，时有针刺样疼痛，夜不能寐，双下肢酸重无力，皮肤甲错。舌暗红，苔白腻，脉细涩。中医诊断消渴病并发血痹，证型气阴两虚、痰瘀阻络。查体手足呈袜套样感觉障碍，双膝及跟腱反射减弱。空腹血糖11.2mmol/L，肌电图示神经传导速度减慢。

6岁女童，病史较长，每年发作频繁，夏季亦未缓解，近两月咳嗽痰多，夜间喉鸣，汗多。面色苍白，胃纳不佳，脉濡细，舌质灰暗。诊断为肺失宣降，痰饮内蕴，气阳不足。舌苔花剥质红，脉细。

患者51岁，女性。主诉冠心病心律失常4年。主要症状包括胸闷气短、善太息、烦躁不安、夜卧不寐、惊悸怔忡、时有歇止、头晕目眩、腰膝酸软。舌质略淡，脉细微，结代约12次／分。证属脾肾两虚，心营不足，痰浊扰心。

女，35岁，月经不调，闭经5年，少腹隐痛，气郁加重，倦怠乏力，食欲不振，失眠健忘，腰膝酸软。舌淡苔白，脉弦沉涩。脾肾两虚，气滞痰阻。多囊卵巢，脑垂体瘤，泌乳素偏高。

陈某，男，25岁。下肢结节增多，反复瘙痒，夜寐不佳。病程5年。结节性痒疹。证属顽风侵袭，瘀阻脉络。舌苔薄腻，脉弦涩。双下肢、前臂、胸背有紫褐色结节，质地硬，表面粗糙，抓痕、血痂，苔藓样变。

患者23岁，女性。主诉右足肿痛年余，伴低热、心悸。临床表现有持续高热，午后为甚，伴盗汗、腰背酸软、颈部肿块累累、口干、面色无华、苔薄黄腻、舌淡红衬紫、脉细数。诊断证属热毒结聚、痰瘀痹阻，久延阴伤。四诊信息包括面色无华、舌淡红衬紫、苔薄黄腻、脉细数。

男，72岁，反复咳嗽、咯痰、喘促30余年，加重3天。喘证，风寒袭肺。畏寒，鼻流清涕，咳嗽、咯白色痰，喘促，张口抬肩、不能平卧，纳差、腹胀，小便不利。面色晦暗，形体偏瘦，舌淡、苔白腻，脉浮滑。

57岁男性，主诉气短，偶有腰酸沉，病程未明确。中医病名为肺结节病，证型未明确，病因病机为气血不足、痰湿内阻。舌暗红，舌体胖，舌边齿痕，苔白，脉细弦。

6岁女性患者，主要症状为哮喘、咳嗽痰多、夜间喉鸣、入睡汗多，病程自出生七八个月起，每年除夏季外每月发作，今年发作频繁且夏季未缓解。面色苍白，胃纳不佳，脉濡细，舌质灰暗。中医诊断为肺失宣降，痰饮内蕴，兼阳气不足。四诊显示舌苔花剥质红，脉细。

王某，54岁，男性。反复咳嗽3年余，多在秋季发作，咯少量黏痰，病程少则1月，多则2~3月，入冬气候转冷则自行好转。咳嗽夜间或晨起为甚，咳剧则胸闷气喘，咯少量黏痰，味略咸，口咽干燥，五心烦热，睡眠差，出汗，神疲乏力，腰膝酸软，早泄，纳食差，小便黄，大便时干时溏。舌红，苔薄少，脉细略数。中医诊断为咳嗽，证属肺肾阴虚，痰饮内生，风燥伤肺，肺气不宜。

女，68岁，腰痛一月馀，劳累后加重，痛如锥刺，坐卧不宁，腰腿牵引作痛，右腿明显，伴麻木，腰活动受限，舌质暗，苔白厚，脉弦细，辨证为肾虚寒凝，痰血瘀阻，经络不和，腰椎骨刺，抗“O”1:800单位/升，血沉27毫米/小时。

20岁男性，双侧股四头肌进行性萎缩，左侧为甚，伴乏力，双侧腓肠肌肥大，尿等待，家族遗传史。痿症，病机为脾肾不足，营气不达四末，痰湿内蕴，郁久成毒。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，脉象未提。

患者年龄79岁，男性。主诉慢性支气管炎病史多年，因受凉引发咳喘痰多1周。咳喘痰多，痰质黏白泡沫状，遇刺激性气味咳嗽加剧，纳呆泛酸，微汗出。舌澹紫，苔薄白，脉细结代。中医诊断喘证，证型痰湿壅肺。病因病机为年高气衰，痰饮内停，遇寒邪犯肺，肺气郁闭，痰涎壅盛，阻滞气道，气虚痰浊内阻致血行瘀滞。