白花蛇+湿热蕴结

患者男性，64岁。反复腹痛3个月余，上腹持续性闷痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐，口干欲饮，水入即吐，小便黄，大便2日未解。痛苦面容，腹部膨满，压痛明显。血淀粉酶升高，胰腺增大并回声减低。诊断为腹痛，证属肝郁气滞，湿热蕴结。舌象未提及，脉象未提及。

患者24岁女性，反复口腔溃疡7年，头、身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦、舌质红绛、苔薄少，脉沉弦小数较弱。辨证属心脾积热。病机为心脾积热，湿热内蕴。舌象红绛、苔薄少，脉象沉弦小数较弱。病程较长，涉及心脾，湿邪为主。

患者女性，42岁。脓血便反复发作1年余。大便带血，呈黏液脓血样，4～5次/d，里急后重，下腹痛，泻后痛减。舌质暗红，苔黄腻，脉滑略数。肠镜提示溃疡性结肠炎。中医诊断为便血，证属肠道湿热型。舌红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄52岁，男性。主诉左足第一跖趾关节反复红肿疼痛，病程2年余。中医病名痛风，证型湿热痹阻，病因病机湿热蕴结，痹阻经络。舌暗红，苔黄稍腻，脉弦。

女，42岁，发现鼻腔恶性淋巴瘤1年2个月。恶核，体虚毒恋。左眼部肿胀，乏力，纳差，口渴，咽痛，口苦。舌红，苔黄腻，脉弦细。舌澹红，苔薄黄，脉沉细。

患者33岁，女性，阴道不规则出血伴腹痛2个月。崩漏，症瘕。气虚血瘀，湿热蕴结。面色晦暗，舌质紫黯，苔黄。脉沉。子宫内膜增厚，左附件区囊性包块，考虑输卵管积水。下腹疼痛，出血量多，淋漓不断，带下夹血，腹胀，脓性带下。

患者52岁，女性，绝经2年，外阴瘙痒2年余，夜寐难眠，遇热加重，瘙抓后流黄水，有黄带秽臭。外阴白色病变，界限清晰。性情急躁，喜食辛辣，大便干。舌红，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断为外阴瘙痒，证属肝经郁热，湿热下注。

患者反复口腔溃疡7年，伴头身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦质红绛，苔薄少，脉沉弦小数。辨证为心脾积热。舌暗红、苔薄白，脉沉细小数。舌暗红，苔黄腻，脉沉细小数。病程长，涉及心脾，湿热内蕴，气阴两虚。

患者男性，42岁。右胁不适伴纳差3月余，加重1周。右胁肋部疼痛，纳差，厌食油腻，口干苦，大便干，小便短赤。脉弦稍数，舌质红，苔黄厚腻，面色略暗，可见肝掌、蜘蛛痣。肝于剑突下4cm、锁中肋下2.5cm可触及，脾在肋下4cm，中等硬度。中医诊断为肝积，证型为湿热蕴结型。

患者年龄21岁，男性。浮肿、腰酸2月余。面白无华，面目浮肿，口澹乏味，腰酸乏力，下肢肿胀，小便黄赤，量不多。舌质澹，苔薄白，有齿痕。脉濡细。中医诊断为腰痛，证属脾肾气虚、湿热蕴结证。病因病机为脾气虚弱，湿浊内生；表卫不固，邪气易袭，蕴结日久而化热。

患者51岁女性，反复尿路感染2年，尿频尿急，余沥不尽，尿色黄，排尿灼热感。舌红，苔薄白，脉弦数。中医病名为热淋，证型为湿热蕴结下焦。病因病机为湿热之邪侵袭下焦，膀胱气化失司。

患者年龄49岁，男性。主要症状包括尿频、尿急、尿道灼热感、尿后滴沥、小便混浊、阴囊潮湿、会阴部坠胀疼痛、早泄、心烦失眠、脱发脱眉。病程十年。中医诊断为癃证，湿热蕴结型。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者小便不畅1个月，腰膝冷而酸软无力。前列腺增生(38×46×29)mm，右肾囊肿。癃闭，湿热蕴结，肾虚血瘀。舌红苔薄黄，脉弦。

患者年龄33岁，女性。主诉结婚3年未孕。病程3年。中医病名：免疫性不孕。证型：湿热蕴结，胞络不通。病因病机：湿热蕴结。舌象：暗红，黄苔。脉象：弦滑。经前乳胀，月经量少色澹红，白带多色黄，便秘。经期30~31天。腰痛，眠差，便调。经中期白带不多，多梦易醒。经量稍增多，色澹红，行经期2天。经前乳胀数日，腰不痛。舌象：红。脉象：沉弦，细滑。

患者年龄40岁，男性。主诉胁肋胀痛，肝胆区疼痛，精神纳食差，恶心、厌油、口干，身目发黄，大便干，小便深黄。舌质红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肝着，证型肝经郁热兼湿热肝胆。病因病机为湿热疫毒侵袭，肝气郁结，湿热蕴结肝胆，胆汁排泄失常。

患者主诉周期性反复发作血精半年，久坐后睾丸隐痛，口干。脉稍弦，舌淡红。B超示双侧精囊腺稍大。诊断为精囊炎。辨证为阴虚血瘀，兼有湿热证。舌象淡红，脉象稍弦。二诊舌象薄白，脉细稍弦。三诊舌象薄白，脉稍弦。四诊舌舌尖红，苔薄白，脉缓。辨证转为阴虚火旺。病程半年以上。

女，43岁，反复尿频、尿急、尿痛3年，劳累诱发，3天前突发小便灼热刺痛，尿色黄赤，少腹胀急，腰酸，大便不畅。舌红，苔黄薄腻，脉濡数。湿热蕴结下焦。

患者34岁，女性，反复口糜3月余，加重1周。主症为口腔黏膜多处溃烂疼痛，白斑，伴心烦、口渴欲饮、小便不利、大便微干。舌红、苔黄而腻，脉弦数。中医诊断为口糜，证型为湿热蕴结，上熏于口。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊提示饮食辛辣油腻，病程较长，切诊见脉弦数。

患者72岁，女性。大便频数，有黏液，下坠感明显，口干，舌质红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为大肠湿热蕴结不解，久而成积。病程较长，直肠癌术后复发，肺部转移，经手术及放化疗后病情稳定。复诊时症状改善，肺部结节缩小，舌质红，苔薄黄，脉沉细。

患者男性，37岁。尿频、尿痛、尿道口白色黏液附着、会阴下坠胀痛、小便黄赤、大便干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。病位在精室膀胱，证属湿热下注，瘀浊蕴结。病因湿热之邪由下窍而入，蕴滞化瘀，影响膀胱气化功能。